《表1 GPA和MPA按照病情严重性的分型定义》
注:EUVAS:欧洲血管炎研究小组;WGET:韦格纳肉芽肿性依那西普研究组;VCRC:血管炎临床研究联盟;Cr,肌酐
AAV的诱导缓解目标是消除活动性病变,即没有任何由持续活动性血管炎导致的临床表现,通常用伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)0分作为评价指标。GPA和MPA两者有许多相似的临床表现和组织学特征,预后结局相似,诱导缓解方案的循证医学研究也多将这两者同时纳入。临床上GPA和MPA的诱导缓解方案也类同。而EGPA有相对独特的诱导缓解治疗推荐。GPA和MPA按照病情严重性(见表1[8])给予不同的个体化的诱导治疗方案。有重要脏器受累的GPA和MPA经典核心诱导缓解治疗方案是糖皮质激素(GC)合环磷酰胺(CTX)或联合利妥昔单抗(RTX),见流程图1[7]。只有局限型患者初始治疗可选择甲氨蝶呤(MTX)联合糖皮质激素,当MTX禁忌或治疗无效时,可转换为CTX或RTX治疗。重症型应考虑在高剂量GC联合CTX或RTX,同时联合血浆置换(PE)治疗。诱导缓解的随机对照试验研究(RCT)汇总见表2。
图表编号 | XD00138329400 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.04.01 |
作者 | 李鸿斌 |
绘制单位 | 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |