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第一篇 高危新生儿的处理1

第一章 新生儿出生后的即刻评价和处理1

第一节 各种高危因素1

第二节 生后状况的评定5

第三节 窒息的分类7

第四节 早期护理及复苏8

第五节 胎龄的评定12

定义12

评定胎龄的要求13

评定胎龄的指标13

第六节 宫内生长曲线16

第七节 早产儿与小于胎龄儿的鉴别16

第八节 宫内成熟不良的分期20

第九节 生后头几天的主要症状和体征20

第二章 高危新生儿的转运21

第一节 转运的指征21

第二节 转运前的通知22

第三节 转运的组织和领导工作23

第四节 活动的重症监护病室设备24

第五节 急救箱27

第六节 转运后的各种测量28

第三章 病人的监护29

第一节 脉搏和心率29

第二节 心率的变化30

第三节 呼吸35

第四节 体温36

第五节 血压37

第六节 中心静脉压39

第七节 应用电子计算机对病人监护39

第四章 新生儿出生后最初几天的营养41

第一节 概论41

第二节 经口喂养42

健康足月儿42

早产儿42

小于胎龄儿44

病儿44

第三节 鼻空肠喂养44

第四节 静脉内补充营养46

第五节 全部肠道外营养47

第二篇 呼吸紊乱的诊断与治疗54

第五章 血气分析54

第一节 测量方法54

直接测量法54

间接测量法54

选择血气分析仪的标准56

第二节 经皮氧分压测定法57

第三节 血样的采集57

毛细血管血样58

动脉化毛细血管血样58

动脉穿刺58

脐动脉插管法58

桡动脉颞动脉留置导管59

第四节 各项指标的意义59

第五节 新生儿血气分析正常值60

第六节 酸碱平衡失调61

第七节 酸碱平衡失调的药物治疗61

适应症61

剂量62

给药方法63

第六章 氧疗法63

第一节 适应症63

第二节 低氧血症的诊断，高氧试验64

第三节 氧解离曲线66

第四节 氧代谢紊乱的原因67

通气功能不足67

弥散功能不足68

血流灌注不足68

氧结合与氧转运的紊乱68

第五节 吸入氧浓度的测定68

PaO2的测定69

tcPO2的测定69

第六节 给氧方式70

暖箱70

塑料头罩（氧帐）70

机械呼吸法71

第七节 氧疗法的副作用晶体后纤维增生71

支气管肺发育不全72

呼吸抑制72

第七章 机械呼吸法72

第一节 新生儿的呼吸状况72

第二节 机械呼吸的适应症74

出生时窒息或急救74

中枢性呼吸功能紊乱和功能不成熟74

呼吸窘迫综合征75

吸入综合征75

心力衰竭75

第三节 技术操作的基本要求75

管道和设备的消毒75

通气管道的装配76

第四节 各型呼吸器及其操作方法77

适合新生儿使用的呼吸器的分类77

Bird Mark 878

Bourns LS104-15080

Bourns BP 20080

Cavitron PV 10，Biomed MVP 1082

呼吸器的试运转84

将新生儿呼吸器的工作参数调好备用84

间歇加压呼吸（IMV）85

第五节 持续气道正压通气（CPAP）85

定义85

原理86

CPAP系统86

CNP系统（Pulmarca）87

CNP与CPAP的比较89

CPAP的合并症和副作用89

第六节 机械呼吸的调节90

调节方案90

调整呼吸器的工作参数91

第七节 机械呼吸的实例91

第八节 对呼吸器功能异常的辨认95

原则95

定压型机械呼吸95

吸气相延长、高容量和定压力的定量型机械呼吸95

CPAP和PEEP96

第八章 长期机械呼吸96

第一节 一般要求96

预防感染96

吸引分泌物97

湿化和雾化97

加热98

物理疗法98

体位疗法99

喂养100

第二节 对进行机械呼吸的新生儿的管理100

机械呼吸时新生儿的观察和检查101

用监护仪进行监察监测呼吸器的各项工作参数101

第三节 松弛剂102

用肌肉松弛剂的适应症102

剂量和用法103

第四节 停用人工呼吸器103

停用呼吸器的指征103

停用步骤103

拔管104

拔管步骤104

第五节 并发症105

气管插管阻塞105

气管插管移位105

意外脱管106

感染106

肺泡外积气107

静脉回流障碍107

动脉导管未闭108

ADH分泌异常108

第六节 长期使用呼吸器的迟发性损伤108

压力损害108

支气管肺发育不全109

第三篇 新生儿急性疾病110

第九章 肺部疾病110

第一节 呼吸窘迫综合征（肺表面活性物质缺乏）110

第二节 吸入综合征118

第三节 气胸120

第四节 急性肺出血123

第十章 新生儿心脏疾病125

第一节 新生儿先天性心脏病125

新生儿先天性心脏病的鉴别诊断125

新生儿先天性心脏病的一般性和特殊性诊断检查128

新生儿心脏手术131

第二节 新生儿心脏病的紧急诊断131

大动脉换位（TGA）131

主动脉缩窄（COA）133

左心发育不良综合征（HLHS）136

原发性心肌病137

第三节 新生儿心脏急症139

充血性心力衰竭139

心律失常141

早产儿动脉导管未闭伴呼吸窘迫综合征144

持续胎儿循环综合征147

心包积气149

第十一章 神经系统疾病151

第一节 窒息后综合征151

第二节 新生儿惊厥发作154

第三节 反复发作性呼吸暂停157

第四节 颅内出血159

硬膜下出血159

原发性蛛网膜下腔出血160

脑室周围（脑室内）出血161

第十二章 急性腹部疾病161

第一节 急性胃肠道疾病161

第二节 坏死性小肠结肠炎167

第三节 急性肾功能衰竭169

第十三章 代谢性疾病175

第一节 低血糖症175

第二节 患糖尿病母亲的婴儿178

第三节 高血糖症180

第四节 急性代谢缺陷病184

第十四章 电解质平衡失调188

第一节 低钠血症（<130mEq／l）188

第二节 高钠血症（>150mEq／l）191

第三节 低钾血症（<3.8mEq／l）192

第四节 高钾血症（>7mEq／l）193

第五节 低钙血症195

第六节 低镁血症（<1.2mEq／l）197

第十五章 新生儿重症黄疸和新生儿溶血症199

第一节 定义199

第二节 新生儿黄疸的鉴别诊断和诊断步骤199

第三节 新生儿溶血症201

Rh血型不合的溶血症（抗-D）201

几种少见的血型因子不合的溶血症（抗-C，-c，-E，-e，抗-Kell，Duffy）203

ABO血型不合的溶血症204

第四节 非同族免疫性溶血病205

第五节 非溶血性高胆红素血症206

足月儿206

早产儿206

第六节 肝细胞性或梗阻性黄疸引起的高胆红素血症207

第七节 换血的方法208

第八节 光疗210

第九节 胎儿水肿212

第十六章 感染215

第一节 预防细菌性感染215

第二节 细菌学诊断216

第三节 败血症217

第四节 脑膜炎221

第五节 宫内感染225

第十七章 血液病226

第一节 贫血226

第二节 低血容量性休克228

第三节 红细胞增多症230

第十八章 凝血和出血性疾病232

第一节 血液的凝固232

第二节 诊断233

第三节 凝血障碍235

先天性凝血障碍235

获得性凝血障碍236

第四节 血小板减少症238

第五节 血小板病239

第四篇 附录241

第十九章 新生儿重症监护的技术241

第一节 脐血管插管术241

脐静脉插管242

脐动脉插管245

第二节 上腔静脉插管术250

第三节 动脉穿刺和插管术252

桡动脉和肱动脉穿刺253

经皮桡动脉插管254

经皮颞动脉插管254

第四节 静脉切开术256

第五节 气胸引流术258

试验穿刺258

胸腔引流的操作259

第六节 心包积气引流术260

第七节 腹腔穿刺术260

第八节 气管内插管术261

经口气管内插管261

经鼻气管内插管262

确定插管位置是否合适263

导管的长度263

导管的固定264

造成插管差错最常见的原因264

第九节 腹腔透析术265

第十节 脑室穿刺术269

第二十章 新生儿重症监护用的器械271

第一节 气管插管器械271

第二节 气胸器械271

第三节 腹腔穿刺器械272

第四节 脐血管插管器械272

第五节 静脉切开器械273

第六节 腹膜透析器械274

第二十一章 新生儿药物治疗275

第二十二章 新生儿重症监护的结果287

第一节 新生儿死亡率287

减少新生儿死亡率的组织措施288

第二节 脑功能障碍289

发病率289

新生儿各种高危因素对预后的意义289

围产期脑损伤的原因290

第三节 追踪检查290

检查时间290

检查程序291

第四节 经济方面291

第二十三章 在重症监护室中的父母292

第一节 父母对出生一个早产儿或病儿的正常反应292

第二节 长时间母子分离的后果293

第三节 父母在重症监护室中的作用293

第四节 通知父母294

第五节 新生儿死亡讨论295

第六节 重症监护室的气氛295

略语表296