《表1 患者住院期间使用的抗感染药物》

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《泌尿系统结核伴泌尿道感染1例报道》

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患者入院后给予头孢他啶粉针1 g，bid，联合左氧氟沙星针0.2 g，qd，同时予蔗糖铁以及益比奥纠正贫血，卡络磺钠氯化钠预防出血，兰索拉唑预防应激性溃疡，以及双环醇片护肝等对症治疗。入院当天，尿白细胞（white blood cell，WBC)94.2/L，Cre 545μmol/L。待药敏试验结果上报后，依据检测结果以及患者治疗效果，对抗感染治疗方案进行调整。患者住院期间使用的抗感染药物见表1。2019年9月10日（入院第5天），患者因肾盂积水行右肾穿刺造瘘术以改善肾功能。术后患者体温最高38.5℃，血WBC 12.37×109/L，中性粒细胞百分比87.2%，超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)61.2 mg/L，Cre455μmol/L；尿WBC 47.7/L，白细胞酯酶++。2019年9月11日（入院第6天），患者体温38.4℃，尿培养结果显示恶臭假单胞菌；药敏结果提示：对头孢他啶、左氧氟沙星耐药，对阿米卡星敏感，对哌拉西林/他唑巴坦中介。临床药师会诊建议使用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针（8:1)4.5 g，q 12 h联合氨曲南0.5 g，bid，抗恶臭假单胞菌治疗，停用头孢他啶联合左氧氟沙星，密切关注患者体征及血象、尿液变化，并加强监测肝肾功能变化。2019年9月13日（入院第8天），患者仍有发热，体温38.2℃，尿WBC 75.0/L，白细胞酯酶+++，亚硝酸盐+，尿培养检出光滑假丝酵母菌，Cre 254μmol/L。临床药师会诊后，建议加用米卡芬净50 mg，qd，监测肾功能、尿常规变化。2019年9月18日（入院第13天），患者体温、血尿常规检查正常，尿真菌涂片结果阴性，感染得到控制，临床药师建议停用抗菌药物。患者症状较前明显好转，于2019年9月19日（第14天）出院。