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第一章 基本知识1

第一节 体液的组成、分布、总量及生理特点1

一 什么叫体液？都含有哪些成分？1

目 录1

二 体液在机体内是怎样分布的？都有哪些生理特点？3

第二节 体液的渗透压及有关功能单位7

一 什么叫半透膜、生物性半透膜？有什么生理意义？7

二 什么叫渗透压？与生理和临床有什么关系？9

三 什么叫当量、毫当量及毫当量浓度？有什么临床意义？12

四 什么是渗量、毫渗量／升？有什么临床意义？20

胶体液的组成、含量及其生理功能23

一 什么是电解质？体液中都有哪些主要的电解质？其毫当量／升、毫克％、毫渗量／升各为多少？23

第三节 体液中电解质种类、含量，晶体液、23

二 电解质在细胞内、外液中有哪些不同？有什么24

生理意义？24

三 什么叫晶体液和晶体渗透压？有什么临床意义？30

四 什么叫胶体液和胶体渗透压？有什么临床意义？30

第四节 体液中酸硷度（pH值）、缓冲硷、硷储备33

的组成及其生理功能33

一 什么叫酸、硷、盐和酸硷度（pH值）？有什么33

生理意义和临床意义？33

二 什么叫缓冲硷（B.B）与剩余硷（B.E）？有什么生理意义和临床意义？38

三什么叫硷储备（实际碳酸氢离子（A.B））？与标准碳酸氢离子（S.B）有何区别及临床意义？40

四 什么叫二氧化碳分压（PCO2）？与碳酸浓度42

呈何关系？有什么临床意义？42

一 体液与体外的交换44

第一节 体液量平衡44

第二章 生理平衡44

（一）胃肠道45

（二）肾脏47

（三）肺54

（四）皮肤55

二 体液在体内的交换58

（一）血浆与组织间液的交换59

（二）组织间液与细胞内液的交换61

附：第三间隙异常（体液体内转移）与重吸收63

一 经细胞间隙转移63

二 细胞外液死腔63

一 体液中主要阳离子的生理功能及代谢过程64

（一）Na+（钠离子）64

第二节 电解质平衡64

（二）K+（钾离子）66

（三）Ca++（钙离子）74

（四）Mg++（镁离子）79

二 体液中主要阴离子的生理功能及代谢过程82

（一）C1-（氯离子）82

（二）HPO4-（磷酸氢根离子）84

（三）HCO3-（碳酸氢根离子）86

第三节 渗透压平衡87

一 神经、体液性调节88

二 反馈性调节91

第四节 酸硷度平衡93

一 体液的缓冲系统及其功能93

（一）碳酸氢盐缓冲系统94

（三）血浆蛋白缓冲系统95

（二）磷酸盐缓冲系统95

（四）血红蛋白缓冲系统99

二 肺对酸硷平衡的调节功能102

三 肾对酸硷平衡的调节功能106

（一）肾小管对碳酸氢钠的重吸收106

（二）磷酸盐酸化尿液和碳酸氢钠的重吸收107

（三）肾小管泌氨中和强酸和碳酸氢钠的重吸收108

第三章 平衡失调112

第一节 体液量失调112

一 体液量减少112

（一）胶体液丧失113

1．高渗性脱水123

（二）晶体液丧失123

2．低渗性脱水128

3．等渗性脱水136

二体液量过多（体液超载）139

（一）水过多139

（二）钠过多144

（三）稀释性低钠血症149

第二节 电解质失调154

一钾代谢失调154

（一）低钾血症154

（二）高钾血症162

二钙代谢失调167

（一）低钙血症167

（二）高钙血症171

（一）低镁血症174

三镁代谢失调174

（二）高镁血症177

四氯代谢失调180

（一）低氯血症180

（二）高氯血症182

第三节 酸硷度失调183

一 代谢性酸硷失调188

（一）代谢性酸中毒188

（二）代谢性硷中毒195

二 呼吸性酸硷失调201

（一）呼吸性酸中毒201

（二）呼吸性硷中毒209

三 混合性酸硷失调213

（一）呼吸性酸中毒并代谢性硷中毒213

（二）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒214

（三）呼吸性硷中毒并代谢性酸中毒216

（四）呼吸性硷中毒并代谢性硷中毒218

第四节 处理原则与程序219

一 早期预防220

二 周密诊断222

三 及时处理223

附 录227

一 一些常用的电解质的互换因子表227

二 简易二氧化碳分压测定法228

三 简易肺泡气氧分压测定法230

四 简易血浆pH值测定法230

五 有关临床检验的正常值231

六 一般食物主要营养素含量表234

七 几种常用的透析液配方236