《表3 前置审方前后抗菌药物品种选择不适宜原因分析》

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《前置审方对门诊抗菌药物注射剂使用干预的效果评价》

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前置审方前存在抗菌药物品种选择不适宜处方35张，干预后下降至9张，见表3。主要情况有：（1）选用抗菌药物未覆盖疾病常见致病菌，如前庭大腺炎选用奥硝唑不适宜，常见致病菌非厌氧菌[11-12]；真菌性阴道炎选用奥硝唑、左氧氟沙星不适宜，其抗菌谱不覆盖真菌[13-14]。（2）未按照抗菌药物分级原则，对于门诊轻度感染患者首选非限制级抗菌药物[7]。如急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎、扁桃体周脓肿选用三代头孢菌素或酶抑制剂不适宜，上述疾病常见病原菌为（溶血性）链球菌，首选青霉素类[8]。（3）针对门诊患者感染程度，优先口服抗菌药物，而局部感染者首选局部用药[7]。皮肤科疾病如丹毒、毛囊炎、甲沟炎选用注射用左氧氟沙星、注射用美洛西林钠舒巴坦钠不适宜，宜根据常见致病原首选口服抗菌药物；妇科疾病如急性霉菌性阴道炎选用注射用盐酸多西环素不适宜，宜首选外用抗菌药物。