《冠心病的外科治疗》

目 录1

概况1

冠状血管的解剖和病理生理3

二、外科治疗的适应症 （16

一、对病史的分析7

二、临床化验7

冠心病的诊断7

三、心电图及心电图负荷试验8

四、冠状动脉造影9

1．冠状血管造影的适应症9

2．冠状血管造影的禁忌症10

3．冠状血管造影的并发症10

五、其它的检查方法11

冠心病的外科治疗12

一、外科治疗的进展情况12

2．紧迫性心肌梗塞17

1．严重心绞痛的病人17

3．心肌梗塞急性期或非稳定型18

冠心病18

4．隐性或无症状型冠心病19

5．再手术的病人20

三、手术技巧20

1．手术的准备、入路和体外20

循环的连接法20

2．几种主要的手术方法24

（1）间接的血管重建术24

（2）直接的血管重建术26

①冠状动脉内膜切除术26

A．静脉的取法29

傍路移植术29

②主动脉冠状动脉—静脉29

B．冠状动脉的吻合30

C．主动脉的吻合32

D．主动脉—冠状动脉—静脉35

傍路移植术的效果35

（3）穿刺导管法37

（4）反搏疗法37

四、心脏复苏、拔管和伤口的闭合38

五、心脏起搏器的两种植入法及手术39

中和手术后的并发病39

1．经静脉的心内膜电极植入法40

（1）手术入路40

（2）心脏心内膜电极的应用41

①心肌穿孔43

（3）手术中的并发症43

②空气栓塞44

③电极打结44

（4）手术后的并发病44

①电极脱解45

②膈肌痉挛45

③血栓形成45

④伤口感染46

⑤电极折断47

⑥罕见的并发病48

2．心肌的电极植入法48

（1）手术入路48

（2）心肌电极的局部固定方法49

（3）心肌电极固定的术中并发病51

（4）心肌电极固定的术后并发病52

六、手术后的早期处理53