《表1 ISGPS第2016版术后胰瘘的定义及分级系统》

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《术后胰瘘的临床诊治研究进展》

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2016年国际胰腺外科研究组（ISGPS）对术后胰瘘的定义和分级系统进行更新[6]，见表1。诊断标准为：术后>3 d时，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍，且与临床预后相关。并将此前2005版的A级胰瘘变更为“生化漏”（BL)[7]。B级胰瘘则强调为与临床治疗相关并对术后进程产生影响，包括：（1）持续引流3周以上；（2）治疗措施发生改变；（3）穿刺引流；（4）针对可疑出血的血管行造影或介入治疗；（5）出现腹腔内感染征象，且与胰瘘相关；（6）未出现单个或多器官功能衰竭。以上与临床治疗相关的术后进程改变应是由胰瘘直接引起的。C级胰瘘则指出现由术后胰瘘引起的二次手术，单或多器官衰竭，甚至死亡的情况[8]。2017年，中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布《胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识（2017）》，术后胰瘘诊断标准为：术后≥3 d任意量的引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度上限3倍以上，同时必须有相应临床表现[9]。