《表1 专科护理师、临床护理专家和医师助理的比较》

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《专科护理师发展及研究进展》

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国际护理协会（the Interna‐tional Council of Nurses，ICN）将高级实践护士定义为：具有专门知识、错综复杂的决策技巧与具备胜任额外临床实务能力的注册护士；基本条件为需要具备硕士资格[7]。美国将APN定义为：研究所层级的教育让学生有该专长的准备、有进阶的知识与技能，以注册护士基本实务能力为基础并增加自主能力，主张负有照护责任并有处方权[8]，包含麻醉护理师（nurse anesthetist，NA）、助产护理师（nurse midwife，NM）、临床护理专家（clinical nurse specialist，CNS）及专科护理师4种角色。英国高级实践护士的角色除了包含临床护理专家和专科护理师外，还有护理咨询师（nurse consultant，NC）、护理治疗师（nurse therapist，NT）、护理执业师（ad‐vanced practitioner，AP)[9]。其中临床护理专家和专科护理师是各国发展较多的角色。根据国际护理协会和美国护理协会（ACN）的定义，台湾地区学者李欣慈等[10]对临床护理专家和专科护理师的定义及临床角色进行了总结归纳，临床护理专家是指提供病人直接照护的临床专家，可借由教育、咨询及研究来提升护理质量；临床角色包含护士和病人的教育者、咨询者、监督者及个案管理者，其业务范围不涉及疾病诊断和开立处方；服务场所多在医院。专科护理师是指具有硕士或是博士学位且已接受过专科护理师硕士层级教育的注册护士，可提供急性和慢性病人的直接照护（如评估、检查、诊断和开立药物），在临床执业上具有自主权；临床角色为疾病预防、健康促进、护理指导以及提供急性、慢性直接照护；服务场所包括医院、机构以及社区等。我国台湾地区的专科护理师指的是由机构聘请的执业高级实践护士，其主要任务在于与医师合作，共同提供连续性及整合性的护理及医疗照护[11]。台湾地区学者刘慧芬[12]将其定义为：对某一特定疾病群有丰富的学识和经历，可为该特定疾病人群提供高品质的护理外，亦兼有教育、咨询、研究、改革和行政管理的职责。综上所述，虽然临床护理专家和专科护理师在角色上有重合之处，但也有明确的界定[13]。另外，专科护理师也常与医师助理（physician assistant，PA）的概念混淆，下面对三者进行比较，以便于读者理解，见表1。