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第一篇眼的应用解剖学1

第一章应用解剖学1

第一节角膜缘1

目 录1

第二节晶状体2

一、晶体大小2

二、晶体囊3

三、晶体纤维5

四、晶体悬韧带6

第三节玻璃体7

三、虹膜9

四、睫状体9

一、眼附属器9

二、前房9

第四节其他眼部组织9

第二篇术前检查与术前准备13

第二章术前检查13

一、视功能检查13

二、视野检查13

三、角膜透明度与屈光状态14

四、前房及前房角检查14

五、虹膜与瞳孔的检查15

六、晶体的检查16

七、眼后段的检查17

八、眼球及眼压的检查18

九、眼附属器的检查19

十、体格检查19

第三章术前准备20

一、术前思想工作20

二、术前全身病的处理20

三、术前眼部处理20

四、全麻病员的术前准备21

五、术前病人生活上的护理21

六、病人眼部消毒21

七、术前用药22

一、球后麻醉25

第三篇白内障手术25

第四章 白内障手术的麻醉25

二、眼轮匝肌麻醉26

第五章冷冻31

第一节历史回顾31

第二节制冷方法及种类32

第三节制冷剂34

第四节冷冻与解冻36

第五节冷冻的应用38

第六章 白内障手术方式的选择43

一、白内障手术类型43

二、白内障手术的术式选择45

第七章创口愈合52

一、角膜切口52

二、角膜缘切口56

三、巩膜切口57

第八章白内障囊内摘出术67

一、适应症67

二、麻醉68

三、高渗剂应用69

四、指压69

五、外眦切开术69

六、手术70

七、手术中可能发生的问题112

第九章白内障囊外摘出术123

一、适应症123

二、麻醉和术前用药124

三、手术方法124

第十章现代白内障囊外摘除术128

一、手术的适应症和禁忌症128

二、手术前准备129

三、手术步骤130

四、术后处理135

第十一章超声波白内障乳化抽吸术136

一、病例选择137

二、手术前准备138

三、手术后护理139

四、并发症140

第十二章针吸术142

一、适应症142

二、麻醉与术前用药142

三、手术方法142

第十三章刺囊术145

一、适应症145

二、麻醉与术前用药145

三、手术方法145

四、术后护理146

二、适应症147

三、禁忌症147

第十四章 白内障针拔术147

一、主要的手术器械147

四、术前用药148

五、麻醉148

六、手术方法148

七、术后处理…………………………………………（15…）八、术中、术后并发症151

附1、白内障针拔吸出术153

附2、经前房断带拔障法154

四、手术方法156

三、麻醉与术前用药156

一、主要手术器械156

第十五章针拔套出术156

二、适应症156

五、术中可能发生的问题159

六、术后可能发生的问题159

第十六章 白内障与青光眼和角膜移植联合手术161

第一节白内障与青光眼同时手术161

一、同时巩膜灼瘘和白内障摘出联合手术163

二、同时施行小梁切除和白内障摘除术164

三、同时睫状体剥离和白内障摘出联合手术167

第二节同时白内障摘出术和穿透性角膜移植联合手167

术167

一、分期截囊抽吸术173

二、缝合金属环白内障摘出法173

第十七章特殊情况的晶体摘出术173

第一节高度近视眼的晶体摘出173

第二节晶体引起的继发性青光眼的晶体摘出术174

第三节青光眼术后的白内障摘出175

第四节环扎术后白内障摘出术175

第五节白内障与视网膜脱离联合手术175

第六节膜性白内障摘除术177

第十八章晶体脱位与半脱位179

一、病因179

二、临床表现与诊断184

三、治疗187

第一节晶体囊膜破裂193

第十九章主要的术中并发症193

第二节逼出性眼内出血和玻璃体脱失195

一、玻璃体脱出的原因196

二、玻璃体脱出的结果196

三、玻璃体脱失眼的随访198

四、危险眼的认识199

五、术前预防玻璃体脱失的措施199

六、术中玻璃体脱失的处理206

第一节术后护理212

一、白内障切口愈合机制和时间212

第二十章术后护理及术后视力矫正212

二、术后安静卧床时间213

三、术后饮食213

四、术后疼痛与处理213

五、生活方面214

六、术后观察及其处理215

七、出院后须知218

第二节白内障术后视力矫正219

一、眼镜片矫正法220

二、角膜接触镜矫正法221

三、人工晶体置入术221

第三节术后矫正视力不良原因及其预防222

四、角膜屈光力增强术222

一、术前检查…………………………………………（222 ）二、手术影响223

三、术后影响223

第四篇人工晶体225

第二十一章人工晶体概述225

第一节人工晶体发展简史225

第二节人工晶体分类227

第二十二章病例选择230

第一节适应症230

第二节禁忌症231

一、前房型233

第一节人工晶体类型的选择233

第二十三章人工晶体选择233

二、虹膜固定型234

三、后房型235

第二节人工晶体屈光度的选择235

第二十四章人工晶体植入术238

第一节基本操作238

一、一般要求238

二、人工晶体植入239

第二节人工晶体植入术241

一、Choyce MarkⅧ前房型人工晶体二期植入241

术241

二、Binkhorst 4环式虹膜固定型人工晶体植入术243

三、Shearing后房型人工晶体植入术244

第三节术后护理246

第二十五章人工晶体植入术的并发症及其处理247

第一节人工晶体植入术中的并发症及其处理247

第二节人工晶体植入术后的并发症及其处理249

一、早期并发症249

二、近、远期并发症254

三、晚期并发症262

第一节病理生理学271

一、角膜前表面与上皮细胞层病理生理学271

第二十六章角膜水肿271

第五篇术后并发症271

二、角膜基质病理生理学272

三、后弹力层病理生理学274

四、内皮细胞层病理生理学275

第二节白内障术后角膜水肿的病因277

一、遗传因素和眼内灌注液与角膜水肿277

二、持久性角膜水肿的原因280

三、角膜内皮营养不良及其处理280

第三节玻璃体角膜粘连性持久性角膜水肿283

一、病因284

二、影响预后的因素285

三、临床过程285

四、治疗286

第四节白内障摘出术后周边性水肿290

第二十七章前房深度异常292

第一节病理生理学292

第二节发病机制295

第三节发生率296

第四节临床表现297

第五节结局298

一、青光眼298

二、低压眼299

三、炎症和感染299

第六节临床检查300

四、角膜病300

五、上皮植入或纤维向内生长300

第七节预防301

第八节治疗302

第二十八章低眼压305

第一节发病机制305

一、房水流出阻力的改变305

二、房水产生率的改变306

第二节睫状体脉络膜脱离在低眼压中的作用307

第三节临床表现309

第四节低眼压的病理及结局311

第五节治疗313

第二十九章脉络膜脱离316

第一节病理生理学316

第二节长时期脉络膜脱离的眼底改变319

第三节脉络膜脱离的低眼压机制319

第四节睫状体脉络膜脱离的分类320

第五节术后脉络膜脱离的治疗323

一、预防性措施323

二、药物治疗323

三、手术治疗324

第二节发病机制327

第一节历史回顾327

第三十章无晶体性瞳孔阻滞327

第三节病理生理学330

第四节临床表现336

第五节治疗337

一、预防337

二、药物治疗337

三、机械治疗338

四、手术治疗339

第三十一章无晶体性青光眼344

第一节原发性开角青光眼344

第二节无晶体眼与假性剥脱有关的青光眼348

第四节无晶体眼由于瞳孔阻滞引起的青光眼349

第三节由于周边前粘连引起的青光眼349

第五节与前房上皮化有关的青光眼350

第六节与纤维内生有关的青光眼350

第七节与晶体过敏有关的青光眼350

第八节无晶体眼的溶血性青光眼351

第九节无晶体眼术后长期炎症所致的青光眼351

第十节与前房内游离玻璃体有关的青光眼352

第十一节 无晶体眼与进行性虹膜萎缩有关的青光352

眼352

第十二节与前房出血有关的青光眼352

一、酶性青光眼的特征353

第十三节溶带性青光眼353

二、酶性青光眼的病因学354

三、酶断带的并发症355

四、预防356

第三十二章葡萄膜炎359

一、白内障术后引起葡萄膜炎的原因359

二、手术损伤359

三、手术时异物进入363

四、化学和物理的原因363

五、创口嵌顿364

六、眼部情况364

九、交感性眼炎365

八、其他的术后并发症365

七、全身情况365

第三十三章眼内出血371

第一节前房出血371

一、病因371

二、病理372

三预防374

四、治疗375

第二节玻璃体出血376

一、发病机制377

二、玻璃体内血液的转归377

三、并发症378

四、治疗381

第三节驱逐性出血383

一、组织学基础383

二、发生率384

三、病理生理384

四、发病机制386

五、临床表现389

六、处理390

第三十四章 晶状体物质残留393

一、晶状体残留物的分类394

二、后发障的治疗396

三、晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎400

四、晶状体毒性葡萄膜炎406

一、虹膜脱出的原因409

第三十五章虹膜脱出409

二、虹膜脱出的后果410

三、预防411

四、治疗411

第三十六章无晶体性视网膜脱离414

一、无晶体性视网膜脱离发生率414

二、白内障手术与术后发生视网膜脱离的关系416

三、无晶体状态417

四、白内障手术的并发症417

六、后皮质障或囊下白内障、周边葡萄膜炎、开角型青光眼和病人年龄的关系419

五、视网膜脱离的倾向419

七、无晶体视网膜脱离的特征421

八、无晶体视网膜脱离的治疗425

九、预防426

十、无晶体眼手术的效果427

第三十七章黄斑囊样水肿432

第一节病理生理学432

第二节临床表现438

第三节发病机制441

第四节发病率444

第五节预后445

第六节治疗446

第三十八章眼底后极部的改变450

第一节黄斑囊样水肿451

第二节老年性黄斑变性451

第三节炎症性黄斑囊样变性和视神经炎451

第四节缺血性视神经病和颞动脉炎452

第五节术后视神经炎452

第六节视网膜中央动脉阻塞及静脉的血栓形成454

第七节术后低眼压的黄斑变化455

第八节黄斑皱褶和视网膜前膜455

一、病因455

二、临床表现456

第九节玻璃体视网膜牵引综合症457

一、病因458

二、诊断459

三、临床表现459

四、预后461

第十节高度远视的脉络膜皱褶462

第三十九章玻璃体变化464

第一节晶状体囊外摘出术465

第二节晶状体囊内摘出术465

一、完整前玻璃膜的表面变化465

二、前玻璃膜的术后破裂467

三、前玻璃膜术后破裂的发生率473

二、常见病原菌及感染源480

一、发病率480

第一节细菌性眼内炎480

第四十章术后感染480

三、临床表现481

四、细菌学检查481

五、诊断和鉴别诊断482

六、治疗483

七、预防484

第二节霉菌性眼内炎489

一、霉菌感染的来源489

二、发病因素489

五、鉴别诊断490

四、实验室诊断490

三、临床表现490

六、治疗491

七、预防492

第四十一章纤维向内生长494

一、概况494

二、病理生理494

三、发病机理496

四、临床表现497

五、发病率498

六、治疗498

第四十二章角膜内皮增殖504

第一节历史性回顾504

第二节病理生理505

一、Descemet氏管507

二、虹膜前表面的玻璃膜509

第四十三章Descemet氏膜脱离511

一、概况511

二、发病机理511

三、病理学512

四、诊断513

五、分型及预后514

六、治疗514

第一节虹膜珍珠肿517

第二节虹膜囊肿517

第四十四章上皮植入前房517

一、发病机理518

二、临床表现与诊断519

三、病理学519

四、治疗520

第三节上皮植入前房520

一、发病率520

二、发病机理520

三、临床表现522

四、病理学522

五、诊断523

六、鉴别诊断524

七、治疗524