《表1 外泌体miRNA的诊断研究》

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《外泌体微小RNA研究进展及诊断价值》

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肿瘤来源细胞miRNA在体液中所表达的种类与含量和正常人群存在差异。体液中外泌体miRNA在肿瘤源性细胞中也有特异性表达。通过这种异常表达，可以用于早期恶性肿瘤的诊断。在肺癌、前列腺癌、肾细胞癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤中都有相关诊断性研究，并且均表现出较好的准确性，见表1。值得注意的是，外泌体miRNA较体液miRNA有更多的优势，恶性肿瘤患者外泌体miR-21更为丰富，显著高于全血清中的含量，并且在进行样本收集时，外泌体对miRNA的保护可以使得外泌体miRNA稳定存在，减少miRNA的降解，有利于样本的实验前质量控制。更为重要的是，由于外泌体miRNA在恶性肿瘤中的特定作用，其含有体液循环不具有的特异性miRNA，这些原因使得外泌体miRNA较体液miRNA诊断更有优势。在胰腺癌中相应的研究也证明外泌体miRNA（miRNA-191、miRNA-21和miRNA-451）在建立肿瘤诊断方面优于血清循环miRNA[21]，可以进一步提高其诊断价值。有研究对不同恶性肿瘤类型中外泌体miRNA的诊断价值进行Meta分析，结果显示外泌体miRNA诊断肺癌的准确性（0.85）高于循环miRNA(0.83）[35]；诊断前列腺癌的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.90，高于循环miRNA（0.79）[36]；诊断肾癌的AUC为0.93，高于循环miRNA（0.81）[37]；诊断胰腺癌的AUC为0.93，高于循环miRNA（0.91）[38]，这说明外泌体miRNA在多种恶性肿瘤中的诊断价值高于血清循环miRNA。因此，我们认为外泌体miRNA比循环miRNA具有更高的早期诊断价值。