《表1 权威文献心律失常(心悸)辨证构成》

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《心律失常中医辨证存在问题与对策》


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为了便于比较分析各权威文献心律失常(心悸)辨证构成的差异性,对同证异名者作合并同类项处理,如心血瘀阻与瘀阻心脉,水饮凌心与水气凌心,心阳不振与心阳虚弱,分别视为同证异名。由表1不难看出,《原则》与《标准》所列诸证均无重叠,两者在数量上不同,辨证构成更是相差甚远。3个版本《中医内科学》之间,心阳不振、阴虚火旺、心虚胆怯、心血瘀阻、水饮凌心5个证是共同的。第五、七版心血不足证相同,第六版则有心脾两虚证;第六、七版增设痰火扰心证。由此可见,各版本教材之间的辨证既有继承性,彼此之间也存在明显差别。同样,在《原则》和《标准》两部行业标准与3个版本教材之间,也互有参差。剔除重复辨证,经归纳整理,权威文献心悸辨证共得到13证,包括阳虚湿阻、肝肾阴虚、气阴两虚、心肾不交、气滞血瘀、心阳虚弱(心阳不振)、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯、心血瘀阻(瘀阻心脉)、水饮凌心(水气凌心)、心血不足、痰火扰心诸证。由此可见权威文献心律失常辨证标准的混乱程度。