《表3 病变节段前凸角与高度的变化》

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《斜外侧椎间融合术联合侧方椎体螺钉固定治疗腰椎间隙感染的早期临床疗效》

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手术时间96～164min，平均122±9min；术中出血量210～550ml，平均290±22ml；术后引流量80～250ml，平均152±38ml。11例患者在感染椎间隙上下椎体置钉，1例因椎体破坏严重而在邻近正常椎体上置钉。12例中5例细菌培养阳性，其中2例为金黄色葡萄球菌，1例为大肠埃希菌，1例为表皮葡萄球菌，1例为铜绿假单胞菌，其余培养均为无菌生长，所有病例病理结果均提示炎性改变，如中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞等炎性细胞浸润，炎性组织增生，死骨形成，或慢性炎症病理性改变等。所有患者术后腰背部疼痛明显缓解，切口愈合良好，无窦道形成。患者平均随访15个月（12～24个月），术后20.5±2.1d（14～30d）CRP、ESR恢复正常，所有患者在随访期间感染均治愈，无复发。3例术前伴有脊髓神经损伤的患者神经功能Frankel分级由D级恢复至E级，无神经症状加重者。12例患者术前、术后3d、术后1个月、3个月、末次随访时VAS评分分别为8.4±1.7、2.8±0.6、2.0±0.5、1.8±0.5、1.5±0.6分，随访过程中腰痛VAS评分均显著降低，与术前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。术前及末次随访时JOA评分记录如表2，末次随访时JOA评分改善率优8例（66.7%），良4例（33.3%），总体优良率100%，表明患者腰椎功能恢复良好。术后所有患者的脊柱前凸及病变节段高度均得到恢复，但在随访过程中脊柱前凸和椎间隙高度出现不同程度丢失（图3、表3）。术后6个月过伸过屈位X线片及CT扫描示11例患者Ⅰ级融合，1例患者Ⅱ级融合，无内固定物松动、移位、断裂（图4）。1例患者出现术侧（左侧）屈髋乏力症状，术后1周肌力恢复。1例患者出现手术对侧（右侧）大腿前方麻木，术后2周基本缓解。12例均出现不同程度的取骨区疼痛，在随访过程中逐渐缓解。未出现永久性神经损伤、血管损伤、重要腹腔脏器损伤等并发症。