《表2 新型降糖药CVOT研究结果一览表》

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《SGLT2抑制剂与骨质疏松》

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注：CVOT研究：心血管结局试验；ACS：急性冠状动脉综合征；MACE：主要心血管事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中等）；DPP-4：二肽基肽酶4；GLP-1：胰高血糖素样肽-1；SGLT2：钠-葡萄糖共转运蛋白2

近年来以SGLT2为首的随机对照试验（RCT）推动了糖尿病诊治指南的变化，其可能改变糖尿病治疗结局（见表2）。2018年美国糖尿病学会（ADA）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）发布的共识以及2019年ADA指南推荐：在合并动脉粥样硬化性心脏病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的T2DM患者中，SGLT2抑制剂是二甲双胍的首选联合治疗方案[10]。SGLT2抑制剂的心血管获益已被证实，据报道卡格列净和恩格列净降低主要心血管不良事件（majoradverse cardiovascular events，MACE）达14%，其中恩格列净显著降低心血管死亡事件[11-13]。因此，恩格列净、卡格列净已被推荐为糖尿病合并心脏病或心血管高风险患者的降糖优选药物。另外，已有研究表明，卡格列净、达格列净、恩格列净均降低了因心力衰竭住院的风险，而且可以带来肾脏获益。