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第一章概述1

第一节交通医学的基本内容与现状1

一、交通医学的基本内容1

二、交通医学的现状2

第二节交通伤的流行病学12

一、交通事故的类型12

二、流行病学特征12

第三节交通伤的伤情特点16

一、行人16

二、骑自行车人19

三、摩托车手及乘员20

四、汽车司机及乘员21

第四节交通伤的发生机理26

一、损伤方式26

二、损伤机理27

第五节交通伤的死亡原因29

一、致死方式29

二、致死性损伤30

第六节交通伤的防护34

一、设计原理34

二、安全装置种类35

三、防护效果评价36

第二章交通伤评分法37

第一节院前评分法37

一、创伤计分39

二、修正的创伤计分法39

三、CRAMS评分法39

四、院前指数（PHI）40

五、分类核查登记40

六、院前评分系统对死亡率或预后的评估40

第二节院内评分法41

一、APACHE Ⅱ评分法41

二、简明创伤定级标准42

三、TRISS法47

四、ASCOT法51

第三章交通伤的院前急救54

第一节 院前急救的目的和意义54

第二节院前急救的主要内容55

一、现场心肺复苏（CPR）55

二、创伤的现场处理58

第三节大型交通伤的院前急救59

一、大型交通伤院前急救的组织59

二、伤情的判断、分类及现场处理60

三、大型交通伤病人的搬运及转运60

第四节部位伤的院前急救61

一、头颈部创伤的院前急救61

二、胸部外伤的院前急救62

三、腹部创伤的院前急救63

四、骨折的院前急救64

五、烧伤的院前急救68

第四章交通伤的急诊室救治71

第一节心搏呼吸骤停72

一、立即气管内插管72

二、心脏按压72

三、药物应用73

四、电击除颤74

五、快速扩容74

六、紧急止血74

七、脑复苏75

第二节创伤性休克75

一、监测75

二、治疗77

第三节 严重多发伤79

第四节 颅脑创伤81

第五节 颌面及颈部创伤83

第六节 胸部创伤86

第七节 腹部创伤91

第八节 脊柱创伤94

第九节 骨盆创伤95

第十节 四肢创伤97

第十一节 急诊室手术99

第五章交通伤重症监护103

第一节ICU的设置103

一、ICU的医护人员104

二、ICU设立的要求104

三、ICU的管理105

第二节 ICU的系统监测107

第三节ICU的重点监测109

一、心血管系统的监测109

二、有创动脉的压力监测110

三、中心静脉压112

四、肺动脉漂浮导管监测115

五、呼吸功能监测122

六、肾功能衰竭的监测129

七、中枢神经系统监测131

八、颅内压监测133

第四节 ICU的医源性感染136

第五节ICU的营养支持137

一、完全胃肠外营养138

二、完全肾肠内营养140

第六章交通伤并发症的防治142

第一节休克的防治142

一、休克的预防142

二、休克的现场急救143

三、容量复苏145

四、抗休克药物149

第二节感染的防治154

一、化脓性感染155

二、厌氧菌感染168

三、破伤风169

四、气性坏疽171

第三节肺功能不全的防治172

一、病因172

二、ARDS的发病机理和病理生理172

三、诊断174

四、预防要点177

五、治疗177

第四节心功能不全的防治180

一、心力衰竭的临床类型181

二、心功能的判定和分级181

三、交通伤所致心功能不全的主要因素182

四、心力衰竭的治疗学基础183

五、交通伤心功能不全的防治184

第五节肝功能不全的防治190

一、病因和发病机理190

二、临床表现与诊断191

三、防治192

第六节应激性溃疡的防治193

一、病因及发生机理194

二、临床表现194

三、诊断195

四、预防195

五、治疗196

第七节 多脏器功能不全的防治197

第七章交通伤病人的麻醉204

第一节与麻醉有关的基本问题204

一、交通伤病人的特点204

二、病人的术前估计与准备206

三、病人的围手术期监测209

第二节麻醉选择与方法213

一、麻醉前用药213

二、麻醉方法及其选择213

三、常用麻醉药物214

四、主要麻醉方法与操作220

第三节各部位伤的麻醉225

一、颅脑伤病人的麻醉225

二、胸部伤病人的麻醉225

三、腹部伤病人的麻醉226

四、四肢、脊柱、骨盆伤病人的麻醉226

五、挤压综合征病人的麻醉227

六、烧伤病人的麻醉227

七、小儿病人的麻醉228

八、休克病人的麻醉22

九、频死或临床死亡病人的救治229

第八章颅脑伤救治230

第一节头皮创伤与颅骨骨折230

一、头皮创伤230

二、颅盖骨折与颅底骨折232

第二节脑创伤239

一、脑创伤严重度的评估239

二、脑震荡240

三、脑挫裂伤241

四、下丘脑与脑干创伤243

五、脑弥漫性轴索损伤244

六、开放性脑创伤246

七、原发性脑损伤的综合治疗248

第三节颅内血肿259

一、硬脑膜外血肿260

二、急性硬脑膜下血肿263

三、慢性硬膜下血肿265

四、多发性血肿266

五、迟发性颅内血肿267

第四节并发症与后遗症268

一、脑外伤后综合征268

二、外伤性颅骨缺损270

三、外伤性癫痫271

四、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、动脉瘤273

第九章眼、耳鼻喉、颌面创伤的救治276

第一节眼创伤的救治277

一、眼睑创伤278

二、泪器创伤279

三、眼眶创伤281

四、结膜伤283

五、角膜上皮脱落及异物伤283

六、眼球穿透伤284

七、球内异物伤286

八、眼球钝挫伤287

九、视神经损伤289

十、眼部热烧伤289

第二节耳鼻咽喉颈部创伤的救治291

一、耳部伤的救治291

二、鼻部伤的救治301

三、咽喉及颈部伤的救治308

第三节颌面创伤的救治318

一、颌面伤的急救318

二、软组织伤的初期外科处理321

三、颌骨骨折327

第十章胸部交通伤338

第一节胸部交通伤救治概述338

一、胸部交通伤的发生率及死亡率338

二、胸部创伤的分类339

三、病理生理变化339

四、主要临床表现及早期诊断342

五、胸部交通伤早期处理原则345

六、胸部交通伤的手术适应症347

第二节胸壁交通伤348

一、肋骨骨折348

二、胸骨骨折352

三、肋软骨骨折353

第三节交通伤性气胸及血胸353

一、交通伤性气胸353

二、交通伤性血胸357

第四节肺实质交通伤359

一、肺挫伤359

二、肺裂伤361

第五节 气管及支气管损伤362

第六节 食管损伤364

第七节 交通伤性膈肌破裂366

第八节心脏及大血管损伤369

一、闭合性心脏损伤369

二、穿透性心脏损伤371

三、胸主动脉破裂373

第九节 创伤性窒息375

第十一章腹部和盆腔脏器伤的救治377

第一节 腹部交通伤377

第二节腹壁和胃肠道伤的救治381

一、腹壁伤的救治381

二、胃脏伤的救治382

三、十二指肠伤的救治383

四、空回肠及其系膜损伤的救治385

五、结肠损伤的救治386

六、肛管直肠伤的救治388

第三节肝、胆、胰、脾损伤的救治389

一、肝脏损伤389

二、肝外胆管创伤性损伤395

三、胰腺损伤397

四、脾脏损伤400

第四节泌尿生殖系统损伤的救治404

一、肾脏伤404

二、输尿管伤408

三、膀胱伤411

四、尿道伤413

五、阴茎伤416

六、阴囊及其内容物伤416

第十二章四肢、骨盆、脊柱伤的救治418

第一节四肢伤的救治418

一、四肢伤的救治原则418

二、四肢软组织伤的救治423

三、四肢血管伤的救治428

四、四肢神经伤的救治436

五、上肢骨关节伤的救治444

六、下肢骨关节伤的救治457

七、手部伤的救治468

八、足部伤的救治475

九、断肢（指）伤的救治479

第二节骨盆伤的救治486

一、骨盆骨折的救治486

二、骨盆骨折合并伤的救治488

三、骨盆骨折合并大出血的救治492

第三节脊柱伤的救治494

一、脊柱的稳定性与生物力学的关系494

二、脊柱损伤的分类494

三、颈椎伤的救治495

四、胸、腰椎伤的救治498

五、脊髓伤的救治500

第十三章多发伤的救治505

第一节概述505

一、多发伤的定义505

二、伤因及发生率505

三、病理生理506

第二节多发伤的临床特点507

一、早期死亡率高507

二、休克发生率高507

三、严重低氧血症发生率高508

四、早期诊断漏诊率高508

五、处理矛盾多508

六、并发症多感染发生率高509

第三节多发伤的早期诊断509

一、检诊程序509

二、重点或特殊检查时应注意的问题510

第四节多发伤的处理511

一、院前急救511

二、院内救治512

第十四章挤压伤和挤压综合征的救治518

第一节单纯挤压伤518

一、主要发病机理518

二、临床表现和诊断519

三、监护和救治519

第二节筋膜间隙综合征519

一、主要发病机理和病理形态学改变519

二、临床表现和诊断520

三、监护和救治522

第三节挤压伤休克的特殊性524

一、发病学上的特点524

二、监护救治的特殊性525

第四节挤压性急性肾衰综合征525

一、主要发病机理526

二、肾脏光镜主要改变529

三、临床主要表现与诊断530

四、防治532

第五节血液净化疗法535

一、血液透析535

二、腹膜透析538