《表2 患者2肝酶变化情况》

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《临床药师参与重症监护病房抗菌药物安全使用的实践》

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患者2，男性，59岁，入ICU诊断为两肺感染，给予头孢哌酮舒巴坦针3g，每12小时一次（第1～3天）/3g，每8小时一次（第4～7天）抗感染治疗，奥美拉唑针40mg，每12小时一次（第3～5天）/40mg，每日一次（第6～11天）抑制胃酸分泌，丙泊酚镇静0.4g，持续微泵推注（第1～9天）。患者肝酶变化见表2。入院时谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均正常，用药一周后ALT/AST显著上升，以AST为主，提示急性肝损伤。头孢哌酮舒巴坦、奥美拉唑和丙泊酚均可能导致肝损伤，结合患者用药情况，第4天头孢哌酮舒巴坦的剂量加大，每日用量达9g，第7天肝酶显著上升。因此，最有可能引起肝酶升高的药物为头孢哌酮舒巴坦，将该药减量至3g，每12小时一次（第7～8天），谷丙转氨酶和谷草转氨酶逐渐降低，后停用该药物，谷丙转氨酶和谷草转氨酶逐渐降低。