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第一章 冠心病的流行病学1

第一节 流行病学1

一、现状1

目录1

二、患病率2

三、发病率3

四、死亡率3

第二节 与冠心病发病有关的危险因素4

一、高血压4

四、其它5

二、高胆固醇血症5

三、吸烟5

第三节 明尼苏达心电图编码在冠心病流行病学研究中的应用6

第二章 冠心病的病因与诊断12

第一节 冠心病的病因——动脉粥样硬化12

一、损伤反应学说12

二、胆固醇与动脉粥样硬化13

三、血小板与冠心病19

四、其它20

第二节 冠心病的命名及诊断标准22

一、国内对冠心病的命名及诊断标准建议23

二、世界卫生组织对冠心病的命名及诊断标准24

第三章 冠心病的预防28

第一节 预防的意义28

一、预防的意义及可行性28

二、预防分级29

第二节 高脂蛋白血症的药物治疗30

一、脂蛋白的分类31

二、高脂血症的分型32

四、药物35

三、高脂血症的治疗原则35

第三节 高血压的治疗40

一、高血压治疗的意义40

二、高血压的标准和定义41

三、高血压分期42

四、高血压的治疗44

第四节 戒烟58

一、吸烟的危害性58

二、吸烟与冠心病59

第五节 运动与冠心病61

一、运动的有益作用61

三、运动方案和原则62

二、运动方式62

第六节 饮食习惯与冠心病63

一、饮食对血浆胆固醇的影响63

二、预防冠心病有益的食品64

第四章 心电图运动试验68

第一节 原理68

一、概述68

二、原理68

第二节 运动试验方法69

一、方法69

二、运动量70

三、运动负荷74

四、导联选择74

五、运动试验准备工作75

六、运动试验的禁忌症76

七、终止运动试验的指征77

第三节 运动试验结果的评定77

一、运动试验阳性标准78

二、运动中其它心电图改变的评价82

二、运动试验作为冠状动脉疾病严重性和患者危险性的估价83

四、运动试验的并发症84

五、运动试验在评价冠心病人中的价值85

六、运动试验假阳性和假阴性的原因86

第五章 动态心电图91

第一节 概述及检测方法91

一、动态心电图检测方法91

二、填写生活日志95

第二节 动态心电图的临床应用95

一、动态心电图的优点95

二、临床应用动态心电图的指征96

三、临床应用96

四、Holfer记录伪波的识别106

第一节 发病原理112

第六章 心绞痛112

第二节 病理解剖和病理生理115

第三节 临床表现120

一、症状120

二、体征121

第四节 辅助检查122

一、休息时的心电图122

二、动态心电图123

三、心电图运动负荷试验123

四、放射性核素显象检查125

五、冠状动脉造影125

一、心绞痛发作程度的分级126

第五节 心绞痛的分级和分型126

二、心绞痛的分型127

第六节 诊断130

第七节 各型心绞痛的特点134

一、稳定劳力型心绞痛134

二、初发劳力型心绞痛134

三、恶化性劳力型心绞痛136

四、卧位型心绞痛137

五、自发型心绞痛137

六、混合型心绞痛140

七、心肌梗塞后心绞痛141

第八节 治疗142

一、一般处理142

二、药物治疗142

三、中医中药148

四、冠状动脉再通术及搭桥术149

五、各型心绞痛的治疗原则149

第七章 心肌梗塞的诊断155

第一节 临床症状155

一、典型症状（胸痛）155

二、非典型症状155

一、CPK（血清肌酸磷酸激酶）及其异构酶159

第二节 心肌梗塞的酶学检查159

二、其它酶学检查161

三、血清肌红蛋白测定（Mb）163

第三节 心电图检查165

一、急性心肌梗塞的心电图改变165

二、右室心肌梗塞173

三、急性心肌梗塞扩展的诊断175

四、非梗塞性Q波176

第四节 心肌梗塞的核放射检查179

一、“热区”显影法179

二、“冷区”显影法181

第八章　急性心肌梗塞的治疗183

第一节 急性心肌梗塞入院前的治疗184

第二节 住院治疗185

一、一般处理185

二、切实有效的止痛189

三、抗心律紊乱治疗190

四、低血压和心源性休克209

五、溶血栓治疗215

六、急性心肌梗塞合并心力衰竭的治疗226

七、急性心肌梗塞并发症的处理231

一、心脏骤停的诊断234

第三节 心脏骤停和心肺复苏234

二、一般处理235

三、呼吸复苏235

四、心脏复苏236

五、电击除颤237

六、心脏复苏药物的应用237

七、心脏起搏器治疗240

第四节 急性心肌梗塞恢复期的治疗240

一、与预后有关的因素241

二、恢复期的治疗242

第九章 冠状动脉再通术248

第一节 冠状动脉扩张成形术249

一、原理249

二、器材250

三、操作方法及步骤252

四、冠状扩张成形术后的冠脉造影表现255

五、疗效判断指标及影响疗效的因素257

六、适应症和禁忌症259

七、成功率、再狭窄和并发症262

八、冠脉扩张成形术治疗失败266

第二节 冠状动脉内溶栓疗法267

一、冠状动脉内血栓形成和自发性溶解267

二、溶栓剂的种类和作用原理269

三、冠状动脉内输注链激酶或尿激酶271

四、冠状动脉内注射重组性组织型纤溶酶原激活剂273

五、冠状动脉再通指标273

六、适应症和禁忌症273

七、疗效及再闭塞的预防274

八、副反应和并发症275

第三节 激光冠状动脉腔内成形术275

一、激光和光纤系统276

二、激光对粥样斑块和血栓的作用277

四、疗效279

三、方法279

五、并发症281

六、存在的问题和展望282

第四节 冠状动脉粥样硬化斑块刮除术283

第五节 联合疗法284

一、冠状动脉溶栓疗法与后继冠状动脉搭桥术284

二、冠状动脉溶栓疗法和冠脉扩张成形术并用284

三、冠脉扩张成形术和冠脉搭桥术并用285

四、冠脉扩张成形术和主动脉内囊反搏术并用285

五、冠脉扩张成形术和极化液联合治疗285

第十章 “国家法定计量单位”与旧制单位的关系287

附注：Swan-Gan2漂浮导管检查所得资料正常值289