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第一章 概论1

第一节 抗菌药物进展及分类1

一、抗菌药物进展1

二、抗菌药物分类1

三、各类抗菌药物品种4

第二节 抗菌药物作用机制10

一、干扰细胞壁的综合10

二、损伤细胞膜12

三、影响蛋白质合成13

四、抑制核酸合成14

五、其他14

第三节 细菌对抗菌药物耐药机制15

一、基本概念15

二、细菌获得性耐药性产生类型15

三、耐药机制16

四、各类抗菌药物主要耐药机制19

一、药代动力学基本概念20

第四节 抗菌药物药代动力学20

二、抗菌药物的体内过程23

三、药代动力学在抗菌药物临床应用中的意义26

第五节 抗菌药物抗菌谱27

第六节 抗菌药物临床应用规范28

一、严格掌握适应证28

二、抗菌药物联合应用原则29

三、抗菌药物预防应用原则29

五、根据抗菌药物临床药理学特点制定给药方案30

四、抗菌药物局部应用原则30

六、根据患者病理生理学特点制定给药方案31

七、加强抗菌药物实验室监测31

八、加强抗菌药物应用的宏观管理31

第七节 抗菌药物应用与医院内感染32

一、抗菌药物在医院内应用概况32

二、抗菌药物增加患者对致病菌的易感性32

三、抗菌药物应用与医院内感染密切相关36

第八节 抗菌药物的联合应用36

一、抗菌药物联合应用的效应37

三、抗菌药物不良相互作用38

二、抗菌药物联合应用的影响因素38

四、抗菌药物联合应用的适应证39

五、可能有效的抗菌药物联合40

六、抗菌药物联合应用的原则41

第九节 抗菌药物与其他药物的相互作用41

一、概况41

二、抗菌药物联合应用中的相互作用42

一、药品不良反应的基本概念47

第十节 抗菌药物的不良反应47

二、抗菌药物ADR48

三、毒性反应50

四、二重感染52

第十一节 抗生素后效应(PAE)研究新进展53

一、PAE的机制54

二、PAE检测方法的进展54

三、PAE影响因素56

四、各类抗菌药物的PAE57

五、临床意义60

第十二节 抗菌药物血清杀菌活性的测定及其临床意义60

一、概念61

二、测定方法及影响因素61

三、临床应用62

四、SBA实验尚待解决的问题66

五、结论66

一、药敏试验67

第十三节 抗菌药物治疗的实验室监测67

二、细菌β-内酰胺酶活性测定68

三、血清杀菌活性试验69

四、抗菌药物浓度监测69

第十四节 抗生素过敏试验70

一、警惕过敏反应，重视过敏试验70

二、皮肤试敏液的配制70

三、过敏试验方法72

四、注意事项73

一、体内抗菌试验74

第十五节 抗菌药物药效学指导原则74

二、体外抗菌试验75

三、试验注意事项77

四、说明78

第十六节 新抗菌药物的临床药理评价78

一、Ⅰ期临床试验78

二、Ⅱ期临床试验80

第十七节 抗菌药物细胞内药代动力学研究进展81

三、临床验证81

一、细胞内抗菌药物动力学研究方法82

二、细胞药物摄取和亚细胞定位83

三、抗菌药物细胞内活性及临床意义87

四、展望88

第二章 抗菌药物的主要性质及其临床应用90

第一节 青霉素类抗生素90

一、天然青霉素类91

二、耐酶青霉素类93

三、广谱青霉素类97

四、酰脲类青霉素101

第二节 头孢菌素类抗生素103

一、第一代头孢菌素105

二、第二代头孢菌素112

三、第三代头孢菌素114

第三节 其他β-内酰胺类抗生素120

第四节 氨基糖甙类抗生素131

二、药物不良反应132

一、药物特点132

三、药物相互作用133

第五节 大环内酯类抗生素145

第六节 四环素类抗生素155

第七节 多肽类抗生素159

第八节 林可霉素类抗生素163

第九节 利福霉素类抗生素165

第十节 喹诺酮类抗菌药169

第十一节 硝基咪唑类抗菌药179

第十二节 磺胺类抗菌药182

第十三节 呋喃类抗菌药189

第十四节 其他抗菌药194

第十五节 抗结核类药196

第十六节 抗真菌药205

一、概论205

二、抗真菌抗生素206

三、唑类抗真菌药224

四、抗真菌中草药237

五、其他类抗真菌药248

第十七节 抗病毒药265

第十八节 抗菌中草药277

第三章 常见感染性疾病的抗菌药物治疗287

第一节 呼吸系统感染抗菌药物治疗287

一、普通感冒287

二、流行性感冒288

三、急性鼻窦炎288

四、急性咽炎和扁桃腺炎289

五、急性喉炎289

六、急性气管-支气管炎289

七、肺炎290

八、肺脓肿293

九、脓胸294

十、肺部感染致病菌的变迁294

第二节 泌尿系统感染抗菌药物治疗295

一、泌尿系统感染的诊断296

二、泌尿系统感染抗菌药物治疗原则298

三、常见泌尿系统感染的抗菌药物选择298

二、流行病学302

一、常见致病菌302

第三节 败血症抗菌药物治疗302

三、发病机理和诊断304

四、常见败血症的特点304

五、抗菌药物应用的基本原则和选择306

六、注意事项309

第四节 感染性心内膜炎抗菌药物治疗309

一、诊断依据309

二、治疗311

一、CNS感染病因314

二、CNS感染常见致病原314

第五节 中枢神经系统感染抗菌药物治疗314

三、CNS感染抗菌药物选择315

四、各类抗菌药物治疗CNS感染的评价319

五、鞘内注射322

第六节 消化道感染的抗菌药物治疗323

一、球菌性口炎323

二、肠道感染323

三、伤寒和副伤寒328

四、急性阑尾炎330

五、原发性腹膜炎331

第七节 骨与关节感染的抗菌药物治疗332

一、骨关节感染抗菌药物选择原则332

二、常见骨关节感染的抗菌药物治疗333

第八节 皮肤软组织感染抗菌药物治疗335

一、毛囊炎335

二、疖和疖病335

六、化脓性汗腺炎336

五、丹毒336

四、急性蜂窝织炎336

三、痈336

七、急性淋巴管炎337

八、急性淋巴结炎337

九、新生儿皮下坏疽337

十、链球菌坏死337

十三、非梭状芽胞杆菌性肌坏死338

十四、弧菌引起的坏死性软组织感染338

十二、细菌协同性坏死338

十一、坏死性筋膜炎338

十五、炭疽339

第九节 胆管系统感染抗菌药物的选择340

一、胆管系统感染抗菌药物选择的依据340

二、胆管系统感染常见致病菌341

三、抗菌药物在胆管的排泌342

四、各类抗菌药物控制胆管系统感染的评价342

第十节 妇产科感染抗菌药物治疗346

一、阴道炎346

二、子宫颈炎347

三、急性盆腔炎348

四、感染性流产349

五、产褥感染349

六、性传播性疾病350

第四章 特殊病理生理情况下抗菌药物的选择353

第一节 老年人抗菌药物的应用353

一、老年人感染的临床特点353

三、老年人的药代动力学特点354

二、老年人常见感染和常见致病菌354

四、老年人抗茵药物应用原则355

第二节 新生儿时期抗菌药物的应用357

一、新生儿时期感染特点357

二、常见的新生儿时期细菌感染性疾病357

三、新生儿时期生理特点对药物代谢动力学的影响358

四、新生儿时期抗菌药物应用原则360

五、新生儿时期各类抗菌药物的评价360

第三节 妊娠期抗菌药物的应用362

二、妊娠期药物代谢动力学特点363

一、妊娠期生理特点与感染的关系363

四、抗菌药物对孕妇及其胎儿的影响364

三、抗菌药物血胎盘屏障的通透性364

五、各类抗菌药物应用评价365

六、妊娠期抗菌药物治疗原则367

第四节 肝功能损害时抗菌药物的应用367

一、肝功能损害与感染367

二、药物在肝内的代谢及药源性肝损害368

三、肝功能损害时抗菌药物的正确应用369

一、肾功能损害与感染371

第五节 肾功能损害时抗菌药物的应用371

二、肾功衰竭对抗菌药物代谢的影响372

三、肾功衰竭时剂量的调整和血药浓度监测374

四、肾功衰竭时抗菌药物的临床应用382

五、透析治疗时抗菌药物的调整383

六、肾功衰竭时抗菌药物的毒性388

第六节 免疫功能低下合并感染时抗菌药物和免疫调节剂的应用390

一、正常免疫系统与防御感染的关系390

二、免疫功能低下合并感染的病因和特点391

三、防治措施395

第七节 恶性肿瘤合并感染抗菌药物的应用399

一、恶性肿瘤与感染399

二、肿瘤患者的常见感染和致病原400

三、肿瘤患者感染时抗菌药物应用原则401

四、肿瘤患者感染的预防403

第八节 糖尿病合并感染抗菌药物的应用403

二、糖尿病合并感染的治疗原则404

一、糖尿病合并感染的易感因素404

三、糖尿病患者常见感染及其治疗405

第五章 特殊致病原感染的抗菌药物治疗408

第一节 厌氧菌感染抗菌药物治疗408

一、厌氧菌的分类408

二、厌氧菌感染的特点409

三、治疗厌氧菌感染的药物410

四、各种厌氧菌感染的抗菌药物选择411

第二节 深部真菌感染抗菌药物治疗413

一、深部真菌分类414

二、流行病学415

三、各类型深部真菌感染特点及抗菌药物选择416

四、抗深部真菌感染药物治疗原则418

第三节 绿脓假单胞菌感染抗菌药物治疗420

一、病原学420

二、绿脓假单胞菌致病特点421

三、绿脓假单胞菌感染的治疗422

一、流行病学425

第四节 MRSA感染抗菌药物治疗425

二、MRSA检定标准和耐药机制426

三、抗菌药物治疗427

四、预防措施429

第五节 肠球菌属感染抗菌药物治疗430

一、肠球菌属分类及鉴定430

二、肠球菌属致病特点431

三、各类抗菌药物对肠球菌属感染的作用评价432

第六节 军团菌属感染的抗菌药物治疗435

二、流行病学436

一、病原学436

三、发病机理437

四、临床表现437

五、实验室检查438

六、抗菌药物的选择438

第七节 难辨芽胞梭菌感染及抗菌药物相关性腹泻的防治440

一、伪膜性结肠炎与难辩芽胞梭菌440

二、与PMC有关的抗菌药物441

三、PMC的临床特点和诊断要点442

四、PMC的治疗与预防443

第八节 支原体感染的抗菌药物治疗444

一、病原学444

二、致病特点444

三、主要致病性支原体感染及抗菌药物的选择445

第九节 弓形体感染的抗菌药物治疗447

一、病原学447

二、流行病学448

四、临床表现449

三、发病机理449

五、实验室检查450

六、抗菌药物的选择451

第十节 卡他布兰汉菌的致病特点及抗菌药物选择452

一、流行病学452

二、致病特点454

三、抗菌药物选择456

第十一节 病毒的致病机理及抗病毒药物的最新进展456

二、抗病毒药物的作用机理457

一、病毒的致病机理457

三、临床应用的抗病毒药物460

四、抗病毒药物的最新研究461

五、抗病毒药物治疗中存在的问题462

附表1抗菌药物中英名词对照463

附表2抗菌药物英中名词对照476

附表3常用抗菌药物剂型，规格490

附表4抗菌药物药代动力学参数512

附表5致病菌中英名词对照537

附表6致病菌英中名词对照553

参考文献569