《表2 实施前后各方面相应情况比较（例）》

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《医疗夜查房在中医骨伤运行病历中的作用》

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问题集中在入院记录、首次病程记录以及围手术期记录等方面。具体情况是入院记录中四诊信息不完善，首次病程记录中诊疗计划与措施落实（医嘱）不符；病程记录中问题集中在理法方药记录简单，中药处方未进行辨证分析；围术期病历上级医师查房记录流于形式，处方、辨证缺乏内涵。其他既往史为未书写、体格检查表达偏差较大、整复记录未使用中医术语、未按时限要求完成病历等，夜查房质量控制后各方面得到了较好的改善（P<0.05）。见表2。