《心血管病诊疗手册 第2版》求取 ⇩

第一章 病史与一般物理检查1

一、病史1

（一）呼吸因难1

前言页1

（二）心前区疼痛2

（三）心悸2

（四）晕厥2

（二）紫绀3

（三）颈静脉检查3

（一）水肿3

二、一般物理检查3

（四）颈动脉检查4

（五）胸部检查4

（六）腹部检查4

（七）四肢检查4

第二章 心脏检体诊断5

一、望诊5

（一）心前区隆起5

（二）心尖搏动5

（三）心包摩擦感6

（二）震颤6

二、触诊6

（一）心尖或心前区搏动6

（三）心前区其他部位的搏动6

三、叩诊7

（一）心脏本身因素7

（二）心外因素7

四、听诊7

（一）心音的异常变化8

（二）心杂音8

（一）透视17

一、检查方法17

第三章 心脏和大血管的X线诊断17

（二）摄片18

（三）造影检查18

二、心脏及大血管测量21

（一）心胸比率21

（二）心脏各径线及心表面积测量21

（三）主动脉测量22

（四）肺动脉测量22

三、心脏及大血管的正常X线表现23

（一）后前位23

（二）右前斜位（45°）24

（三）左前斜位（60°）25

（四）左侧位26

（五）影响心影的生理因素26

（六）心及大血管正常搏动27

（七）肺血管正常表现27

（八）正常心血管造影所见28

四、心脏及大血管病变的基本X线表现31

（一）心脏增大的表现31

（二）心脏形状的改变35

（三）大血管的改变36

（四）肺循环的改变37

（五）搏动的改变40

（六）心力衰竭40

（七）心血管造影异常所见的分析41

第四章 心血管病的核医学检查43

一、心肌显象43

（一）心肌灌注显象43

（二）亲心肌梗塞显象50

（三）心肌代谢断层显象51

（二）方法52

（一）原理52

二、放射性核素心血管造影52

（三）图象分析53

（四）分流定量53

三、核素心功能测定54

四、肾灌注显象和肾图54

（一）肾灌注显象54

（二）肾图和肾有效血浆流量测定55

（二）图象分析57

（三）临床应用57

（一）原理和方法57

五、肺灌注显象57

六、放射免疫测定58

（一）肌红蛋白测定58

（二）环-磷酸腺苷和环-磷酸鸟苷测定58

（三）心钠素测定59

（四）血浆肾素活性测定59

（五）血管紧张素Ⅱ测定59

（六）醛固酮测定60

（七）11-去氧皮质酮测定60

（十一）前列腺素测定61

（十）血栓素B2测定61

（九）chromograninA测定61

（八）3-甲基-4羟苦杏仁酸(VMA)测定61

（十二）血浆6-酮-前列腺素F15测定62

（十三）地高辛测定63

第五章 心电图与心电向量图64

一、心电图64

（一）导联64

（二）心电轴67

（三）房室肥大的心电图67

（四）正常窦性心律与窦性心律失常的心电图73

（五）过早搏动的心电图75

（六）阵发性心动过速的心电图80

（七）非阵发性心动过速的心电图83

（八）并行心律及并行心律性心动过速的心电图86

（九）反复搏动、反复心律及反复心律性心动过速89

（十）扑动与颤动90

（十一）窦房传导阻滞93

（十二）房内传导阻滞94

（十三）房室传导阻滞95

（十四）室内传导阻滞98

（十五）心律失常的一些基本现象104

（十六）冠状动脉供血不足116

（十七）心肌梗塞124

（十八）预激综合征129

（十九）电解质紊乱心电图132

（二十）药物作用与中毒的心电图特点134

（二十一）某些与心脏相关疾病和状态的心电图表现138

（二十二）动态心电图140

二、心电向量图141

（一）概述141

（二）常规分析指标和测量方法144

（三）心电向量图的临床应用145

（四）正常心电向量图146

（五）异常心电向量图148

第六章 超声心动图189

一、概述189

二、M型超声心动图的基本波群190

（一）心底波群（4区）190

（二）二尖瓣波群（3区）190

（三）心室波群（2a区）190

（二）心底短轴切面192

（一）左心长轴切面192

三、二维超声心动图切面象192

（四）三尖瓣波群（5区）192

（五）胸骨左缘心脏长轴扫查图192

（三）二尖瓣水平短轴切面195

（四）乳头肌水平短轴切面195

（五）心尖位四腔图196

（六）心尖位二腔图196

（七）剑下四腔图196

（八）主动脉弓长轴切面197

（九）主动脉弓短轴切面198

（二）脉冲多普勒199

（三）彩色多普勒199

四、超声多普勒199

（一）连续波多普勒199

五、声学造影200

六、经食管超声的临床应用201

（一）适应证202

（五）厚度203

（四）时期203

（二）速度203

（三）幅度203

七、测量指标与单位203

（二）缺点203

（一）内径203

（五）心壁的厚度204

（九）心脏结构的连续性204

（八）心脏结构中附加的异常反射204

（六）心壁的异常活动204

（七）室间隔的活动类型204

（四）瓣膜形态及活动规律204

（三）心脏各腔室内径的大小204

（二）瓣膜口的空间关系204

（一）心脏与大血管的位置204

八、图象分析方法204

（十）心内血液分流及返流的确定205

九、正常值参考数据205

[附]超声心动图英文缩写注解208

十、某些心脏病的超声诊断209

（一）瓣膜性心脏病209

（二）心包积液218

（三）心内肿瘤219

（五）冠心病223

（六）肺心病225

（七）先天性心脏病227

第七章 无创性心脏检查238

一、心音图238

（一）概述238

（二）心音图的优点及其限度238

（三）心音和心杂音的频率与振幅239

（四）正常心音239

（五）心音的变异241

（六）心杂音242

（一）概述244

二、心尖搏动图244

（七）心腔内心音图244

（二）检查方法245

（三）正常心尖搏动图各波和点的命名及其意义245

（四）心尖搏动图各间期和振幅的测量方法、意义及其参考正常范围247

（五）心尖搏动图的异常收缩波型251

（六）心尖搏动图的临床应用257

三、颈动脉搏动图与收缩时间间期测定258

（一）概述258

（二）检查方法258

（三）颈动脉搏动图各波和点的命名259

（四）收缩时间间期测定及意义260

（五）收缩时间间期的临床应用262

四、颈静脉搏动图264

（一）检查方法264

（二）正常颈静脉搏动图264

（三）颈静脉搏动图的临床应用265

五、心阻抗图266

（一）概述266

（二）检查方法266

（三）心总阻抗图和第一导数微分图的各波、点及其意义267

（四）心阻抗微分图测量法270

（五）心阻抗图的临床应用271

六、肺阻抗血流图及右心功能测量273

（一）概述273

（二）测定方法274

（三）肺阻抗血流图观察指标276

（四）肺血流图的生理影响因素279

（五）肺阻抗血流图在肺循环动力学测定中的应用280

七、超声心功能测定286

（一）左心室泵血功能指标与方法286

（二）M-UCG左心室收缩功能指标及方法287

（四）多普勒超声心动图（D-echo）心功能和心内压力检测方法及意义289

（三）左心室舒张功能指标及方法289

八、核素心功能测定303

（一）平衡法303

（二）首次通过法311

（三）非显象法313

（四）核素心功能测定的临床应用315

第八章 临床心脏电生理检查317

一、概述317

（一）临床应用317

（二）检查方法和技术318

（一）记录方法321

二、希氏束电图及临床应用321

（二）正常希氏束电图322

（三）希氏束电图的临床应用324

三、窦房结功能检测325

（一）常规检查325

（二）窦房结功能电生理检查方法及意义325

四、心脏传导功能的电生理检查329

（一）房室结双径路的电生理检查329

（二）房室传导阻滞的电生理检查330

（三）室内阻滞的电生理检查331

（一）房室间附加旁道的类型332

五、预激综合症的电生理检查332

（二）旁道的生理特性333

（三）预激综合症的心电图表现333

（四）预激综合症的希氏束电图表现333

（五）旁道的定位诊断334

（六）旁道的传导速度与不应期测定335

（七）预激综合症并发室上性心动过速336

六、阵发性室上性心动过速的临床电生理检查336

（一）发生机理和分类336

（三）各型阵发性室上性发动过速的电生理学特点337

（二）阵发性室上性心动过速的电生理评价方法337

七、室性心动过速的电生理检查340

（一）室性心动过速的电生理检查340

（二）室性心动过速的发生机制342

八、心脏不应期的测定344

（一）不应期的测定方法344

（二）心脏各部位不应期的正常值和临床意义346

第九章 心导管检查术及某些介入性疗法348

一、心导管检查的条件348

（一）器械及设备348

（三）心导管检查的禁忌证349

（二）心导管检查的适应证349

二、右心导管检查350

（一）临床应用350

（二）检查方法351

（三）并发症及其处理352

（四）资料分析352

三、左心导管检查355

（一）临床应用355

（二）检查方法356

四、选择性冠状动脉造影357

（一）适应证和禁忌证358

（二）设备与方法359

（三）并发症及处理360

（四）阅片要点361

五、冠状动脉内溶栓术362

（一）促使血栓溶解的药物362

（二）冠状动脉内溶栓疗法363

（三）血栓溶解疗法注意事项364

六、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术364

（四）操作方法365

（三）适应证365

（二）仪器设备365

（一）原理365

（五）成功标准366

（六）并发症367

（一）原理367

（二）适应证与禁忌证367

（三）器械367

八、经皮肺动脉瓣球囊成形术369

（一）适应证369

（二）操作方法369

（四）并发症370

（三）临床疗效370

九、经皮主动肪瓣球囊成形术371

（一）原理371

（二）适应证与禁忌证371

（三）操作方法371

（四）临床疗效372

（五）并发症372

十、心内膜心肌活检术372

（一）适应证372

（三）并发症373

（二）操作方法373

第十章 充血性心力衰竭374

一、概述374

三、诱因374

（一）左侧心力衰竭375

（二）右侧心力衰竭378

（三）全心衰竭378

（一）慢性充血性心力衰竭的治疗379

五、治疗379

（五）心功能及心力衰竭分级379

（四）舒张功能障碍所致的心力衰竭379

（二）急性肺水肿的治疗394

第十一章 心源性休克396

一、概述396

（一）定义396

二、诊断397

（三）病情的血液动力学监测指标398

（四）病情的其他监测399

（一）心肌收缩力的强弱399

（二）前负荷399

（四）心率400

（三）后负荷400

四、治疗401

（一）治疗原则401

（二）一般治疗401

（三）特殊治疗402

第十二章 心律失常410

一、概述410

（一）心脏的传导系统410

（二）心肌电生理411

（四）心律失常的发生机理416

（三）各种抗心律失常药治疗量时的电生理作用416

（五）心律失常的分类419

（六）抗快速性心律失常药物的作用机理及分类421

（七）抗心律失常药的药物动力学421

（八）常用的抗快速性心律失常药物使用方法及副作用424

（九）快速性心律失常的外科治疗427

二、各种心律失常的病因、诊断及处理428

（一）窦性心律失常428

（二）过早搏动432

（三）阵发性心动过速437

（四）非阵发性房室交界性及室性心动过速443

（五）心房扑动与颤动444

（七）房室传导阻滞449

（六）心室扑动与颤动449

（八）束支传导阻滞451

（九）预激综合症451

第十三章 心搏骤停与复苏453

一、概述453

（一）心搏骤停的定义与类型453

（二）病因453

三、心肺复苏454

（一）现场抢救454

二、诊断454

（二）胸外心脏按压的方法457

（三）人工呼吸的方法459

四、复苏后处理461

（一）循环系统的处理461

（二）呼吸的处理462

（三）防治缺氧性脑损伤463

（四）防治急性肾功能衰竭468

（五）其他469

·附·晕厥469

（一）概述469

（二）诊断及治疗471

第十四章 人工心脏起搏与电复律473

一、人工心脏起搏473

（一）概述473

（二）起搏器的类型和临床选用474

（三）适应证476

（四）安置方法477

（五）并发症479

二、电复律480

（一）概述480

（二）适应证与禁忌证480

（三）操作前准备、操作方法与术后处理481

（四）并发症483

第十五章 心血管病重症监护病房484

一、概述484

（一）冠心病ICU的主要收治反指征484

（二）心血管外科ICU的主要收治指征484

（三）心血管病综合ICU的主要收治指征485

（四）心血管病综合ICU的设计485

（五）ICU的人员配备485

（六）心血管病综合ICU的设施和条件486

（一）一般监护487

二、危重病人的监护原则487

（二）特殊监护488

三、ICU工作程序489

四、心血管系统功能监测490

（一）心率和心律监测490

（二）动脉压监测491

（四）右侧心腔内压力和排血量监测492

（一）临床观察493

（三）通气功能监测493

（二）弥散功能监测493

五、呼吸系统功能监测493

（五）左房压监测493

（四）呼吸动力监测494

第十六章 高血压病495

一、概述495

二、诊断496

（一）缓进型高血压病496

（二）高血压脑病与高血压危象499

（三）急进型高血压病500

（四）继发性高血压500

（一）预防及一般治疗504

（五）普查中高血压病的确诊504

三、防治504

（二）降压药治疗505

（三）急进型高血压病的治疗513

（四）并发症的治疗514

第十七章 动脉硬化和冠状动脉性心脏病516

一、动脉硬化和动脉粥样硬化516

二、冠状动脉性心脏病517

（一）概述517

（二）发病机理与因素517

（三）诊断521

三、心绞痛527

（一）诊断527

（二）鉴别诊断528

（三）治疗529

（四）预防534

四、心肌梗塞535

（一）诊断535

（二）治疗540

（一）概述546

（二）诊断546

第十八章 风湿热与慢性风湿性心瓣膜病546

一、风湿热546

（三）诊断标准549

（四）鉴别诊断550

（五）治疗551

（六）预防553

二、慢性风湿性心瓣膜病554

（一）概述554

（二）诊断554

（三）治疗560

二尖瓣脱垂566

·附·二尖瓣脱垂及二尖瓣腱索断裂566

二尖瓣腱索断裂568

第十九章 感染性心内膜炎569

一、亚急性感染性心内膜炎569

（一）概述569

（二）诊断571

（三）治疗574

二、急性感染性心内膜炎576

（一）概述576

（三）治疗577

（二）诊断577

一、心肌炎578

（一）概述578

第二十章 心肌炎与心肌病578

（二）诊断579

（三）治疗581

二、心肌病582

（一）概述582

（二）诊断584

（三）治疗587

（一）概述589

（二）诊断589

第二十一章 心包炎589

一、急性心包炎589

（三）治疗591

二、慢性缩窄性心包炎592

（一）概述592

（二）诊断592

（三）治疗593

二、诊断594

（一）定义594

（二）病因594

一、概述594

第二十二章 慢性肺原性心脏病594

（一）临床表现595

（二）实验室检查596

（三）肺心病的X线诊断标准597

（四）肺心病的心电图诊断标准597

（二）保持呼吸道通畅598

（一）氧疗法598

三、治疗598

（七）其他598

（六）γ心功能测定598

（五）二维超声图检查598

（三）控制感染600

（四）改善心功能600

第二十三章 先天性心脏病602

一、心房间隔缺损602

（一）概述602

（二）诊断602

（三）预后及并发症608

（四）治疗608

（一）概述610

二、动脉导管未闭610

（二）诊断612

（三）预后及并发症614

（四）治疗614

[附]主动脉-肺动脉间隔缺损617

三、心室间隔缺损619

（一）概述619

（二）诊断621

（三）治疗625

[附一]心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全629

[附二]心室间隔缺损合并动肪导管未闭629

（一）概述630

四、肺动脉口狭窄630

（二）诊断632

（三）治疗634

五、法乐氏四联症636

（一）概述636

（二）诊断638

六、心内膜垫缺损643

（一）概述643

（二）诊断644

（三）鉴别诊断645

（四）治疗645

[附]肺静脉畸形引流646

七、共同动脉干647

（一）概述647

（二）诊断649

（三）治疗650

八、大动脉转位650

（一）概述650

（二）诊断651

（三）治疗651

（一）概述654

九、主动脉窦动脉瘤654

（二）诊断655

十、原发性肺动脉扩张658

（一）概述658

（二）诊断658

（三）治疗658

十一、原发性肺动脉高压658

（一）概述658

（二）诊断659

（一）概述660

（二）诊断660

（三）治疗660

十二、右位心660

十三、三尖瓣下移畸形661

（一）概述661

（二）诊断661

（三）治疗663

十四、马凡氏综合症664

（二）诊断664

（一）概述666

（二）诊断666

一、主动脉夹层动脉瘤666

第二十四章 主动脉与大动脉疾病666

（三）治疗668

（四）预后669

二、主动脉粥样硬化669

（一）主动脉瘤670

（二）主动脉瓣关闭不全670

（三）主动脉末端近分叉处血栓形成670

三、大动脉炎671

（一）概述671

（三）治疗672

（二）临床表现674

（一）概述674

一、酒精性心肌病674

第二十五章 少见的心脏病及心脏综合征674

（三）诊断标准675

（四）治疗675

二、糖尿病性心肌病676

（一）概述676

（二）临床表现676

（一）概述677

三、脚气病性心脏病677

（四）治疗原则677

（三）诊断标准677

（二）临床表现678

（三）诊断标准679

（四）治疗679

四、甲状腺机能亢进性心脏病679

（一）概述679

（二）临床表现680

（三）诊断标准681

（一）概述682

（二）临床表现682

（四）治疗原则682

五、甲状腺机能减退性心脏病682

（三）诊断标准683

（四）治疗原则684

六、儿茶酚胺性心肌炎684

（一）概述684

（二）临床表现684

（三）诊断标准685

（四）治疗685

七、结缔组织疾病性心脏病685

（一）概述685

（三）诊断标686

（二）红斑狼疮性心脏病临床表现686

（四）治疗687

八、心脏肿瘤687

（一）概述687

（三）辅助检查689

（四）诊断标准691

（五）治疗691

九、高原性心脏病691

（一）概述691

（二）临床表现692

（一）概述693

十、放射性心脏病693

（三）诊断标准693

（四）治疗693

（二）临床表现694

（三）治疗694

十一、老年性退行性心瓣膜病695

（一）概述695

（二）临床表现695

十二、原发性传导束退化症696

（一）概述696

（二）诊断要点696

（四）治疗696

（三）诊断标准696

（三）治疗697

十三、非细菌性血栓性心内膜炎697

（一）概述697

（二）诊断697

（三）治疗698

十四、L?ffler氏心内膜炎698

（一）概述698

（二）临床表现及诊断698

（三）治疗698

（二）临床表现699

（一）概述699

十五、心脏“荨麻疗”699

十六、运动员心脏综合征699

（三）诊断700

十七、X综合征700

（一）概述700

（二）临床表现700

（三）治疗700

十八、小心脏综合征700

（一）概述700

（二）临床表现700

二十、Uhl’s综合征701

十九、左心室发育不全综合征701

二十一、致心律失常性右心室发育不全702

（一）概述702

（二）临床表现702

（三）治疗702

二十二、Holt-Oram氏综合征703

二十三、Turner综合征703

二十四、Down综合征704

（一）临床症状705

二、诊断705

第二十六章 心脏神经官能症705

一、概述705

（二）体征706

（三）心脏X线检查及超声心动图检查706

（四）心电图706

（五）心得安试验706

三、治疗706

（一）治疗原则706

（二）对症治疗707

（一）心脏开放性穿透伤708

（二）心脏闭合性钝伤708

一、心脏外伤708

第二十七章 心血管外伤708

（三）心内异物711

二、大血管外伤711

三、医源性损伤712

第二十八章 外科手术与心脏病713

一、心脏病病人施行非心脏手术时的处理713

（一）心脏病人施行非心脏手术时危险性的估计713

（二）术前准备713

（三）术中处理714

二、心脏病病人心血管手术时的处理715

（一）术前处理715

（二）术中处理715

（四）术后处理715

（三）术后并发症及其处理716

（二）人工机械瓣膜功能障碍720

（三）周身动脉栓塞720

（四）溶血720

（一）抗凝治疗720

三、人工心脏机械瓣膜置换术并发症及处理720

（五）感染性心内膜炎721

四、生物组织瓣膜置换术后的处理721

第二十九章 心脏病与妊娠722

（一）妊娠与分娩对心脏病孕妇血液循环的影响722

（二）心脏病孕妇的处理722

（三）妊娠期心脏病患者的手术治疗723

（四）心脏病手术后的妊娠问题723

（五）孕妇的心肺复苏725

·附·有关的临床正常数据728