《医学免疫学》

第一篇概论 免疫学简介1

第一章免疫学的基本内容1

第一节免疫应答的类型及作用1

一、固有性免疫应答1

二、适应性免疫应答3

第二节免疫细胞4

一、吞噬细胞4

二、淋巴细胞6

三、抗原处理及抗原提呈细胞7

四、自然杀伤细胞7

第三节免疫组织与器官8

一、外周淋巴器官及组织8

二、中枢淋巴器官10

三、淋巴细胞再循环12

第四节 免疫病理与免疫性疾病13

第二章免疫学发展简史及展望15

第一节 经验免疫学时期15

第二节科学免疫学时期16

一、病原菌的发现与疫苗使用的推广16

二、抗体的发现、应用及细胞免疫的研究17

第三节现代免疫学时期19

一、抗原识别受体多样性的产生20

二、信号转导途径的发现20

三、细胞程序性死亡途径的发现20

四、造血与免疫细胞的发育20

五、应用免疫学的发展20

第二篇免疫分子23

第三章免疫球蛋白23

第一节免疫球蛋白的结构23

一、免疫球蛋白的基本结构23

二、免疫球蛋白的功能区26

三、免疫球蛋白的水解片段26

四、J链和分泌片27

第二节免疫球蛋白的功能28

一、V区的功能28

二、C区的功能29

第三节五类免疫球蛋白的特性与功能30

一、IgG30

二、IgM30

三、IgA31

四、IgD32

五、IgE32

第四节 单克隆抗体32

第四章补体系统35

第一节概述35

一、补体系统的组成35

二、补体系统的命名35

第二节补体的激活36

一、补体活化的经典途径36

二、补体活化的MBL途径37

三、补体活化的旁路途径38

四、补体活化的共同末端效应39

第三节补体活化的调控41

一、补体的自身调控41

二、补体调节因子的作用41

第四节补体的生物学作用42

一、补体介导的细胞溶解42

二、补体活性片段介导的生物学效应43

第五章细胞因子45

第一节细胞因子的概述45

一、细胞因子的概念45

二、细胞因子的共同特性45

第二节 细胞因子的分类和生物学活性46

第三节 细胞因子的受体48

第四节 细胞因子及其相关制剂的临床应用50

第六章主要组织相容性复合体及其编码分子53

第一节MHC结构及其多基因特性53

一、经典的MHC Ⅰ类和Ⅱ类基因53

二、Ⅰ类和Ⅱ类基因的表达产物——HLA分子54

三、免疫功能相关基因55

第二节MHC的多态性57

一、多态性的基本概念57

二、连锁不平衡和单元型58

三、HLA多态性的产生及其意义58

第三节MHC分子和抗原肽的相互作用59

一、抗原肽和HLA分子相互作用的分子基础60

二、抗原肽和MHC分子相互作用的特点61

第四节HLA与临床医学62

一、HLA与器官移植62

二、HLA分子的异常表达和临床疾病62

三、HLA与疾病的关联62

四、HLA与亲子鉴定和法医学64

第七章白细胞分化抗原和粘附分子66

第一节人白细胞分化抗原66

一、人白细胞分化抗原的概念66

二、常用的CD分子66

第二节粘附分子71

一、整合素家族71

二、免疫球蛋白超家族73

三、选择素家族73

四、钙粘蛋白家族74

五、其他粘附分子75

六、粘附分子的功能75

第三节 CD分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用76

第三篇免疫细胞79

第八章非特异性免疫的组成细胞及其功能79

第一节 非特异性抗感染免疫的作用时相79

第二节参与非特异性免疫作用的细胞80

一、上皮细胞及其附属成分的作用80

二、吞噬细胞及其作用80

三、自然杀伤细胞及其作用84

四、γδT细胞及其作用85

五、B-1B细胞及其作用86

六、抗原提呈细胞和特异性免疫应答的诱导86

第九章特异免疫应答细胞：T淋巴细胞与特异性细胞免疫89

第一节T淋巴细胞表面分子及其作用89

一、TCR-CD3复合物89

二、CD4和CD8分子90

三、协同（辅助）信号分子90

四、结合丝裂原的膜分子91

第二节T细胞亚群92

一、T细胞重要的表面标志92

二、T细胞亚群92

第三节T细胞功能94

一、CD4+辅助性T细胞94

二、CD8+杀伤性T细胞95

三、抑制性T细胞96

四、迟发型超敏反应性T细胞96

五、NK1.1 + T细胞96

第十章特异免疫应答细胞：B淋巴细胞与特异性体液免疫98

第一节B淋巴细胞表面的分子98

一、BCR复合物的组成成分99

二、替代性BCR复合物99

三、参与B细胞活化及免疫应答的其他分子100

第二节 B细胞的亚群101

第三节 B淋巴细胞的功能102

第十一章淋巴细胞抗原识别受体的编码基因及多样性的产生105

第一节BCR、TCR基因结构和发生重排的一般特点105

一、胚系基因结构105

二、淋巴细胞分化成熟过程中抗原受体基因的重排108

第二节多样性产生的机制109

一、BCR109

二、TCR110

三、抗原受体互补决定区（CDR）的分布及其意义112

第三节BCR基因表达的一些特点113

一、等位排斥和同种型排斥113

二、类别转换113

三、BCR（膜型Ig）和分泌型Ig113

第十二章造血干细胞及免疫细胞的生成116

第一节造血干细胞的特性116

一、造血干细胞的起源116

二、造血干细胞的表面标志116

第二节造血干细胞的分化117

一、多能造血干细胞117

二、定向干细胞及其分化118

第四篇特异性免疫应答123

第十三章抗原123

第一节抗原的免疫原性与特异性123

一、异物性123

二、抗原的特异性123

三、共同抗原和交叉反应125

第二节影响抗原免疫应答的因素126

一、抗原分子的理化特性126

二、宿主方面的因素127

三、免疫方法的影响127

第三节抗原的种类127

一、根据产生抗体时需否Th细胞参与而分类127

二、根据抗原与机体的亲缘关系而分类127

第四节超抗原和佐剂128

一、超抗原128

二、佐剂129

第十四章抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈131

第一节 抗原提呈细胞的概念、种类和特点131

第二节单核-巨噬细胞对抗原的处理及提呈132

一、巨噬细胞的来源及组织分布132

二、巨噬细胞的表面标志133

三、巨噬细胞产生的酶及分泌产物134

四、巨噬细胞的抗原处理与提呈功能134

第三节树突状细胞（DC）对抗原的处理及提呈136

一、树突状细胞的标志136

二、树突状细胞的来源136

三、树突状细胞的组织分布136

四、树突状细胞的分化、发育、成熟及迁移137

五、树突状细胞的抗原处理与提呈功能138

六、树突状细胞与免疫激活和免疫耐受140

第四节 B细胞对抗原的处理及提呈141

第五节抗原的处理及提呈141

一、抗原提呈细胞对外源性抗原和内源性抗原的处理141

二、MHC分子在抗原提呈细胞提呈抗原中的作用143

第十五章T淋巴细胞对抗原的识别及应答147

第一节T细胞对抗原的识别147

一、TCR识别抗原的特点147

二、TCR识别抗原肽的MHC限制性147

三、T细胞进行抗原识别的部位147

第二节T细胞活化的信号要求148

一、T细胞的活化剂148

二、T细胞活化需双信号刺激148

三、T细胞活化的表现150

第三节T淋巴细胞活化信号的转导过程150

一、受体交联150

二、PTK活化150

三、TCR活化信号胞内转导的主要途径151

第四节转录因子活化及基因表达153

一、转录因子活化153

二、T细胞基因表达154

第五节效应T细胞的作用155

一、Th1型CD4+T细胞的作用155

二、CD8+细胞毒性T细胞156

第十六章B淋巴细胞对抗原的识别及应答160

第一节B细胞对TD抗原的免疫应答160

一、B细胞对TD抗原的识别160

二、BCR交联介导的信号转导途径161

三、Th细胞在B细胞免疫应答中的辅助作用162

四、B细胞在生发中心的分化成熟165

五、B细胞的激活、增殖和分化168

第二节 B细胞对TI抗原的免疫应答169

第三节体液免疫应答的一般规律170

一、初次应答170

二、二次应答171

第四节粘膜免疫应答171

一、粘膜伴随淋巴组织的结构特点171

二、分泌性IgA及其胞吞转运作用172

第十七章免疫调节174

第一节抗原、抗体和补体成分的调节174

一、抗原对免疫应答的调节和抗原竞争174

二、抗体和抗原抗体复合物对抗体产生的调节174

三、补体对B细胞激活的调节175

第二节信号转导和分子水平的免疫调节175

一、免疫细胞激活信号转导中的反馈调节175

二、抑制性受体和信号转导的负反馈调节176

第三节细胞和细胞克隆水平的免疫调节179

一、T细胞亚群及其相互作用179

二、独特型网络和免疫调节180

三、凋亡对免疫应答的负反馈调节181

第四节整体和群体水平的免疫调节183

一、神经-内分泌-免疫网络的调节183

二、群体水平的免疫调节184

第十八章免疫耐受186

第一节免疫耐受的形成及表现186

一、胎期及新生期接触抗原所致免疫耐受186

二、后天接触抗原导致的免疫耐受187

第二节免疫耐受机制189

一、中枢耐受189

二、外周耐受189

第三节免疫耐受与临床医学191

一、建立免疫耐受192

二、打破免疫耐受193

第五篇临床免疫197

第十九章超敏反应197

第一节Ⅰ型超敏反应197

一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分和细胞197

二、Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制198

三、临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病200

四、Ⅰ型超敏反应防治原则201

第二节Ⅱ型超敏反应202

一、Ⅱ型超敏反应的发生机制202

二、临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病203

第三节Ⅲ型超敏反应203

一、Ⅲ型超敏反应的发生机制204

二、临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病205

第四节Ⅳ型超敏反应206

一、Ⅳ型超敏反应的发生机制206

二、临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病207

第二十章自身免疫和自身免疫性疾病209

第一节 概述209

第二节 自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型疾病209

第三节自身免疫性疾病的致病相关因素211

一、自身抗原的出现211

二、免疫调节异常212

三、Fas/FasL表达异常213

四、遗传因素213

第四节 自身免疫性疾病的治疗原则213

第二十一章免疫缺陷病216

第一节原发性免疫缺陷病217

一、原发性B细胞缺陷218

二、原发性T细胞缺陷219

三、联合免疫缺陷219

四、补体系统缺陷220

五、吞噬细胞缺陷221

第二节 继发性免疫缺陷病222

第三节 免疫缺陷病的治疗原则224

第二十二章肿瘤免疫226

第一节肿瘤抗原226

一、根据肿瘤抗原特异性的分类法227

二、根据肿瘤诱发和发生情况的分类法228

第二节机体的抗肿瘤免疫效应机制230

一、体液免疫机制230

二、细胞免疫机制231

第三节肿瘤的免疫逃逸机制232

一、与肿瘤细胞有关的因素233

二、与宿主免疫系统有关的因素233

第四节肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则233

一、肿瘤的免疫诊断233

二、肿瘤的免疫治疗234

第二十三章移植免疫236

第一节同种异型抗原识别的细胞及分子基础236

一、同种异基因移植排斥反应的本质236

二、同种异基因移植排斥反应的靶抗原237

三、受者T细胞对供者MHC分子的直接识别237

四、受者T细胞对供者MHC分子的间接识别239

五、不同T细胞亚群识别不同类型的同种异型MHC分子240

第二节 同种异基因移植排斥反应的类型及效应机制241

第三节同种异基因移植排斥的防治242

一、寻求与受者MHC相配的供者组织或器官242

二、使用免疫抑制药物242

三、诱导对移植抗原的特异性耐受244

第四节 骨髓移植的特殊免疫学问题244

第五节 异种移植的特殊免疫学问题245

第二十四章免疫诊断247

第一节抗原或抗体的检测247

一、抗原抗体反应的原理247

二、抗原或抗体的检测方法248

第二节淋巴细胞的测定252

一、淋巴细胞的分离与类型鉴定252

二、淋巴细胞功能测定253

第三节免疫学检测方法的应用255

一、免疫学检测方法的评估与选择255

二、免疫学检测方法的临床应用256

第二十五章免疫治疗258

第一节免疫治疗的概念及分类258

一、免疫增强疗法和免疫抑制疗法258

二、特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗258

三、主动免疫治疗和被动免疫治疗259

第二节抗体为基础的免疫治疗259

一、免疫血清259

二、单克隆抗体260

三、基因工程抗体261

第三节抗原为基础的免疫治疗262

一、抗原以表位的形式进行免疫治疗262

二、抗原以分子或片段的形式进行免疫治疗262

第四节细胞因子及其拮抗剂为基础的免疫治疗263

一、细胞因子补充和添加疗法263

二、细胞因子阻断和拮抗疗法264

三、细胞因子基因疗法264

第五节细胞为基础的免疫治疗265

一、骨髓移植265

二、免疫效应细胞265

三、抗原提呈细胞为基础的免疫治疗266

四、瘤苗266

第六节免疫增强剂和免疫抑制剂266

一、免疫增强剂267

二、免疫抑制剂267

第二十六章免疫预防270

第一节人工免疫270

一、人工主动免疫270

二、人工被动免疫271

三、计划免疫272

第二节新型疫苗的发展272

一、疫苗的基本要求273

二、新型疫苗的研制273

第三节 疫苗的应用275

附录278

一、白细胞介素（interleukin，IL）278

二、集落刺激因子280

三、人CD分子的主要特征280

四、医学免疫学词汇中英文对照291