《表1 细胞学免疫组织化学并结合临床病史的诊断结果》

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《免疫组织化学检测在胸水液基细胞学中的可行性研究》

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LCT白片进行免疫组织化学染色，最终诊断癌46例，反应性间皮43例，仍不确定是反应性间皮或肿瘤细胞的有7例（表1）。在46例诊断癌细胞病例中，TTF-1阳性而明确肺腺癌的有19例（图1），占恶性病例的59.3%，其中1例同时有结肠癌病史，TTF1（+）/CDX2（-）。P63/P40阳性的鳞状细胞癌3例（图2）。CDX2染色阳性的转移性结肠癌2例（图3）。CA19-9阳性的胰腺癌2例（图4）。TTF1/TG染色阳性的转移性甲状腺滤泡癌1例（图5）。ER/PR/HER2阳性染色的转移性乳腺癌3例，其中1例患乳腺癌4年（原发），ER/PR/HER2均为（3+），胸水细胞学为ER(2+）/PR（-）/HER2(3+）；另外2例乳腺癌病史分别为5、11年，原发肿瘤免疫标志不详，胸水细胞学为ER(3+）/PR（-）/HER2(3+）及ER（+）/PR（+）/HER2（-）（图6）。WT1（+）/P53（+）/ER（+或-）/PAX2（+）染色的转移性卵巢浆液性癌2例（图7），其中1例以胸水为首发症状，经胸水诊断后发现盆腔肿块。14例腺癌或低分化癌细胞无法判断来源，原因是病史不明确、异型细胞量少且在免疫组织化学片内消失或肿瘤细胞脱片、所选的器官特异性抗原均不表达。7例经免疫组织化学染色无法区分反应性间皮细胞和癌细胞，原因是间皮和其他特异性上皮标志均不表达、细胞量有限且无法再次提取细胞，建议临床结合病史和影像学检查再次送检细胞学或取组织活检。43例明确反应性间皮细胞TTF1（-）/P63（-）/WT1（+）（图8）。6例肺腺癌诊断后剩余胸水送检EGFR基因突变检测，其中3例存在基因突变阳性，且均为L858R突变。