《表2 2014–2018年肠外肠内营养药品的DDDs及DDC》

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《我院2014–2018年肠外肠内营养药品应用分析》

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氨基酸是合成体内蛋白质和维持生命活动的基本物质，临床应用较为普遍，DDDs快速增长。18AA-Ⅱ、18AA-Ⅴ、18AA-Ⅶ、氨基酸注射液均为平衡型氨基酸制剂，区别在于含量和辅料有所不同。平衡型氨基酸可提供人体所需的氨基酸，参与蛋白质合成，促进组织愈合，改善患者营养状况。由表2可知，患者对18AA-Ⅶ和氨基酸注射液的接受度较高，使用频率高，对18AA-Ⅱ接受度较低，但18AA-Ⅱ的DDDs逐年增加，这可能与医生对该药的选择有关。该院为肝胆胰外科医院，肝病病人较多，故肝病型氨基酸用量较大。3AA、六合氨基酸、20AA、15AA均为肝病患者所选用的氨基酸制剂。六合氨基酸DDDs最大并且逐年增加，说明医生对六合氨基酸注射液选择性高，患者接受度高。2014–2017年六合氨基酸DDDs增长较快，2018年受医院重点监控药品管理政策影响，DDDs明显下降。笔者在处方点评中发现部分医师将六合氨基酸用于肝功能正常患者的营养支持，说明此药存在滥用的情况。20AA的DDDs逐年下降，在2017年后停止采购使用。3AA与15AA价格相对较低，但用量较少，可能与医生的选择性有关。小儿复方氨基酸注射液是儿童专用氨基酸，DDDs总体呈增长趋势。丙氨酰谷氨酰胺注射液DDDs在2014–2017年位居第1位，2018年下降至第2位。丙氨酰谷氨酰胺作为一种重要的免疫调节型氨基酸，具有保持小肠黏膜正常的结构和功能、增强免疫、降低危重患者死亡率与感染风险等作用[12]，其DDDs长期排序靠前且稳定，这可能与它的治疗作用得到了充分认可有关。但是笔者在处方点评中发现丙氨酰谷氨酰胺未与至少5体积的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，仅用氯化钠注射液或葡萄糖注射液作为载体溶液输注，营养支持的有效性值得商榷。