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Foreword1

前言王新房 李治安1

Part Ⅰ.General1

第1篇总论1

第1章 超声多普勒发展史略 王新房3

Chapter 1．History of ultrasonic Doppler diagnosis3

Chapter 2．Principle of ultrasonic Doppler and is physical basis in use of clinical examination6

第2章 超声多普勒的原理及其用於临床检查的物理基础 金元6

多普勒的原理6

一、人体血流多普勒频移的范围8

人体内的超声多普勒效应8

三、血管中血流速度的分布8

二、低频多普勒信号的去除8

粘性流体的两种流动状态9

简化的Bernoulli方程10

超声多普勒血流频谱分析11

一、层流的频特征13

二、湍流的频谱特征13

不同血流的频谱特征13

三、涡流的频谱牲征14

角度对超声多普勒检查的影响14

脉冲型频谱多普勒血流仪16

Chapter 3．Kinds and characteristics of ultrasonic Doppler Equipment16

第3章 超声多普勒血流仪的类型及其结构特点 金元16

连续型频谱多普勒血流仪18

一、工作原理20

二、仪器调节23

三、彩色多普勒与二维超声心动图及频谱多普勒的比较26

Chapter 4．Quantitative evaluation of blood flow by spectral Doppler27

多普勒的基本原理27

第4章 频谱多普勒血流定量分析 张运27

一、脉冲型频谱多普勒28

频谱型多普勒仪器原分类28

二、连续型频谱多普勒29

显示方式30

一、音频显示30

二、频谱显示30

彩色多普勒血流成像仪30

正常血流速度的测量31

异常血流的定性分析33

一、血流速度的异常33

二、血流时相的异常33

三、血流性质的异常33

四、血流途径的异常33

五、关于双向血流信号的鉴别33

一、血流容积的测量34

血流动力学的定量分析34

二、压力阶差的测量38

三、瓣口面积的测量40

四、心内压力的测量42

第5章 彩色多普勒的观察和分析 王新房44

Chapter 5．Observation and analysis of color Doppler flow imaging44

彩色多普勒图像的形成44

一、彩色多普勒与B型超声显示的关系44

二、彩色编码的方式44

三、血流的彩色多普勒显示45

三、彩色速度46

仪器原调节46

一、血流增益46

二、彩色抑制与血流滤波46

四、彩色显示48

六、放大倍数49

七、速度范围49

五、血流显示49

八、彩色零线的移动50

血流状态的分类及其特点50

一、层流50

二、湍流50

三、涡流52

二、血流时相52

三、彩色种类52

一、探测部位52

彩色多普勒的观测52

四、旋流52

五、范围大小53

四、辉度强弱53

一、色彩倒错54

彩色多普勒的伪像及其消除54

二、室壁幻影56

四、镜像反射57

三、瓣叶赝像57

二、局限性58

一、优点58

对彩色多普勒的评价58

二尖瓣口59

Chapter 6．Doppler echocardiography of normal valves and great arteries59

一、检查方法59

第6章 正常瓣口及大动脉的超声多普勒 吴瑛59

二、彩色多普勒59

三、频谱多普勒59

四、经食道多普勒探查61

二、彩色多普勒62

一、检查方法62

三尖瓣口62

三、频谱多普勒63

主动脉瓣口与主动脉64

一、检查方法64

二、彩色多勒64

三、频谱谱普勒65

四、经食道超声多普勒检查66

二、彩色多普勒67

一、检查方法67

肺动脉瓣口与肺动脉干67

三、频谱多普勒68

第2篇瓣膜疾病69

Part Ⅱ.Vavular diseases69

Chapter 7．Mitral stenosis71

彩色多普勒71

二、M型彩色多普勒流图71

一、二维彩色多普勒血流成像71

检查方法71

第7章 二尖瓣狭窄 祖幼冬71

频谱多普勒73

一、脉冲型频谱多普勒73

三、频谱多普勒的定量估测74

二、连续型频谱多普勒74

临床价值75

诊断与鉴别诊断75

一、适应症75

Chapter 8．Mitral regurgitation76

检查方法76

第8章 二尖瓣关闭不全 刘汉英 吴瑛76

彩色多普勒77

一、二维彩色多普勒血流成像77

二、M型彩色多普勒血流图80

一、脉冲型频谱多普勒82

频谱多普勒82

二、连续型频谱多普勒83

经食道超声多普勒85

二、主要表现86

临床价值88

诊断与鉴别诊断88

Chapter 9．Aortic stenosis90

第9章 主动脉瓣狭窄 胡镇祥 李治安90

检查方法90

彩色多普勒91

二、连续型频谱多普勒93

一、脉冲型频谱多普勒93

频谱多普勒93

诊断与鉴别诊断96

一、诊断要点96

二、鉴别诊断96

临床价值97

第10章 主动脉瓣关闭不全 吴瑛98

检查方法98

Chapter 10．Aortic regurgitation98

彩色多普勒99

一、二维彩色多普勒血流成像99

二、M型彩色多普勒血流图100

频谱多普勒101

一、脉冲型频谱多普勒101

二、连续型频谱多普勒103

经食道超声多普勒105

诊断与鉴别诊断105

一、生理性主动脉瓣返流105

二、二尖瓣血流105

临床价值107

检查方法108

彩色多普勒108

一、二维彩色多普勒血流成像108

二、M型彩色多普勒血流图108

频谱多普勒108

一、脉冲型频谱多普勒108

Chapter 11．Pulmonary Stenosis108

第11章 肺动脉口狭窄 邓又斌108

二、连续型频谱多普勒109

诊断与鉴别诊断109

临床价值及存在问题110

彩色多普勒112

Chapter 12．Pulmonary regurgitation112

第12章 肺动脉瓣关闭不全 钱蕴秋112

一、二维彩色多普勒血流成像112

检查方法112

二、M型彩色多普勒血流图113

频谱多普勒113

一、脉 冲型频谱多普勒113

二、连续型频谱多普勒114

诊断要点与临床价值114

一、二维彩色多普勒血流成像115

检查方法115

彩色多普勒115

Chapter 13．Tricuspid regurgitation115

第13章三尖瓣关闭不全 吴瑛115

二、M型彩色多普勒血流图116

一、脉冲型频谱多普勒118

频谱多普勒118

二、连续型频谱多普勒119

鉴别诊断与临床价值120

经食道超声多普勒120

第14章人造瓣膜 赵玉华 李治安121

二、经食道超声多普勒检查121

Chapter 14．Prosthetic Valves121

检查方法与注意事项121

一、经胸壁超声多普勒检查121

三、注意事项122

一、环型人造瓣膜122

功能正常的人造瓣膜122

二、碟型人造瓣膜126

三、人造生物瓣膜131

一、瓣周漏132

人造瓣膜的并发症132

三、人造瓣膜心内膜炎135

四、生物瓣瓣叶撕裂135

二、人造瓣膜血栓形成135

五、其他类型损害137

第3篇先天性心脏病139

Part Ⅲ.Congenital heart diseases139

一、二维彩色多普勒血流成像141

彩色多普勒141

检查方法141

第15章 室间隔缺损 祖幼冬141

Chapter 15．Ventricular septal defect141

一、脉冲型频谱多普勒144

频谱多普勒144

二、M型彩色多普勒血流图144

二、连续型频谱多普勒145

三、室间隔缺损分流量的估计146

诊断与鉴别诊断147

第16章 房间隔缺损 刘汉英 李治安148

检查方法148

Chapter 16．Atrial septal defect148

彩色多普勒149

一、二维彩色多普勒血流成像149

一、脉冲型频谱多普勒153

频谱多普勒153

二、M型彩色多普勒出流图153

二、连续型频谱多普勒155

诊断与鉴别诊断156

经食道超声多普勒156

临床价值160

第17章 心内膜垫缺损 邓又斌161

检查方法161

彩色多普勒161

一、二维彩色多普勒血流成像161

二、M型彩色多普勒血流图161

频谱多普勒161

Chapter 17．Endocardial cushion defect161

临床价值163

Chapter 18．Patent ductus arteriosus164

病理解剖与血流动力学改变164

检查方法164

第18章 动肪导管未闭 韩凤 李治安164

一、二维彩色多普勒血流成像165

彩色多普勒165

二、M型彩色多普勒血流图167

二、连续型频谱多普勒168

一、脉冲型频谱多普勒168

频谱多普勒168

三、频谱多普勒对动脉导管未闭的定量评169

临床价值171

诊断与鉴别诊断171

第19章 Valsalva窦瘤破裂 姜楞172

病理解剖与血流动力学改变172

检查方法与注意事项172

Chapter 19．Ruptured Valsalva sinus aneurysm172

一、二维彩色多普勒血流成像174

二、M型彩色多普勒血流图174

彩色多普勒174

一、脉冲型频谱多普勒178

频谱多普勒178

三、室间隔缺损合？主动脉瓣膨胀瘤穿孔179

二、室间隔缺损伴肺动脉瓣关闭不全179

一、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂179

诊断与鉴别诊断179

二、连续型频谱多普勒179

检查方法与注意事项180

病理解剖与血流动力学改变180

第20章 Ebstein畸形 姜楞180

Chapter 20．Ebstein's anomaly180

一、脉冲型频谱多普勒181

频谱多普勒181

二、M型彩色多普勒血流图181

一、二维彩色多普勒血流成像181

彩色多普勒181

二、连续型频谱多普勒183

诊断要点与临床价值184

Chapter 21．Tetralogy of Fallot185

第21章 Fallot四联症 祖幼冬185

检查方法185

一、二维彩色多普勒血流成像186

彩色多普勒186

一、脉冲型频谱多普勒188

频谱多普勒188

二、M型彩色多普勒血流图188

诊断与鉴别诊断189

二、连续型频多普勒189

一、二维彩色多普勒血流成像190

彩色多普勒190

检查方法190

病理解剖与血流动力学改变190

第22章 Fallot三联症 杨娅190

Chapter 22．Trilogy of Fallot190

二、型彩色多普勒血流图191

一、脉冲型频谱多普勒192

频谱多普勒192

临床价值193

二、连续型频谱多普勒193

诊断与鉴别诊断193

第23章 几种少见的紫绀型先心病 吴瑛194

大动脉转位194

一、检查方法194

二、多普勒超声心动图194

Chapter 23．Rare cyanotic congenital heart diseases194

永存动脉干196

单心室197

三尖瓣闭锁198

肺动脉闭锁198

左室发育不良综合征199

主动脉弓离断199

左室双出口200

Part Ⅳ.Vascular diseases201

第4篇血管疾病201

Chapter 24．Fistula of coronary artery203

检查方法与注意事项203

病理解剖与血流动力学改变203

第24章 冠状动脉瘘 姜楞203

一、二维彩色多普勒血流成像205

彩色多普勒205

频谱多普勒207

一、脉冲型频多普勒207

二、M型彩色多普勒血流图207

诊断要点与临床208

二、边续型频谱多普勒208

第25章 主动肪夹层动脉瘤 邓又斌 王加思209

Chapter 25．Dissecting aortic aneurysm209

病理解剖与血流动力学改变209

检查方法209

一、以胸壁探查210

二、经食道控查211

一、二维彩色多普勒血流成像213

彩色多普勒213

三、经剑下一腹部控查213

二、区别真腔与假腔214

一、确定有无夹层动肪瘤214

诊断要点与临床价值214

频谱多普勒214

二、M型彩色多普勒血流图214

四、判断病变范围与类型215

三、识别入口和再入口215

五、了解假腔中有无血栓形成216

Chapter 26．Cervicovascular diseases217

一、仪器217

检查方法217

颈部血管的解剖217

第26章 颈部血管疾病 钱蕴秋217

三、检查步骤与观察内容218

二、方法218

正常颈部血管的多普勒219

一、颈动脉219

二、椎动脉223

一、颈动脉闭塞性疾病224

颈部血管疾病的多普勒224

二、颈动脉瘤和颈动脉假性动脉瘤228

三、颈动脉体瘤229

四、颈动静脉瘘231

五、颈动静脉创伤232

六、椎动脉闭塞性疾病232

七、锁骨下动脉窃血综合症233

第27章 四肢血管疾患 赵玉华234

检查方法与注意事项234

Chapter 27．Vascular diseases of extremities234

正常四肢血管彩色多普勒235

一、四肢动脉的彩色多普勒235

二、四肢静脉的彩色多普勒237

正常四肢血管的频谱多普勒237

一、四肢动脉的频谱多普勒237

二、四肢静脉的频谱多普勒238

一、动脉狭窄239

二、假性动脉瘤239

四肢血管病变的彩色多普勒和频谱多普勒239

三、真性动脉瘤240

四、动-静脉瘘240

五、海绵状血管瘤240

临床价值241

第28章 肺静脉血流的多普勒检测 邓又斌 王加恩242

一、经胸壁探查242

Chapter 28．Evaluation of flow in pulmonary vein by Doppler242

二、经食道控查242

彩色多普勒242

一、二维彩色多普勒血流成像242

二、M型彩色多普勒血流图242

检查方法242

频谱多普勒243

一、正常人肺静脉的频谱多普勒243

二、异常肺静脉的频谱多普勒245

临床价值247

检查方法与注意事项248

第29章 腹腔脏器血流的多普勒检查 赵玉华248

一、检查方法248

Chapter 29．Evaluation of flow in abdominal organs by Doppler248

二、髂动脉及其分支249

一、腹主动脉249

腹腔脏器血管的二维超声图像249

二、注意事项249

四、肾动脉250

三、腹腔动脉与肠系膜上动脉250

五、下腔静脉及其他脏器的静脉250

复腔脏器血管的彩色多普勒250

一、腹主动脉及其分支250

二、肝脏血管系统251

三、门静脉系统253

肝脏疾患时的血流多普勒253

腹腔脏器血管的频谱多普勒253

一、腹主动脉及其主要分支253

二、下腔静脉与肝静脉253

一、肝硬化254

二、肝脏占位性病变256

三、三尖瓣返流时肝血流变化257

临床价值258

Part Ⅴ.Interventional ultrasound and others259

介入性超声及其他259

第30章 经食道超声心动图 姜楞 王新房261

控头的结构261

Chapter 30．Transesophageal echocardiography261

二、局限性262

一、优点262

检查方法262

经食道超声心动图检查的特点262

图像的方位问题263

常见图像的显示及其与控头插入深度的关系263

一、主动脉根部切面264

二、四腔图265

三、左心二腔图265

四、左心耳切面266

五、肺静脉切面268

六、左室短轴切面268

七、降主动脉切面268

临床应用270

今后的发展方向274

Chapter 31．The use of color Doppler in cardiac surgery275

一、心外膜超声心动图275

第31章 彩色多普勒血流成像在心脏手术中的应用 姜楞275

检查方法275

二、经食道超声心动图276

临床应用及其价值276

一、在心瓣膜病手术中的应用276

二、在先天性心脏病手术中的应用278

两种超声显像方法的比较281

四、手术中心脏功能的监测281

三、在其他心脏疾病手术中的应用281

Chapter 32．the use of color Doppler in obstetrics and gynaecology282

第32章 彩色多普勒在妇产科的应用 闻恽282

检查方法与注意事项282

一、仪器282

二、检查方法282

三、指征与注意事项283

彩色多普勒284

一、胎儿血液循环的特点284

二、正常胎儿的彩色多普勒285

三、胎儿先天性心脏缺陷的彩色多普勒287

四、脐带绕颈、绕躯干与绕肢体的彩色多普勒287

频谱多普勒288

一、胎儿心脏的频谱多普勒288

二、脐动脉的频谱多普勒288

三、脐静脉的频谱多普勒289

临床价值289

Chapter 33．Miscellaneous290

第33章 杂症 王新房290

Chapter 34．Looking forward to the future of color Doppler flow imaging300

一、发展新的多普勒信息显示方法300

第34章 彩色多普勒的发展前景 王新房300

三、改善血流成像的质量301

四、插入导管式控头观察心腔内血流301

五、改进经食道超声心动图的检查方法301

二、提高多普勒信息的处理速度301

六、建立新的反流量计测方法302

七、注入声振气泡增强血流信息302

八、三维彩色多普勒技术的开发302