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第一章 绪论1

一、战伤外科的范畴1

二、战伤的特点与救治要求2

三、伤检分类工作的特点与要求4

四、对适应能力、生存能力和救治能力的要求6

五、分级救治与要求7

六、伤员后送与要求9

第二章 救治机构的组成、任务和救治范围11

第一节 救治机构的组成11

一、连抢救组的组成11

二、营救护所的组成12

三、团(旅)救护所的组成14

四、师救护所的组成14

五、集团军医院的组成17

六、战区基地医院的组成18

七、战略后方医院的组成20

第二节 救治机构的任务21

一、连抢救组的任务21

二、营或舰船救护所的任务21

三、团(旅)、码头或乙级场站救护所的任务22

四、师、支队或甲级场站救护所的任务22

六、战区基地医院的任务23

七、战备后方医院的任务23

五、集团军医院或医院船的任务23

第三节 救治范围24

一、连抢救组的救治范围24

二、营或舰船救护所的救治范围25

三、团(旅)、码头或乙级场站救护所的救治范围25

四、师、支队或甲级场站救护所的救治范围26

五、集团军医院或医院船的救治范围27

六、战区基地医院的救治范围27

第三章 战伤休克28

第一节 概论28

一、战伤休克的特点和分类28

二、战伤休克与感染性休克的关系30

第二节 战伤休克的病理生理31

一、微循环的变化31

二、休克发生过程中的细胞机制32

三、休克时的脂质介质33

四、休克时的自由基变化34

第三节 战伤休克的临床表现35

一、一般情况及神志变化35

二、皮肤35

三、脉搏和动脉血压36

四、尿量36

五、特殊环境中的战伤休克的特点36

一、诊断37

第四节 战伤休克的诊断与监测37

二、监测38

第五节 战伤休克的防治43

一、预防43

二、现场急救44

三、容量复苏46

四、抗休克药物51

第四章 心肺脑复苏59

第一节 心肺脑复苏的基本概念59

一、心跳停止的类型、原因和诊断59

二、心肺脑复苏的阶段和步骤61

一、人工循环62

第二节 基础生命支持62

二、人工呼吸67

第三节 高级生命支持69

一、气管内插管和简易呼吸囊通气69

二、开放静脉通路69

三、药物治疗70

四、电击除颤72

五、CPR的监测74

第四节 心脏复跳的后续处理和判断76

一、后续处理76

二、判断77

一、脑复苏的时限78

第五节 脑复苏78

二、脑复苏疗法79

第五章 战伤麻醉与止痛84

第一节 战伤麻醉84

一、麻醉前准备84

二、局部麻醉93

三、全身麻醉术100

第二节 创伤止痛109

一、创伤疼痛机制109

二、全身止痛药止痛112

三、椎管内用药止痛115

四、局部止痛118

五、麻醉性催眠药与止痛药联合应用119

第六章 野战输血输液121

第一节 血液的采集、运输和贮存121

一、采血121

二、血液的运输122

三、血液的保存122

第二节 血型检查和配血试验123

一、血型检查123

二、配血试验125

二、红细胞制品126

第三节 主要的血液成分、代用品及其适应证126

一、全血126

三、血浆制品127

四、血浆蛋白制品127

五、凝血因子制品128

六、血浆代用品129

第四节 输血方法130

一、血液成分的选择130

二、输血方法131

一、输液的作用和适应证133

第五节 输液133

四、注意事项133

三、输血速度133

二、常用药液134

三、输液方法136

第七章 感染139

第一节 战伤感染的病原菌139

一、主要病原菌的变迁139

二、战伤创口细菌的动态变化140

第二节 战伤感染的发生141

一、病原微生物的入侵及其致菌性142

二、机体的防御功能143

一、初期外科处理144

第三节 战伤感染的预防144

三、环境及其他因素144

二、尽早应用抗菌药物145

三、免疫预防146

第四节 战伤感染的治疗146

一、外科处理146

二、全身支持治疗146

三、抗菌药物治疗146

第五节 化脓性感染157

一、病原菌157

二、临床表现和诊断157

一、坏死性筋膜炎158

第六节 多种细菌混合感染158

三、治疗158

二、进行性细菌协同性坏疽160

第七节 厌氧菌特殊感染161

一、梭状芽胞杆菌性蜂窝织炎161

二、梭状芽胞杆菌性肌坏死(气性坏疽)162

三、破伤风163

第八章 火器性软组织伤的救治168

第一节 火器伤的弹道特点168

一、火器性软组织伤的概况168

二、伤口的类型170

四、伤道的内容物172

三、伤道的偏斜172

五、伤道的病理特征173

第二节 火器性软组织伤的救治176

一、软组织伤的早期救治176

二、伤口的清创术178

第三节 后续治疗187

一、延期缝合187

二、二期缝合187

三、早期植皮188

四、蝶形胶布法189

五、金属异物的处理190

第一节 冲击波的运行和致伤参数192

一、冲击波的运行193

第九章 冲击伤(爆震伤)193

二、主要致伤参数195

第二节 冲击伤的分类及临床特点195

一、分类195

二、临床特点197

第三节 常见冲击伤及其救治原则198

一、听器和眼冲击伤198

二、肺、心冲击伤201

三、腹部冲击伤205

四、颅脑冲击伤206

六、其他208

五、四肢和脊柱冲击伤208

第四节 冲击伤的分级救治209

一、现场急救和紧急救治209

二、早期治疗210

三、后期治疗210

第十章 挤压伤与挤压综合征211

第十一章 烧伤229

第一节 烧伤伤情估计229

一、烧伤面积的估计229

三、烧伤严重程度231

二、烧伤深度的估计231

第二节 现场急救与后送233

一、现场急救233

二、后送234

三、烧伤的临床过程235

四、简陋、艰苦环境的烧伤处理236

第三节 烧伤的早期处理237

一、早期处理程序237

二、大批烧伤的分类与处理238

第四节 烧伤休克的防治239

一、创面处理的常用方法243

第五节 烧伤创面处理243

二、早期清创245

三、浅度烧伤创面的处理246

四、深度烧伤创面的处理246

第六节 烧伤全身感染248

一、致病菌及感染途径249

二、烧伤全身性感染的防治249

第七节 特殊原因烧伤252

一、化学烧伤252

二、放射性烧伤254

四、电烧伤255

三、瓦斯爆炸烧伤255

第八节 特殊部位烧伤256

一、吸入性损伤256

二、头面部烧伤259

三、手烧伤260

四、会阴部烧伤261

第九节 烧伤代谢营养261

一、烧伤代谢反应分期261

二、烧伤后高代谢反应262

三、烧伤成人营养监测264

四、烧伤代谢营养调理264

第一节 冻结性冷伤——冻伤267

第十二章 冷伤267

第二节 局部非冻结性冷伤274

一、冻疮275

二、战壕足、浸渍足275

第三节 体温过低(冻僵)276

第十三章 化学武器伤284

第一节 军用毒剂及其伤员救治工作特点284

一、军用毒剂的分类284

二、军用毒剂的特点285

三、伤员救治工作特点286

第二节 神经性毒剂伤286

一、芥子气290

第三节 糜烂性毒剂290

二、路易剂291

第四节 失能性毒剂伤294

第五节 全身中毒性毒剂伤296

第六节 窒息性毒剂伤298

第七节 刺激剂伤300

第十四章 核武器损伤301

第一节 核武器的杀伤作用及其损伤分类301

一、杀伤作用301

二、伤类伤情302

三、杀伤范围303

第二节 急性放射病305

第三节 核爆炸烧伤312

第四节 核爆炸冲击伤317

第五节 放射性沾染伤害321

第六节 核爆炸复合伤324

一、核爆炸复合伤的发生情况324

二、放射复合伤325

三、烧冲复合伤326

第七节 核武器损伤的防护328

一、简易防护328

四、卫生药物防护329

三、工事防护329

二、大型兵器防护329

第十五章 颅脑伤331

第一节 急救和早期处理原则331

第二节 颅脑伤的分类334

一、开放性颅脑伤335

二、闭合性颅脑伤338

第三节 脑水肿和脑疝340

一、脑水肿340

二、脑疝342

第四节 火器性颅脑伤345

第一节 概述374

第十六章 颌面损伤374

第二节 颌面各部位损伤391

一、牙和牙槽突损伤391

二、上颌骨损伤392

三、颧骨及颧弓伤396

四、下颌骨损伤399

第十七章 眼部伤404

第一节 眼部解剖特点404

一、眼球404

第二节 眼部伤的病史采集、检查及紧急处理406

一、采集病史406

二、眼附属器406

二、眼科检查407

三、紧急处理409

四、眼外伤的分级救治及后送410

第三节 眼附属器伤411

一、眼睑伤411

二、结膜伤412

三、泪器伤412

四、眼外肌伤412

五、眼眶外伤413

第四节 眼球挫伤416

一、角膜挫伤及异物伤416

三、虹膜及睫状体挫伤418

二、巩膜挫伤418

四、脉络膜挫伤420

五、视网膜挫伤421

六、视神经挫伤与撕脱422

七、晶体外伤422

八、玻璃体挫伤425

第五节 眼球穿孔伤及交感性眼炎425

第六节 交感性眼炎429

第七节 眼内异物伤430

第八节 眼部烧伤431

二、眼热烧伤432

一、分度432

三、眼化学伤433

第九节 眼的特殊损伤435

一、军事毒剂伤435

二、非电离辐射伤436

三、电离辐射伤438

四、核爆炸伤440

第十八章 耳鼻咽喉伤442

第一节 耳损伤443

一、耳郭伤443

二、鼓膜与中耳伤444

三、颞骨骨折445

四、爆震性聋447

五、耳郭损伤的修复448

第二节 鼻损伤452

一、外鼻及鼻骨骨折452

二、鼻出血454

三、鼻腔、鼻窦异物458

第三节 咽、喉、气管、食管损伤460

一、咽、喉、气管、食管开放性损伤460

二、喉、气管闭合性损伤461

三、喉、气管烧伤461

四、食管腐蚀伤462

二、临床表现464

第四节 呼吸道梗阻464

一、呼吸道梗阻的原因464

三、一般治疗465

四、手术治疗466

第十九章 颈损伤475

第二十章 胸外伤487

第二十一章 腹部伤及胸腹联合伤516

第一节 概述517

第二节 胃损伤528

第三节 十二指肠伤530

第四节 小肠(空回肠)伤及肠系膜伤534

第五节 结肠伤537

第六节 肛管直肠创伤540

第七节 肝脏伤542

第八节 脾脏伤546

第九节 胰腺伤548

第十节 胸腹联合伤550

第二十二章 脊柱脊髓损伤553

第二十三章 骨盆部伤581

第一节 概述581

第二节 骨盆部血管损伤586

一、骨盆部血管的解剖特点586

二、腹膜后血肿587

三、骨盆血管损伤的处理原则588

第二十四章 四肢骨与关节伤590

第一节 概述590

第二节 手足火器伤606

第三节 平时火器伤614

第四节 战伤截肢术621

第五节 四肢骨与关节火器伤晚期修复与功能重建625

第二十五章 周围血管损伤631

第一节 概述631

第二节 血管缺损修复术642

第三节 创伤性动脉瘤和动静脉瘘646

第二十六章 周围神经损伤650

第二十七章 泌尿生殖系统损伤668

第一节 肾脏创伤668

第二节 输尿管创伤679

第三节 膀胱损伤684

第四节 尿道损伤688

第五节 生殖器官损伤696

第二十八章 多发伤701

第二十九章 战伤内脏并发症720

第一节 心功能不全的防治720

第二节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的防治726

第三节 急性肾功能不全的防治733

第四节 肝功能不全与胆道系统并发症的防治740

第五节 战伤的消化道并发症的防治745

第六节 战伤后多器官功能不全综合征(MODS)的防治750

第七节 战斗应激反应756

第三十章 战伤病人的营养支持762

一、战伤伤员的代谢改变762

二、营养状态的评估765

三、营养状态的判断768

四、营养需要量768

五、适应证770

六、营养支持方法771