《表1 权威文献冠心病 (胸痹) 辨证构成一览表》

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《冠心病中医辨证存在问题与对策》

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为了便于比较分析各权威文献CHD辨证构成的差异性，对同证异名者作合并同类项处理。顾名思义，可将心血瘀阻与瘀血痹阻，痰阻心脉、痰浊内阻、痰浊壅盛与痰浊闭阻，阴寒凝滞与寒凝心脉，心气虚弱与心气不足，分别视为同证异名。这样，由表1不难看出，《原则》与《标准》仅有心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚4证大体相同，《原则》别出气阴两虚、阳气虚衰、气虚血瘀、气滞血瘀4证，总计8证；而《标准》另推心气虚弱、心肾阳虚2证，总计6证。两者无论在辨证构成还是数量上，相差之大已暴露无遗。三个版本《中医内科学》之间，仅有心血瘀阻、痰浊壅盛、阴寒凝滞3证是共同的。五、七版心肾阴虚、气阴两虚证相同；六、七版均设气滞心胸证；除外共有3证，六版其他诸证皆聚焦于心，如心阴亏损、心气不足、气滞心胸、心阳不振。显而易见，各版本教材之间的辨证既有一定的继承性，彼此又有明显差别。同样，在《原则》和《标准》两部行业标准与三个版本教材之间，也互有参差。经归纳后剔除重复，权威文献CHD辨证，共得心血瘀阻（瘀血痹阻）、气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻心脉（痰浊内阻、痰浊壅盛、痰浊闭阻）、阴寒凝滞（寒凝心脉）、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚、心阴亏损、阳气虚衰、心阳不振、心气虚弱（心气不足）、气滞心胸13证。至于心肾阳虚与阳气虚衰、心阳不振有何本质区别，则不得而知。CHD辨证混乱程度由此可见一斑。