《表1 免疫治疗相关斑丘疹管理》

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《免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治建议》

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斑丘疹是免疫治疗引起的最常见的皮疹。N CCN免疫相关毒性反应管理指南（2 0 1 9年第1版）将斑丘疹的严重程度分为轻度（1级）、中度（2级）和重度（3级-4级）。CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南按照常见不良事件评价标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events，CTCAE4.0）将斑丘疹分为3级。ESMO免疫治疗的毒性指南将皮疹分为4级[1]。ESMO指南提出，当皮疹面积定义30%时，皮疹分级为3级是否合适。当皮疹尽管弥漫但程度较轻时，分为2级更合适。三个指南总体的处理推荐都是一致的（表1）。对于2级的皮疹，ESMO指南推荐继续使用ICIs，而NCCN指南和CSCO指南建议可以考虑暂停ICIs。因此，对于弥漫但程度较轻的皮疹，ESMO指南更倾向于继续使用ICIs。NCCN指南对于系统使用糖皮质激素的患者，在症状改善至≤1级后，4周-6周逐步减量停药，推荐的治疗疗程比ESMO指南稍长。