《表1 代谢异常风险因素聚集的诊断标准》

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《代谢相关脂肪性肝病新定义的国际专家共识简介》

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MAFLD的诊断标准是基于肝脏脂肪积聚（肝细胞脂肪变性）的组织学（肝活检）、影像学及血液生物标志物证据，同时合并以下三项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。规定存在至少两项代谢异常风险因素者为代谢功能障碍（表1和图1）。推荐目前广泛使用的超声作为诊断肝脂肪变的首选方法。值得注意的是，超声诊断脂肪肝的灵敏度有限，当肝细胞脂肪变程度<20%时超声的准确性降低；并且在体质指数（Body mass index，BMI）>40 kg/m2的受试者中，超声的检测性能不佳。基于瞬时弹性成像的受控衰减参数或类似参数诊断肝活检组织学>5%肝脂肪变的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.70。计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）可用于诊断中度和重度肝脂肪变性。磁共振波谱（MRS）可定量评估肝脏脂肪含量，但其价格昂贵且需要特殊的软件，临床难以推广使用。磁共振成像衍生的质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）的评估效果与MRS非常接近，但更实用，可以作为临床无创评估肝脏脂肪变的首选方法。至今尚无证据显示血液生物标志物可能替代影像学检查诊断脂肪肝，目前仅在大型流行病学调查或特殊临床情况时才使用血液生物标志物或肝脏脂肪指数等评分诊断脂肪性肝病。