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绪论1

目 录1

第一章问诊（病史）2

第一节问诊的重要性和要求2

一、问诊的重要性2

二、问诊的要求2

二、主诉3

三、现病史3

一、一般记录3

第二节病历的内容3

四、过去史5

五、个人史6

六、家族史6

第二章体格检查7

第一节体格检查的方法7

一、望诊7

二、触诊7

三、叩诊8

第二节一般检查9

一、一般状况的检查9

四、听诊9

二、皮肤17

三、淋巴结21

第三节头部检查22

一、头颅22

二、头发22

三、颜面22

四、眼23

五、耳24

七、口腔25

六、鼻25

八、腮腺27

第四节颈部检查27

一、颈部的外形及活动27

二、气管28

三、甲状腺28

四、颈部血管28

第五节胸部检查29

一、肺部检查30

二、心脏检查37

第六节腹部检查54

一、望诊55

二、触诊57

三、叩诊60

四、听诊61

第七节脊柱检查61

一、形状61

一、畸形62

四、关节62

二、肌肉萎缩62

三、四肢运动障碍或异常62

第八节四肢检查62

三、压痛62

二、运动62

五、指甲63

六、静脉曲张64

第九节生殖器检查64

一、男性生殖器64

二、女性生殖器64

第十节肛门和直肠检查64

一、望诊64

二、指诊64

第十一节神经系统检查64

一、脑神经65

二、运动系统78

三、感觉系统93

四、植物神经系统101

第三章 常用实验室检查104

第一节血液的采取104

一、部位104

二、方法104

第二节血液常规检查105

一、血红蛋白的测定105

二、红细胞计数106

四、白细胞分类109

三、白细胞计数109

五、中性粒细胞的核象变化112

六、常见血细胞的形态改变113

七、其他115

第三节血液的其他检查115

一、红细胞比积115

二、网织红细胞计数116

三、红细胞沉降率116

四、嗜酸性细胞计数117

六、抗核抗体的检查118

七、溶血性贫血的常用检查118

五、红斑狼疮细胞检查118

八、止血和凝血障碍的检查123

第四节尿液检查138

一、标本的采集和保存138

二、常规检查138

三、常用的尿液化学检查147

四、尿液的细胞计数151

第五节常用肾功能检查153

一、血液内非蛋白氮、尿素氮和肌酐153

二、肾清除率试验154

四、酚红试验156

三、尿的浓缩和稀释试验156

五、二氧化碳结合力测定157

六、氯化铵试验157

七、肾功能试验小结159

第六节肝功能检查159

一、常用肝功能试验160

二、酶的检查169

三、血清甲种胎儿球蛋白测定174

四、乙型肝炎抗原测定174

一、胃液检查175

检查175

第七节 胃液及十二指肠引流液175

二、十二指肠引流液检查179

第八节粪便检查180

一、目的180

二、检查内容180

第九节脑脊液检查183

一、脑脊液检查的适应症及标本采集183

二、脑脊液检查的内容184

一、一般性状检查187

二、化学检查187

第十节浆膜腔液检查187

三、显微镜检查188

第十一节痰液检查188

一、一般性状检查188

二、显微镜检查189

第十二节骨髓检查190

一、骨髓检查的指征190

二、骨髓的采集和送检要求191

三、血细胞的来源、发育体系、发育规律及形态特点191

四、骨髓细胞学检查的步骤195

五、分析血细胞的注意事项197

六、常见血液疾病的血细胞形态特点199

【附】骨髓检查报告（示例）203

第十三节 内分泌功能试验概述204

一、下丘脑—垂体—周围腺体的关系204

二、常用内分泌功能检查204

第十四节几种常用免疫指标的212

测定212

一、免疫学的基本概念213

二、几种常用免疫指标的检测原理及临床意义213

第一节心电图检查219

一、心电产生原理219

能检查219

第四章心电图、超声波与肺功219

二、心电向量的概念220

三、常用的心电图导联223

四、正常心电图226

五、异常心电图231

六、心电图的临床应用价值249

七、心电图的阅读分析方法249

【附】心电图负荷试验（Master250

双倍量二级梯运动试验）250

一、超声波的基本知识251

第二节超声波检查251

二、A型超声诊断的临床应用254

三、M型超声心动图的临床应用261

第三节肺功能检查272

一、肺功能检查的临床应用范围272

二、肺功能检查的正常值及临床意义273

第五章诊断思考及病历编282

写282

第一节诊断思考的步骤和方法282

一、收集和整理资料282

二、综合和分析资料282

三、作出结论和估计预后283

第二节诊断的内容和诊断错误284

一、诊断的内容284

二、诊断的错误284

第三节病历编写284

一、住院病历284

二、住院期间的基本记录287

三、再入院病历287

四、门诊病历288

【附】住院病历及诊断思考（示例）288

【附录】 常用临床检查正常292

值292