《表1 临床实践指南中利益冲突的分类、定义和内容》

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《如何应对指南制订中的利益冲突》

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WHO:世界卫生组织

对于指南的利益冲突，国内外主要指南制订组织机构大部分对其进行了定义。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出:任何可能或被认为会影响到专家提供给WHO建议的客观性和独立性的专家利益，均可构成利益冲突。利益冲突可能引起有益的效果被高估而危害性被低估，是指南制订过程中重要的潜在偏倚来源。在推荐意见的形成过程中，当相关的主要利益（如专家对患者获益和研究有效性的判断）受到次要利益（如专家在制订指南过程中收到来自医药企业的酬劳）的过度影响时，便会产生利益冲突[19]。原美国医学科学院（Institute of Medicine，IOM）将利益冲突定义为:一系列可能会使专家的主要专业判断或行动受到次要利益的不恰当影响的情况[1]。国际指南联盟（Guideline International Network，G-I-N）和美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）将利益冲突定义为:个人的私人利益与其专业义务之间存在分歧，让独立第三方可能有理由质疑该个体的专业行为或决定是出于个人利益驱动（如财务、学术进展、临床收入来源和社会地位等），或因为存在经济或专业上的关系，可能影响其以开放的心态解决科学问题的能力[20]。目前国际上对指南利益冲突的基本分类和具体内容详见表1，按照利益冲突是否可用金钱来衡量可分为经济利益冲突和非经济利益冲突，按照利益冲突与指南制订人员之间的关系（即是否可明确追溯到相关责任人）可分为直接利益冲突和间接利益冲突。一般情况下，经济与非经济利益冲突的划分和使用更为普遍；而直接利益冲突特指与经济相关，间接利益冲突既包含了经济方面的利益冲突，也包含了非经济方面的利益冲突。