《表1 碳酸钙与醋酸钙的区别》

《表1 碳酸钙与醋酸钙的区别》图表

《表1 碳酸钙与醋酸钙的区别》
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临床药师对尿毒症伴肾性骨病及肾性贫血患者的药学监护中,患者入院测得血钙1.8mmol·L-1(2.10~2.50mmol·L-1),磷2.41mmol·L-1(1.13~1.78mmol·L-1),甲状旁腺激素(iPTH)435.50pg·mL-1(150~300pg·mL-1),入院前一直在服用骨化三醇胶丸0.25μg po qd,根据美国肾脏协会慢性肾脏疾病诊疗指南(NKF K/DOQI)及国内肾病学专家对活性维生素D在慢性肾脏病SHPT患者的合理应用方面达成共识,认为当透析患者PTH>300pg·m L-1、血钙<2.1mmol·L-1、血磷<1.78mmol·L-1时,应予活性维生素D治疗,目前血钙低于目标值,血磷偏高,所以药师建议停用骨化三醇胶丸,给予钙磷结合剂补钙降磷治疗,医师采纳建议,给予碳酸钙0.6g qd饭后口服,根据《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》,碳酸钙属于钙磷结合剂,在肠道内与磷结合效果较强,同时可抑制PTH合成,改善继发性甲状腺旁腺功能亢进状态,降低PTH水平,降磷的同时补钙,选药适宜。第14天辅检:肌酐732μmol·L-1,氯104mmol·L-1,尿素氮17.10mmol·L-1,钙2.2mmol·L-1,磷2.17mmol·L-1,甲状旁腺激素(PTH)405.50pg·mL-1,由以上数据可知,钙已达到正常下限范围,而磷还未达到目标值,需继续降磷治疗,服用碳酸钙有可能导致钙过量,因醋酸钙、碳酸钙包含的元素钙分别为25%、40%,同样是含1000mg元素钙,碳酸钙能结合食物中约110mg的磷,醋酸钙能结合约170mg的磷,见表1。

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