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目 录1

概述1

第一部分流行病学与防疫措施6

第一章流行病学6

一、流行过程6

（一）传染源6

（二）传播途径8

（三）人群易感性与免疫11

二、流行特征12

（一）地区分布12

（二）季节分布12

（三）人群分布13

（四）流行形式13

（五）菌型、噬菌体型变迁14

（六）耐药谱的变化与流行的关系15

三、影响流行的因素16

第二章防疫措施16

一、监测16

（一）监测的目的16

（二）监测点的建立16

（三）监测的内容17

（四）监测信息的处理18

二、经常性的预防措施19

（一）深入开展卫生健康教育19

（二）加强饮用水卫生管理和污水处理20

（三）做好粪便管理和污物处理21

（四）加强食品卫生管理21

（六）渔民船民与流动人口的管理22

（五）灭蝇22

（七）带菌者的管理23

（八）预防接种23

三、发生疫情时的措施24

（一）一般疫情处理24

（二）暴发疫情处理26

第二部分病原学和实验诊断29

第三章病原学29

一、形态与染色29

二、培养特性29

三、生化特性30

四、抗原构造31

五、变异33

第四章实验诊断34

七、致病性34

六、抵抗力34

一、病人标本的检查35

（一）标本采集35

（二）分离培养36

（三）鉴定36

（四）报告39

（五）菌种保存39

二、水、食品和其它标本检验39

（一）水样标本检验39

（二）食品标本检验42

（三）其它标本检验42

三、带菌者检查42

（二）吞线引流法43

（一）Vi凝集反应43

四、血清学检查44

（一）肥达氏反应44

（二）间接血球凝集试验49

五、药敏试验50

（一）改良的K-B法（纸片法）50

（二）改良K-B法药敏试验的质量控制51

六、噬菌体分型55

（一）分型噬菌体55

（二）分型步骤57

七、质粒检测和分析58

（一）卡多（Kado′s）细菌质粒检测法58

（二）耐药性质粒的提取、转化试验59

（三）耐药性质粒的接合传递试验62

八、快速诊断64

九、培养基64

第三部分临床学77

第五章发病机理与病理变化77

一、发病机理77

二、病理变化78

第六章临床表现80

一、典型临床经过80

二、临床分型82

三、小儿及老年人伤寒的特点83

四、并发症84

五、复发与再燃86

六、副伤寒86

一、诊断87

第七章诊断与鉴别诊断87

二、鉴别诊断88

第八章治疗90

一、治疗原则90

二、一般治疗、对症治疗和护理措施91

三、护理常规97

四、病例治疗97

五、多元耐药伤寒杆菌感染的治疗100

六、并发症的治疗104

七、慢性带菌者的治疗111

八、中医药治疗112

九、出院标准113

附表一伤寒、副伤寒暴发调查表114

附表二伤寒、副伤寒流行病学个案调查表116

附表三伤寒、副伤寒病人治疗观察记录表120

附表四 伤寒、副伤寒消毒对象与消毒方法表123

附表五伤寒、副伤寒粪便、血清标本送检单130

附表六实验室伤寒、副伤寒标本检验登记表131

附表七伤寒、副伤寒杆菌检验结果报告单132

附表八伤寒、副伤寒杆菌外环境标本送检单133

附表九伤寒、副伤寒杆菌外环境标本检验记录134

表134

附表十伤寒、副伤寒外环境标本检验结果报告135

单135

附表十一菌种鉴定登记表136

附件一伤寒、副伤寒疫点消毒的注意事项138

附件二不同水源的消毒方法及用药量139

附件三井水消毒的投药量计算表141