《表2 听骨链损伤情况与听力损失类型14例》

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《18例颞骨骨折导致的周围性面瘫的临床分析》

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纯音测听按世界卫生组织（WHO1997）听力障碍根据500、1000、2000、4000Hz气导的平均听阈进行分级，发现共有16例听力下降，8例传导性听力下降，3例感音性听力下降，5例混合型听力下降，（颞骨骨折与听力损失类型关系见表1）；术前通过耳内镜、声阻抗、颞骨高分辨CT，发现鼓室、乳突积液有15例，鼓膜完整6例，鼓膜穿孔1例，外耳道大量血痂，鼓膜窥不清11例；共有14例行手术治疗，术中探查听骨链完整6例，听骨链损伤共8例，其中听骨链移位6例，听骨链骨折2例（听骨链损伤情况与听力损失关系见表2）；术中听骨链的处理:根据术中情况，本组研究中保留听骨链2例，去除部分听小骨并植入人工听小骨（PROP)8例（图1示经乳突面神经减压术同期行人工听小骨植入术），听骨链完整因术野受限移除砧骨，减压后再将砧骨修整后重新植入1例，术中发现砧骨移位，但锤骨柄与镫骨瘢痕连接，听力损失为轻度传导性性耳聋，术中只移除砧骨1例，术中发现合并胆脂瘤，移除锤骨和砧骨后未重建听力2例，此2例术前病程均在12周以上（1例术前病程12周，1例术前病程为20周），术前行耳内镜均发现外耳道狭窄，外耳道大量血痂，鼓膜窥不清，术中发现颞骨骨折均累及外耳道后壁，听骨链周围粘连严重，鼓室内引流欠佳。