《表1 ITP经典给药方案糖皮质激素累积剂量与GIO骨折的高风险人群比较》

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《2019年英国血液病学会接受类固醇治疗的免疫性血小板减少症患者糖皮质激素诱导骨质疏松症的最佳防治策略解读》

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Δ泼尼松龙减量方式:40 mg/d使用2周，改为20 mg/d使用2周，再改为10 mg/d使用2周，最后为5 mg/d使用2周后停药；0.75 mg地塞米松等价于5 mg泼尼松龙

绝大多数现有GIO指南，将泼尼松龙剂量≥7.5 mg/d，使用疗程超过3个月以上定义为骨折高风险[9-10]，而对于糖皮质激素疗程不足3个月的患者该如何处理，没有明确的建议。研究表明，成人如果年龄≥40岁，使用泼尼松龙剂量≥15 mg/d，只要累积剂量≥1 g，即使是短期间断使用，骨折风险也会显著增加[11-12]。由于ITP患者糖皮质激素的单次使用疗程短于3个月，在评估骨折风险时，糖皮质激素起始剂量和累积剂量对降低骨密度、增加骨折发生的影响就需要重点考量。ITP常用糖皮质激素给药方式及累积剂量计算见表1。