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目录1

第一章 老年药物代谢动力学1

一、老年药物吸收5

（一）胃肠道pH对药物吸收的影响6

（二）胃肠活动力和胃排空速度对药物吸收的影响7

（三）胃肠道血流量对药物吸收的影响7

（四）肝脏改变对药物吸收的影响7

二、老年药物分布8

（一）器官血流量对药物分布的影响8

（二）身体组成成分对药物分布的影响9

（三）血浆蛋白对药物分布的影响12

三、老年药物代谢16

四、老年药物排泄21

五、老年组织感受性特点26

第二章 老年药物的相互作用28

一、药物理化性质方面的相互作用29

二、药动学方面的相互作用30

（一）药物在胃肠道吸收相互作用30

（二）药物与血浆蛋白结合时药物相互作用32

（三）药物代谢的相互作用32

（四）药物排泄时的相互作用37

三、药效学方面的相互作用39

（一）作用于受体部位的药物相互作用40

（二）影响水与电解质平衡产生药物相互作用41

（三）抗生素的相互作用43

第三章 食物（营养）与药物的相互作用53

一、食物对药物的影响53

二、药物对营养的影响59

第四章 老年临床用药原则63

一、药物的选择63

三、剂型65

二、剂量65

四、给药途径66

五、药物的不良反应66

第五章 抗焦虑药69

一、苯二氮？类药物69

1．利眠宁69

2．安定71

3．硝基安定72

4．去甲羟基安定（舒宁）73

5．氯羟安定73

6．氟安定74

二、丙二醇类药物74

1．眠尔通（安宁）74

安泰乐（羟嗪）75

三、二苯二甲烷类75

3．羟戊丁氨酯75

2．卡来梯（肌安宁）75

四、其它76

1．芬那露（氧甲噻嗪酮）76

2．太息定76

五、抗焦虑药物的临床应用选择76

第六章 抗抑郁药78

——丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密替林、去甲替林、多虑平、普罗替林79

一、三环类抗抑郁药79

二、四环类抗抑郁药——麦普替林83

三、单胺氧化酶抑制药——苯乙肼、异唑肼、苯环丙胺85

第七章 抗帕金森氏病药物87

一、抗胆碱能类药物——苯海索（安坦）、开马君、苯托品、三环己丙醇、甲苯乙胺88

二、多巴胺类药物89

（一）左旋多巴89

（二）多巴脱羧酶抑制药92

1．色拉肼92

2．α——甲基多巴肼93

（三）多巴胺受体激动药94

1．溴麦角隐亭94

2．Lergotrile mesylate95

（四）多巴胺释放促进药95

1．金刚烷胺95

2．苯丙胺96

第八章 脑血管扩张药97

一、脑血管扩张药的分类97

二、常用的脑血管扩张药98

1．苯氧丙酚胺98

2．苄丙酚胺99

3．盐酸倍他啶（甲胺乙吡啶）99

4．罂粟碱100

5．环扁桃酯（抗栓丸）101

7．苄环庚烷102

6．肉桂苯哌嗪（脑益嗪）102

8．萘呋胺酯103

9．己酮可可碱103

10．长春胺104

第九章 脑代谢激活药105

1．谷氨酸105

2．γ—氨基丁酸107

5．酰胺吡咯烷酮（脑复康）108

4．脑复新108

3．γ—氨基β—羟基丁酸108

6．胞二磷胆碱110

7．氯酯醒111

8．三磷酸腺苷111

9．辅酶A112

10．细胞色素C112

第十章 解热镇痛药与抗炎药114

1．阿斯匹林115

一、解热镇痛药与抗炎药的分类115

二、常用解热镇痛药与抗炎药115

2．扑热息痛117

3．保泰松118

4．甲氯灭酸（抗炎酸）119

5．消炎痛119

6．异丁苯丙酸（布洛芬）120

7．Fenoprofen121

第十一章 强心甙122

强心甙124

——洋地黄 洋地黄毒甙 西地兰 地高辛 毒毛旋花子甙K 黄夹甙 铃兰毒甙124

第十二章 抗心绞痛药135

一、常用抗心绞痛药物136

（一）硝酸酯和亚硝酸酯类136

——硝酸甘油 亚硝酸异戊酯 硝酸异山梨醇酯 亚硝酸辛酯 硝酸戊四醇酯 硝乙醇胺 四硝赤醇 三硝乙醇胺 硝甘露醇136

——心得安 心得平 心得舒 心得静等138

（二）β—受体阻断剂138

（三）钙拮抗剂140

——异搏定 硫氮？酮 硝苯吡啶 双苯丙胺140

（四）其他142

1．潘生丁142

2．吗导敏143

3．延通心143

二、抗心绞痛中草药144

1．毛冬青144

2．丹参144

3．葛根145

4．川芎146

三、抗心绞痛药物的临床应用选择147

第十三章　抗心律失常药149

一、抗心律失常药物的分类149

1．奎尼丁150

二、常用抗心律失常药150

2．普鲁卡因胺152

3．N—乙酰普鲁卡因酰胺152

4．双异丙吡胺152

5．常洛林153

6．安他唑啉153

7．缓脉灵154

8．丙缓脉灵154

9．乙吗噻嗪154

10．利多卡因154

11．慢心律156

12．茚满丙二胺（安室律定）156

13．苯妥英钠（大仑丁）157

14．室安卡因158

15．溴苄胺158

16．乙胺碘呋酮158

17．异搏定159

18．β-受体阻断剂161

——心得安 心得平等161

三、抗心律失常药物的临床应用选择161

第十四章 抗动脉粥样硬化药163

一、主要降低血甘油三酯的药物165

（一）苯氧乙酸衍生物165

1．祛脂乙酯（安妥明）165

2．降脂铝（安妥明铝盐）165

3．降脂丙二醇（双安妥明）166

4．降脂哌啶（降脂新）166

5．降脂酰胺166

6．降脂素166

（二）烟酸类166

1．烟酸166

1．消胆胺（降脂树脂Ⅰ号）167

（一）离子交换树脂类167

2．降胆宁（降脂树脂Ⅱ号）167

2．烟酸肌醇酯167

二、主要降低胆固醇药物167

3．烟胺羟丙茶碱167

3．降胆葡胺（降脂树脂Ⅲ号）168

（二）不饱和脂肪酸168

1．亚油酸168

2．亚麻酯169

3．植物油169

（三）丙丁酚170

（四）谷固醇170

（五）维丙胺170

（六）异去氧胆酸170

3．糖酐酯（右旋糖酐硫酸酯）171

2．弹性酶171

1．硫酸软骨素A171

三、防止脂质沉着或去斑块药171

四、治疗各型高脂蛋白血症的药物临床应用选择172

第十五章 抗高血压药173

一、抗高血压药的分类174

二、常用的抗高血压药175

（一）利尿药175

1．噻嗪类利尿药175

——氢氯噻嗪、苯噻嗪、氯噻酮175

2．留钾类利尿药176

——安体舒通、氨苯喋啶、氨氯吡咪176

3．髓袢利尿药176

——呋喃苯胺酸、利尿酸176

（二）中枢性交感神经（或称肾上腺素能神经）阻断药——可乐宁176

1．甲基多巴177

（三）中枢和末梢性交感神经阻断药177

2．利血平178

（四）神经节阻断药179

——美加明、戊双吡铵（安血定）咪噻芬179

（五）神经末梢（传递）阻断药180

1．胍乙啶180

2．巴吉林180

（六）α—肾上腺素能受体阻断药181

——哌唑嗪181

（七）β—肾上腺素能受体阻断药181

——心得安及其他制剂181

（八）α与β肾上腺素能受体阻断剂183

——柳胺苄心定183

（九）动脉平滑肌松弛药184

1．肼苯哒嗪184

——硝普钠185

（十）动静脉平滑肌松弛药185

2．长压定185

3．氯甲苯噻嗪185

（十一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药186

——巯甲丙酰脯186

（十二）血管紧张素Ⅱ拮抗药187

——肌丙抗增压素187

三、抗高血压药物的临床应用选择188

第十六章 抗凝血药193

一、正常血液凝固过程193

二、常用的抗凝血药物194

（一）阻止纤维蛋白形成的药物194

1．肝素194

2．双香豆素类195

——双香豆素、新双香豆素、新抗凝、华法令195

1．链激酶197

（二）血栓溶解药197

2．尿激酶198

（三）抗血小板药199

1．血小板在凝血功能中的作用199

2．抗血小板药物的分类200

3．常用抗血小板药201

（1）阿斯匹林201

（2）苯磺唑酮201

（3）氯苄噻哌啶201

（4）潘生丁202

（5）苄环庚烷202

（6）安妥明202

（7）低分子右旋糖酐202

三、抗凝血药物的临床应用选择203

1．铁制剂205

——硫酸亚铁、富马酸铁、乳酸亚铁、枸椽酸铁铵、葡萄糖酸铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁、复方卡古地铁注射液205

第十七章 治疗贫血的药物205

2．叶酸208

3．维生素B12210

第十八章 助消化药211

一、常用助消化药213

——淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶、稀盐酸、干酵母、乳酶生、康胃素213

二、助消化的中草药215

1．麦芽、谷芽215

2．六曲215

3．山楂215

4．鸡内金216

第十九章 治疗消化性溃疡病药物217

一、抗酸药217

——碳酸氢钠、氧化镁、碳酸镁、干燥氢氧化铝凝胶、氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝、胃粘膜素、双氢铝乙酰氨、聚氨亚甲基树脂、碳酸钙217

3．双戊胺220

2．溴化甲基阿托品220

（一）季胺类解痉药220

1．普鲁本辛220

二、解痉药220

4．碘化异丙胺221

5．甲吡戊痉平221

6．羟苯乙胺（安胃灵）221

（二）叔胺类解痉药221

1．苯甲胺丁酰胺（胃安）221

2．盐酸苯纳嗪（胃复康）221

3．盐酸双环胺222

4．盐酸苯羟甲胺（痛经平）222

（三）其他解痉药222

1．安泰乐（盐酸羟嗪）222

2．新握克丁（戊脘庚烷）222

1．甲硫脒胺223

三、H2受体拮抗剂223

2．甲氰咪胍224

3．甲硝呋胍225

四、作用于中枢神经系统（皮层—丘脑下部）的药物226

1．止呕灵226

2．氨苯草胺226

3．灭吐灵（胃复安）226

4．三甲丙咪嗪227

五、抑制胃泌素及胃蛋白酶药物227

1．乙氧连氮227

2．硫酸支链淀粉227

3．丙谷胺227

六、胃粘膜保护剂与促进再生的药物228

1．生胃酮228

2．合欢香叶醑228

3．尿囊素228

七、治疗消化性溃疡病的药物临床应用选择229

一、常用泻药233

（一）容积性泻药 琼脂、甲基纤维素、碳甲基纤维素钠、硫酸镁、硫酸钠、磷酸氢二钠、酒石酸钠钾、山梨醇、乳果糖。233

（二）刺激性泻药 蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、Bisacdyl。233

（三）滑润性泻药 液体石蜡、甘油、磺酰丁二酸二辛钠233

第二十章 泻药233

二、泻药的临床应用选择236

（一）便秘的类型与泻药的选择236

（二）泻药在老年便秘的应用236

第二十一章 平喘药238

一、拟肾上腺素药240

1．肾上腺素240

2．异丙肾上腺素241

3．麻黄碱241

5．氯喘242

6．羟喘242

4．甲氧苯丙胺（喘咳宁）242

7．舒喘宁243

8．间羟舒喘宁243

9．氨哮素（氨双氯喘通）244

二、抗胆碱类245

异丙阿托品245

三、茶碱类245

1．氨茶碱245

2．胆茶碱246

3．双羟丙茶碱（喘定）246

四、抗过敏反应药246

（一）致敏性物质释放阻止药246

1．色甘酸钠246

2．丙苯氮嘌酮（敏喘宁）247

（二）肾上腺皮质激素类247

二丙酸氯地米松247

五、平喘药的临床应用选择248

一、镇咳药250

（一）常用的镇咳药——中枢性：可待因、二氢可待因、羟甲吗啡、美沙芬、二甲吗喃、安嗽灵、异丙戊腈、氯氨丁醇、咳必清、咳乃定、氯苯息定；外周性：二苯哌丙烷、那可丁、咳宁、易咳嗪、胺酰苯吗啉250

第二十二章 镇咳与祛痰药250

（二）镇咳作用的中草药252

1．半夏252

2．百部253

3．矮地茶253

4．紫花杜鹃253

5．牡荆253

（三）镇咳药的临床应用选择254

二、祛痰药255

（一）常用的祛痰药255

——增加呼吸道分泌的药物：氯化铵、碘化钾、碘化钠、愈创木酚甘油醚、安嗽灵、易咳嗪；溶解粘液的药物：乙酰半胱氨酸、半胱氨酸甲酯、半胱氨酸乙酯、巯乙磺酸钠、溴己胺；表面活性剂：四丁酚醛255

2．远志258

3．满山红258

1．桔梗258

（二）祛痰作用的中草药258

（三）祛痰药的临床应用选择259

第二十三章 利尿药与脱水药260

一、利尿药的分类261

二、常用利尿药262

1．噻嗪类262

2．呋喃苯胺酸（速尿）263

3．利尿酸264

4．丁苯氧酸264

5．安体舒通265

6．氨苯喋啶265

7．氨氯吡咪266

8．乙酰唑胺266

四、利尿药、脱水药的临床应用选择268

——甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖液 尿素 甘油268

三、脱水药268

第二十四章 抗糖尿病药物271

一、胰岛素273

二、磺酰脲类278

——甲基磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、乙酰磺环己脲278

三、双胍类280

——苯乙双胍、二甲双胍280

第二十五章 抗感染药（一）282

——磺胺类及其他合成抗菌药282

一、磺胺类283

——肠道易吸收类：磺胺二甲异恶唑、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺—2、6—二甲氧嘧啶、磺胺邻二甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺甲氧嘧啶、磺胺氯哒嗪283

——肠道不易吸收类：磺胺脒、琥磺胺噻唑、酞磺胺噻唑、水杨酸偶氮磺胺吡啶283

——外用类：磺胺嘧啶银盐、甲磺灭脓284

二、甲氧苄氨嘧啶289

四、萘啶酸291

——呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮291

三、呋喃类291

第二十六章 抗感染药（二）292

——抗生素292

一、常用各类抗生素292

（一）青霉素类292

——青霉素G、苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、氟氯青霉素、新青霉素Ⅲ、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、缩酮氨苄青霉素、羧苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌青霉素、氮？脒青霉素292

（二）先锋霉素类296

——先锋霉素Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、硫脒头孢菌素、氨噻头孢菌素、羟苄四唑头孢菌素、氧哌羟苯唑头孢菌素296

（三）氨基甙类299

——链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素299

（四）四环素类302

——四环素、土霉素、强力霉素302

（五）氯霉素类302

——氯霉素 甲砜霉素302

——多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽306

（七）多肽类306

——红霉素、柱晶白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素306

（六）大环内脂类306

（八）其它类抗生素309

——林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、新生霉素309

（九）抗真菌抗生素309

——两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑。（附）氟胞嘧啶309

二、老年人抗生素的合理应用311

（一）抗生素的选择311

（二）抗生素的联合应用311

（三）药动学在抗生素临床应用上的意义315

（四）肝肾功能减退时抗生素的正确应用316

第二十七章 抗病毒药319

一、常用抗病毒药319

1．金刚烷胺319

2．碘苷320

3．阿糖胞苷321

4．阿糖腺苷322

5．三唑核苷322

6．吗啉胍（病毒灵）323

7．无环鸟苷323

8．聚肌胞324

二、抗病毒中草药325

1．板蓝根325

2．大青叶325

3．贯众326

第二十八章 抗结核病药328

一、常用抗结核病药329

1．异烟肼（雷米封）329

2．链霉素330

3．对氨水杨酸钠331

4．利福平332

5．乙胺丁醇333

二、抗结核药物的临床应用原则334

6．利福定334

第二十九章 抗肿瘤药337

一、抗肿瘤药物的分类338

二、常用抗肿瘤药物341

——盐酸氮芥、氮甲、环磷酰胺、消瘤芥、环己亚硝脲、噻替哌、白消安、甲氨喋蛉、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、6—巯基嘌呤、羟基脲、博来霉素、放线菌素D、正定霉素、阿霉素、长春新碱、喜树碱、羟基喜树碱、三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱、甲基苄肼、左旋门冬酰胺酶、丙亚胺、氯氨341

第三十章 影响免疫功能的药物351

一、免疫抑制药352

（一）免疫抑制药的种类和作用部位354

（二）常用的免疫抑制药354

1．硫唑嘌呤354

2．抗淋巴细胞球蛋白354

（二）常用免疫增强药355

1．卡介苗355

（一）免疫增强药的种类及其作用355

二、免疫增强药355

2．左旋咪唑356

3．短小棒状杆菌菌苗357

4．胸腺素358

5．转移因子358

6．免疫核糖核酸359

7．植物血凝素359

第三十一章 肾上腺皮质激素类药物361

糖皮质激素类药物362

——氢化可的松、可的松、强的松、强的松龙、甲基363

强的松龙、去炎松、氟强的松龙、地塞米松、倍他米松、对氟米松363

第三十二章 甲状腺激素和抗甲状腺药371

一、甲状腺激素372

1．甲状腺素372

——甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平373

1．硫脲类373

二、抗甲状腺药373

3．干甲状腺373

2．三碘甲状腺原氨酸钠373

2．碘和碘化物374

3．放射性碘（131I）376

第三十三章 性激素377

一、雄激素类377

（一）睾丸酮衍生物 睾丸酮、丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、环戊丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮和氟羟甲基睾丸酮377

（二）蛋白同化激素 苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、去氢甲基睾丸酮、康力龙和康复龙378

二、雌激素类379

（一）固醇类 雌二醇、雌三醇、苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚379

（二）非固醇类380

三、孕激素类381

（一）17α—羟孕酮类 黄体酮、甲孕酮、醋甲孕酮、醋氯地孕酮381

（二）19—去甲睾丸酮类 炔诺酮、18—甲基炔诺381

酮、双醋炔诺酮、异炔诺酮、去氧炔诺酮381

第三十四章 维生素383

一、脂溶性维生素386

1．维生素A386

2．维生素D387

3．维生素E388

二、水溶性维生素388

1．维生素B1388

2．维生素B2389

3．烟酸与烟酰胺390

4．维生素B6391

5．维生素C392

第三十五章 减肥药395

一、食欲抑制剂396

（一）苯丙胺类396

1．右旋苯丙胺396

2．氟苯丙胺397

1．苯甲吗啉398

3．其他398

（二）非苯丙胺类398

2．二乙胺苯丙酮400

3．氯苯咪吲哚400

二、甲状腺激素400

三、减肥中草药401

1．益寿茶401

2．瑶山减肥茶401

3．贵阳减肥茶401

7．荷叶散402

9．三花减肥茶402

8．荷术汤402

10．轻身一号402

5．防己黄芪汤402

4．防风通圣散402

6．泽泻汤402

第三十六章 抗衰老药403

一、常用抗衰老药405

1．普鲁卡因405

2．维生素E406

3．氯酯醒409

1．人参410

4．胸腺素410

二、抗衰老中草药410

2．刺五加412

3．首乌413

4．黄精414

5．灵芝415

附录1 老年常用药物产生的疾病和临床表现416

附录2 老年常用药物的不良反应421

主要参考文献443