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第一章 烧伤病人的急救处理1

一、现场急救与转送1

(一) 现场急救1

(二) 转送2

二、轻、中度烧伤的急救处理4

三、严重烧伤的急救处理5

四、成批烧伤的急救处理9

第二章 烧伤病人的早期处理12

一、入院后早期处理程序12

二、烧伤诊断13

三、早期处理19

(一) 早期复苏19

(二) 留置导尿管30

(三) 留置胃管31

(四) 病人的体位和烧伤病床31

(六) 药物治疗35

(五) 层流隔离室35

(七) 预防感染37

第三章 烧伤后创面处理39

一、早期清创39

(一) 时机39

(二) 方法与要求39

二、局部处理及其选择41

(一) 包扎疗法41

(二) 暴露疗法43

(三) 半暴露疗法44

(四) 冷水疗法45

三、特殊部位烧伤的创面处理46

(一) 头、面、颈部烧伤46

(二) 手部烧伤52

(三) 会阴部烧伤56

(四) 骨、关节烧伤57

四、烧伤合并伤59

(一) 烧伤合并颅脑损伤60

(二) 烧伤合并内脏损伤61

(三) 合并骨折的处理62

(四) 烧伤合并挤压伤62

第四章 特殊原因烧伤及其处理64

一、电烧伤64

(一) 电接触烧伤的特点64

(二) 治疗66

(一) 化学烧伤的病理及临床特点69

二、化学烧伤69

(二) 急救与处理原则70

三、常见的化学烧伤73

(一) 酸烧伤73

(二) 碱烧伤78

(三) 磷烧伤78

(四) 凝固汽油烧伤80

(五) 芥子气烧伤81

(二) 处理84

四、瓦斯爆炸烧伤84

(一) 瓦斯爆炸烧伤的特点84

五、放射性复合烧伤与放射性烧伤85

(一) 放射性复合伤85

(二) 放射性烧伤87

第五章 深度烧伤创面的处理91

一、深度烧伤创面的处理原则91

(一) Ⅲ度创面处理原则91

(二) 深Ⅱ度创面处理原则92

二、深度烧伤创面的处理方法93

(一) 切(削)痂术93

(二) 清创(剥痂)术114

(三) 脱痂疗法116

第六章 烧伤植皮术126

一、植皮种类及其应用范围126

(一) 游离植皮术126

(二) 滚轴式切皮刀取皮法128

(一) 徒手简易取皮法128

(二) 游离皮瓣移植术128

二、自体皮切取的方法128

(三) 鼓式切皮机取皮法129

(四) 电动切皮机取皮法131

三、供皮区的选择与术后处理131

(一) 供皮区的选择131

(二) 供皮区的准备132

(三) 特殊部位取皮132

(四) 供皮区的处理133

四、皮肤移植法133

(一) 自体皮片移植法133

(二) 自体皮片与同种异体皮片混合移植法135

(三) 异种皮的应用139

(四) 人工皮的应用139

五、植皮后创面的处理140

(五) 戊二醛皮的应用140

第七章 各种皮肤的制备和储存142

一、基本概念142

二、皮肤的制备143

三、有生机皮肤的保存144

(一) 低温保存法144

(二) 深低温保存法145

(三) 皮肤细胞活力的检查方法149

四、无生机皮肤保存法153

(一) 戊二醛溶液保存法153

(二) 甲醛溶液保存法154

(三) 低温真空干燥法154

(四) 冻干戊二醛皮155

(五) 存在的问题及其克服的办法155

(二) 羊膜的处理与贮存156

(一) 羊模制作方法156

七、延长异体(种)皮存活时间的方法156

六、生物敷料--羊膜156

五、戊二醛溶液临时处理异种皮片156

(一) 处理受体157

(二) 体外处理皮片158

八、人工皮159

(一) 二号人工皮159

(二) T41型人工皮159

(三) 双层膜人工皮159

第八章 烧伤感染的预防和处理160

一、感染的入侵途径、分类和致病菌160

(一) 入侵途径160

(二) 感染分类161

(三) 烧伤感染的致病菌162

二、感染与营养165

三、感染的预防167

(一) 创面细菌标本的采样169

四、烧伤创面局部感染的诊断和治疗169

(二) 创面感染后的局部症状171

(三) 烧伤创面的局部用药174

五、烧伤后全身性感染的诊断和治疗182

(一) 烧伤后全身感染的类型与其临床意义182

(二) 烧伤创面脓毒症183

(三) 内毒素血症184

(四) 烧伤菌血症185

(五) 烧伤细菌败血症186

(六) 全身性真菌病201

(七) 烧伤后创面的病毒感染207

(八) 无芽胞厌氧菌感染207

第九章 烧伤后免疫功能失调210

一、烧伤后宿主抵抗力的变化210

(一) 宿主抵抗力的分类211

(二) 烧伤后非特异性炎症系统的变化211

(三) 烧伤后特异性免疫系统的变化221

(一) 免疫抑制因子223

二、灼伤后免疫系统变化的原因223

(三) 烧伤后免疫器官的损害226

三、改变烧伤后免疫状态的方法226

(二) 烧伤后体液免疫的产物经创面丢失226

(一) 改变免疫环境227

(二) 纠正免疫缺损的状态227

第十章 烧伤后水、电解质和酸碱紊乱229

一、水、电解质紊乱229

(一) 容量紊乱229

(二) 电解质紊乱234

二、酸碱平衡失调244

(一) 代谢性酸碱平衡失调245

(二) 呼吸性酸碱平衡失调249

(三) 混合型酸碱紊乱252

第十一章 烧伤的代谢和营养255

一、烧伤后代谢反应255

(一) 途径256

(一) 超高代谢256

(二) 蛋白质代谢的变化257

(三) 糖代谢的变化258

(四) 脂肪代谢的变化258

(五) 必要的微量元素的变化258

二、烧伤后营养需要量260

(一) 正常需要量260

(二) 烧伤病人的营养需要量262

三、营养供应的途径和方法265

(二) 供应营养的方法270

四、氮平衡计算法271

第十二章 吸入性损伤273

一、吸入性损伤的病理及病理生理特点273

二、吸入性损伤的分类275

三、临床分期276

(一) 病史277

四、诊断277

(二) 症状与体征278

(三) 特殊检查280

五、急性呼吸衰竭的诊断283

六、治疗原则与方法285

(一) 保持呼吸道通畅285

(二) 氧疗与湿化287

(三) 解除支气管痉挛289

(四) 控制感染290

(五) 正确掌握补液量290

(六) 机械通气的应用291

第十三章 烧伤后内脏并发症294

一、应激性溃疡294

(一) 发病机理295

(二) 好发时间295

(一) 诊断要点296

(四) 早期防治措施297

(五) 出血期的治疗299

二、肠系膜上动脉综合征302

(一) 诊断要点303

(二) 治疗304

三、急性肝功能不全305

(一) 病因305

(二) 病理变化305

(三) 临床特点305

(一) 病因306

(四) 防治原则306

四、急性肾功能不全306

(二) 病理变化307

(三) 诊断要点307

(四) 治疗309

五、烧伤后心脏并发症310

(一) 窦性心动过速311

(一) 病因313

六、应激性糖尿症313

(二) 心肌梗塞313

(二) 诊断314

(三) 治疗314

七、化脓性栓塞性静脉炎314

(一) 病因314

(二) 诊断要点315

(三) 预防315

(四) 治疗316

八、骨和关节的并发症316

(一) 骨质疏松症317

(二) 关节周围异常钙化和骨化317

第十四章 小儿烧伤319

一、小儿的生理特点319

二、小儿的治疗特点323

四、小儿烧伤复苏的特点326

(一) 急救处理326

三、小儿烧伤的严重程度326

(二) 小儿烧伤的输液公式327

(三) 输液中应注意的问题327

(四) 小儿高血压328

五、小儿烧伤常用药物329

(一) 麻醉前用药329

(二) 小儿烧伤常用的抗生素329

七、小儿烧伤的营养330

六、小儿烧伤的创面处理330

(三) 解热镇痛药330

八、小儿烧伤感染331

九、小儿吸入性损伤的特点331

第十五章 烧伤病区的隔离与消毒333

一、烧伤病区的设置原则333

二、烧伤病区的细菌学调查334

(一) 细菌学调查的方法334

(二) 烧伤病区细菌学调查的临床意义337

(一) 一级隔离338

三、隔离的分类与适应证338

四、消毒339

(一) 消毒剂339

(二) 二级隔离339

(二) 消毒方法342

五、层流隔离室345

(一) 层流隔离室的原理及结构345

(二) 使用方法347

(三) 层流隔离室的效果评价348

第十六章 烧伤部位功能的维护350

一、疤痕的防治350

(一) 疤痕的概念350

(二) 疤痕的防治方法353

二、植皮后的体位和固定355

(一) 固定支架的选择355

(二) 具体要求355

(一) 功能锻炼的重要性356

三、功能锻炼356

(二) 具体要求和指标357

(三) 主要方法358

第十七章 烧伤病人的门诊治疗359

一、门诊治疗的对象359

二、小面积烧伤创面的早期门诊处理359

三、门诊使用的敷料362

四、换药技术与步骤362

五、后期创面的门诊处理363

六、防治疤痕和维护功能363

【附录一】几项呼吸功能参数的计算方法364

【附录二】烧伤病人营养、液体和电解质平衡记录表366

【附录三】临床检验正常参考值367

【附录四】鲎试验方法378

【附录五】药物相互作用380

【附录六】体表面积计算385