《表3 免疫相关性肺炎的皮质醇激素剂量管理》

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《1例肺癌患者使用纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学实践》

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根据症状及影像学检查ICIs相关肺炎分为[12]:（1）1级，仅有影像学改变，毛玻璃样改变，不典型的间质性肺炎；（2）2级，轻/中度新发的症状，呼吸困难，咳嗽，胸痛；（3）3/4级，严重的新发症状，新发/恶化的缺氧危及生命，呼吸困难，急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS)；（4）5级，死亡。ir AEs大多较为轻微，如果尽早诊断和及时治疗，大部分是完全可逆的，但仍有0.5%～13.0%是严重的，甚至威胁生命[13]。对于ir AEs的治疗建议[14]使用免疫抑制剂并中止免疫治疗，免疫抑制剂包括皮质醇激素、吗替麦考酚酯及免疫抑制剂（比如英夫利昔单抗），这些建议都是基于经验，而缺乏前瞻性的临床试验。欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）免疫治疗毒性管理的指南对于不同级别的免疫相关性肺炎的治疗管理[15]见表2，结合加拿大安大略癌症治疗中心（Cancer Care Ontario，CCO）免疫检查点抑制剂毒性管理指南中对于不同级别的免疫相关性肺炎的皮质醇激素剂量管理[16]见表3。