《表1 ICIs引起T1DM病例特征汇总》
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《免疫检查点抑制剂治疗后发生1型糖尿病二例报道并文献综述》
IA2A,人胰岛细胞抗原2抗体Islet antigen type 2 antibody
T1DM为ICIs免疫相关的不良反应之一。2012年研究[6]报道,T1DM是PD-L1单抗的不良反应。2015年另有研究[7]报道206例接受Nivolumab(PD-1)治疗的患者中有1例发生T1DM。本文在PubMed中以“PD-1”、“immune check point inhibitor”、“diabetes”作为关键词进行检索,结果发现,国内外以英文报道的研究43篇,共92例;中文文献检索中发现1篇,共1例[8],连同本文报道2例,均整理汇总于表1中,所有95例病例中,男48例,女32例,其余性别不详;亚洲16例,中国4例;中位发病年龄63岁(28~87岁)。由于ICIs最先被批准的适应症为黑色素瘤,故表1中肿瘤种类以黑色素瘤最多,为37例(38.9%)。所用药物以PD-1单抗Nivolumab最多,为50例,其次为Pembrolizumab 34例,PD-L1单抗6例,PD-1或PD-L1单抗与CTLA-4单抗合用者22例,单用CTLA-4抗体2例。以DKA起病者61例(64.2%)。所有患者发病时血糖均升高(>16 mmol/L),中位HbA1c为8%(5.8%~13.7%),39例(41.1%)HbA1c<8.7%,提示为FT1DM[9]。从ICIs开始治疗到血糖升高的中位发病时间为3个月(5 d~23.6月),发病前中位治疗周期为4周期(1~27周期)。大部分患者首次检测C-P即明显减低,小于正常值下限者27例(46.6%),除1例发病及随访时C-P均正常外,其余病例持续一段时间后复测C-P均明显下降,无自行恢复者。
图表编号 | XD00143054000 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.01.20 |
作者 | 张瑞、刘柳、蔡晓凌、韩学尧、纪立农 |
绘制单位 | 北京大学人民医院内分泌科、北京大学人民医院内分泌科、北京大学人民医院内分泌科、北京大学人民医院内分泌科 |
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