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第一章小儿水与电解质代谢的特点1

一、小儿代谢旺盛需水量比成人为多1

二、小儿体液交换量比成人为大6

三、肾脏调节水和电解质的功能差10

四、肺脏调节功能差14

五、神经内分泌调节功能不成熟14

六、免疫功能不成熟15

七、其他15

第二章水与钠的代谢及其代谢平衡失调16

一、正常体液16

二、体液电解质和渗透平衡的概念及其意义16

（一）克分子浓度16

（二）毫当量浓度17

（三）毫渗量浓度20

（四）总结25

三、体液渗透平衡28

（一）渗透的概念及其学说28

1．钠泵学说29

2．钾固定学说30

3．渗透压的概念及其意义30

4．渗透压及血容量的调节31

（二）正常人血浆渗透压及其变化规律32

1．正常人血浆渗透压32

2．血浆晶体渗透压的计算公式32

3．常用等渗溶液举例34

（三）体液分布36

（四）体液的交换与渗透平衡38

1．体液渗透平衡情况38

2．血浆与细胞间液之间的交换40

3．细胞间液与细胞内液之间的交换41

四、水与钠的代谢平衡失调——脱水42

（一）脱水的诊断与脱水程度的判定42

（二）脱水的性质43

1．低渗性脱水43

2．等渗性脱水46

3．高渗性脱水47

4．高血钠症48

5．脱水性质的临床诊断和治疗原则50

第三章酸硷平衡及其平衡紊乱54

一、酸与硷的概念54

二、酸硷平衡及其调节54

（一）血液对酸硷平衡的调节55

（二）肺对酸硷平衡的调节61

（三）肾对酸硷平衡的调节62

（四）胃肠道对酸硷平衡的调节69

（五）皮肤对酸硷平衡的调节70

（六）神经内分泌对酸硷平衡的调节70

三、诊断酸硷平衡及失衡的临床指标70

（一）氢离子浓度与PH值70

（二）二氧化碳结合力与二氧化碳含量72

（三）二氧化碳总量73

（四）标准碳酸氢和实际碳酸氢73

（五）缓冲硷74

（六）硷过剩和硷缺失75

（七）“R”值及其临床意义75

（八）“未测定阴离子”及其临床意义77

（九）二氧化碳分压78

四、酸硷失衡的临床诊断和治疗80

（一）代谢性酸中毒80

1．病因80

2．病理生理81

3．临床表现82

4．诊断与鉴别诊断83

（1）诊断83

（2）鉴别诊断84

呼吸性酸中毒84

呼吸性硷中毒84

5．临床混合型85

（1）高氯性酸中毒85

（2）酮中毒性酸中毒86

（3）高血钾性酸中毒86

（4）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒87

（5）代谢性酸中毒合并呼吸性硷中毒88

（6）代谢性酸中毒合并代谢性硷中毒88

6．治疗88

（1）治疗酸中毒硷性液的用法88

①常用硷性药需要量临床估计用量法（估量法）88

②常用硷性液需要量公式计算法（公式法）89

（2）治疗酸中毒的方法95

（3）代谢性酸中毒治疗中的几个问题97

（4）酸中毒纠正后并发症及其处理99

（二）呼吸性酸中毒100

1．病因100

2．病理生理101

3．临床表现101

4．诊断102

5．临床混合型102

（1）呼吸性酸中毒合并代谢性硷中毒102

（2）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒102

6．治疗103

（三）代谢性硷中毒104

1．病因104

2．病理生理105

3．临床表现108

4．诊断108

5．临床混合型109

（1）代谢性硷中毒合并呼吸性硷中毒109

（2）代谢性硷中毒合并代谢性酸中毒109

（3）代谢性硷中毒合并呼吸性酸中毒109

6．治疗109

（四）呼吸性硷中毒112

1．病因112

2．病理生理113

3．临床表现113

4．诊断114

5．临床混合型114

（1）呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒114

（2）呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒114

6．治疗114

五、钾的正常代谢及其代谢紊乱115

（一）钾的生理功能及其代谢特点115

（二）低血钾症117

1．病因117

2．临床表现118

3．治疗120

（三）高血钾症123

1．病因124

2．临床表现124

3．治疗126

六、钙的正常代谢及其代谢紊乱128

（一）钙的生理功能及其代谢特点128

（二）低血钙症129

1．病因129

2．临床表现130

3．治疗130

七、镁的正常代谢及其代谢紊乱130

（一）镁的生理功能及其代谢特点130

（二）低血镁症131

1．病因131

2．临床表现132

3．治疗132

（三）高血镁症133

第四章补液的方法134

一、静脉补液134

（一）一般原则与程序134

（二）定量134

（三）定性138

（四）定时147

（五）具体补液方法（第一天）152

1．Ⅰ度脱水152

2．Ⅱ度脱水152

3．Ⅲ度脱水154

4．高渗性脱水156

（六）认真观察补液情况及时调正（十观察）157

（七）静脉输液反应及其防治163

二、皮下补液167

三、口服补液168

四、胃管补液170

五、肛管补液172

六、混合补液172

七、静脉内高营养173

第五章新生儿液体疗法180

一、新生儿体液代谢特点180

二、液体疗法的一般原则181

三、新生儿补液的指征182

四、无脱水情况下补液182

五、新生儿生理性脱水补液182

六、新生儿腹泻补液183

七、新生儿肺炎补液184

八、新生儿一般急性感染补液184

九、新生儿破伤风补液184

十、新生儿低血糖补液185

十一、新生儿肺透明膜病补液186

十二、新生儿幽门肥大性狭窄补液187

第六章常见病液体疗法188

一、婴幼儿腹泻188

二、婴幼儿营养不良188

三、婴幼儿肺炎194

四、充血性心力衰竭198

五、先天性心脏病200

六、心跳骤停201

七、感染性休克203

八、急性肾小球肾炎206

九、慢性肾小球肾炎207

十、肾病综合征208

十一、急性肾功能衰竭209

十二、慢性肾功能衰竭220

十三、脑水肿223

十四、流行性脑脊髓膜炎227

十五、流行性乙型脑炎228

十六、中毒性痢疾230

十七、肝硬变231

十八、肝昏迷235

十九、小儿急腹症239

二十、中药在液体疗法临床上的应用242

附录：常用溶液244

1．葡萄糖溶液244

2．果糖溶液245

3．0.9％氯化钠溶液245

4．复方氯化钠溶液（林格氏液）245

5．乳酸钠溶液245

6．碳酸氢钠溶液246

7．谷氨酸钠溶液247

8．三羟甲基氨基甲烷248

9．氯化钾溶液249

10．氯化铵溶液249

11．全血及血浆250

12．右旋醣酐250

13．水解蛋白250

14．乳化脂肪注射液251