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第一章 肩部的进化和发育 裘世静1

第一节 肩部的进化1

一、骨骼的进化1

第一篇 概论1

二、肌肉的进化2

第二节 人类肩部的发育2

一、胚胎发育3

二、胎儿发育8

三、出生后发育8

第一节 肩部的表面解剖11

第二章 肩部的大体解剖有郑泽坤11

第二节 肩部的滑囊12

第三节 肩部的骨骼13

第四节 肩部的关节、关节囊和韧带15

第五节 肩部的肌肉17

第六节 腋窝及肩部的血管19

第七节 臂丛神经20

第八节 肩部的神经支配22

第九节 肩部的血供及侧支循环23

第一节 肩部功能与生物进化的关系25

第三章 肩部的功能解剖与生物力学 戴尅戎25

第二节 肩部运动学26

一、盂肱关节活动26

二、胸锁关节与锁骨的活动28

三、肩锁关节活动29

第四节 肩部病理力学30

四、肩胛胸廓间活动30

第三节 肩部动力学32

一、肩部的悬挂结构32

二、肩胛带的主动活动36

三、盂肱关节受力分析37

一、肩部的活动障碍与慢性损害39

二、肩部肌肉病变的病理力学40

三、摔跌的致伤机理41

第四章 肩部结构的生物学老化 戴尅戎　裘世静43

第一节 肩部结构老化的发生机理43

一、细胞衰老43

二、结缔组织老化44

三、营养障碍44

四、磨损44

第二节 肩部退行性改变的病理特征45

一、关节退变的病理特征45

五、度用性衰老45

二、软组织退变的病理特征47

三、骨结构退变的病理特征48

第五章 肩部的检查和诊断技术50

第一节 肩部体检50

一、望、触、叩、听50

二、肩部的活动58

三、肌肉功能检查60

四、感觉检查63

五、特殊体征63

一、平片检查64

第二节 肩部X线检查 裘世静64

二、肩关节造影68

第三节 肩关节镜 侯筱魁70

一、检查指征70

二、检查方法71

三、肩关节病损的镜下表现73

四、肩关节镜外科手术74

第四节 肌电图检查74

一、检查方法74

二、正常肌电图74

三、异常肌电图75

一、肩关节穿刺76

二、滑液检查76

第五节 肩关节穿刺和滑液检查 裘世静76

第六节 超声检查 孙月华78

一、肩部结构的超声图像78

二、操作技术78

三、肱二头肌病损82

四、旋转袖撕裂83

五、肩部超声检查的常见错误85

一、肩部手术麻醉的特点87

二、术前准备87

第一节 肩部手术的麻醉 王鞠武87

第六章 肩部手术的麻醉、体位、术野准备和手术进路 侯筱魁87

三、麻醉方法及其选择88

第二节 体位和术野准备 侯筱魁90

一、仰卧位90

二、半卧位91

三、侧卧位91

四、俯卧位91

第三节 肩部手术进路 侯筱魁91

一、肩上方手术进路91

二、肩前内侧手术进路95

三、肩后方手术进路97

五、锁骨、肩锁和胸锁关节手术进路98

四、肩腋部手术进路98

六、肩胛骨手术进路99

第二篇 肩部损伤103

第七章 肩部开放性损伤 汤荣光103

第一节 肩部开放性损伤及其处理103

一、肌肉和其他软组织损伤103

二、骨的损伤103

三、神经和动脉损伤103

四、肩部开放伤的处理104

一、子弹冲击强度105

第二节 肩部火器伤及处理105

二、火器性损伤的病理学和病因学106

第三节 肩部开放性损伤的并发症及特殊感染107

一、急性上肢缺血107

二、上肢瘫痪107

三、骨与关节感染107

四、特殊感染108

第四节 肩部离断伤与断肩再植109

一、肩部离断伤断肢再植术的指征109

二、断肩再植手术方法110

三、断肩再植术后并发症的防治112

第八章 肩部骨折 毛宾尧114

第一节 锁骨骨折114

一、锁骨中1/3骨折115

二、锁骨中外1/3交界处骨折120

三、锁骨外1/3骨折120

四、锁骨内1/3骨折124

五、并发症及其处理124

第二节 肩胛骨骨折126

一、肩胛骨体和肩胛冈骨折126

二、肩胛颈骨折128

三、肩峰骨折131

四、喙突骨折132

第三节 肱骨近端骨折132

一、概述132

二、Ⅰ型肱骨上端骨折138

三、Ⅱ型肱骨上端骨折139

四、Ⅲ型肱骨上端骨折145

五、Ⅳ型肱骨上端骨折146

六、肱骨上端骨折合并肩关节脱位147

七、肱骨头关节面骨折149

八、肱骨上端骨折的并发症150

一、初生到1岁婴儿肱骨近端骨骺分离151

第四节 肱骨近端骨骺分离骨折151

二、1～6岁肱骨近端骨骺分离骨折152

三、6岁以上肱骨近端骨骺分离骨折152

第五节 肱骨干骨折153

一、肱骨干骨折153

二、肱骨干骨折常见并发症159

第九章 肩部关节损伤 戴尅戎162

第一节 肩关节脱位162

一、新鲜肩关节脱位162

二、陈旧性肩关节脱位180

一、概述184

第二节 习惯性肩关节脱位184

三、先天性肩关节脱位184

二、创伤性习惯性肩关节前脱位186

三、创伤性习惯性肩关节后脱位198

四、习惯性肩关节半脱位200

五、非随意性向下或多方向不稳定202

六、非创伤性习惯性肩关节脱位205

七、先天性习惯性肩关节脱位206

第三节 肩锁关节脱位206

第四节 胸锁关节脱位215

二、肩部运动损伤的检查224

一、肩部损伤病理学224

第十章 肩部运动损伤 汤荣光　戴尅戎224

第一节 概论224

第二节 投掷运动损伤225

一、投掷运动的机理225

二、投掷损伤的诊断226

四、田径赛中肩部损伤227

五、游泳运动损伤227

三、棒球运动损伤228

六、网球运动损伤228

九、高尔夫球运动损伤229

十、滑雪运动损伤229

八、保龄球、冰上运动、垒球运动损伤229

七、橄榄球运动中的肩部损伤229

第三节 接触性运动损伤230

一、损伤机理230

二、损伤现场的急救和处理230

三、急性软组织损伤230

四、骨和关节损伤231

三、加强训练和比赛中的保护与帮助233

二、加强训练和比赛前的医务监督233

一、加强训练工作233

第四节 肩部运动损伤的预防233

第十一章 肩部神经损伤 裘世静235

第一节 概论235

一、肩部神经的大体解剖235

二、神经的内部结构235

三、神经损伤的分类235

四、神经损伤的病理变化236

五、神经损伤的诊断237

六、神经损伤的治疗238

一、颈丛神经损伤241

第二节 各论241

二、脊髓副神经损伤242

三、臂丛神经损伤244

四、臂丛神经主要分支损伤249

五、产瘫250

第三篇 肩部疾病254

第十二章 肩部先天性畸形 印心奇　姜立本254

第一节 先天性高肩胛骨症254

第二节 先天性锁骨畸形256

一、先天性锁骨假关节256

二、锁骨颅骨发育不全256

一、肱骨内翻257

第三节 先天性肱骨上端畸形257

三、喙锁关节先天性异常257

四、肩锁关节先天性异常257

二、肱骨头凹陷258

三、二头肌沟发育异常258

第四节 先天性肩部肌肉畸形258

第十三章 肩部感染 李译兵　姜立本260

第一节 肩部化脓性骨髓炎260

第二节 急性化脓性肩关节炎262

第三节 肩部结核264

一、肩关节结核264

二、锁骨结核265

三、肩胛骨结核266

第四节 肩部沙门菌属骨髓炎和关节炎266

第五节 肩部布氏杆菌性关节炎267

第六节 肩关节梅毒268

第十四章 肩部软组织慢性损伤性疾病 姜立本　印心奇270

第一节 肩部滑囊炎270

第二节 肱二头肌疾病271

一、肱二头肌肌腱滑膜炎271

二、肱二头肌肌腱半脱位和脱位273

三、肱二头肌肌腱断裂274

第三节 肱三头肌疾病276

一、肱三头肌肌腱斯裂276

二、肱三头肌末端病276

第四节 旋转袖撕裂276

第五节 钙化性肌腱炎281

第六节 肩关节周围炎和冻结肩283

第七节 肩痛孤综合征287

第十五章 慢性关节炎和其他全身性疾病所致的肩部病变 姜立本　印心奇　李泽兵290

第一节 风湿性关节炎290

第二节 类风湿性关节炎291

第三节 退行性关节炎294

第四节 痛风和假性痛风296

一、痛风296

二、假性痛风298

第五节 牛皮癣性关节炎299

第六节 硬皮病300

第七节 骨质软化病301

第八节 血友病性关节炎302

第九节 大骨节病303

第十节 婴儿骨皮质增生症304

一、全身性红斑狼疮305

第十一节 其他累及肩关节的疾病305

二、肠炎性关节炎306

三、Reiter综合征306

四、神经性关节病(Charcot关节病)306

五、淀粉样变性306

六、肉样瘤病307

七、其他内科疾患所致的关节炎307

第十六章 肩部肿瘤 印心奇　姜立本　李泽兵308

第一节 概论308

一、骨样骨瘤311

第二节 良性骨肿瘤311

二、单发性骨软骨瘤312

三、成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤)313

第三节 恶性骨肿瘤314

一、骨肉瘤314

二、骨旁骨肉瘤317

三、尤文肉瘤318

四、网状细胞肉瘤319

五、骨髓瘤320

六、骨巨细胞瘤321

第四节 骨转移性肿瘤324

一、孤立性骨囊肿325

第五节 肿瘤样疾病325

二、动脉瘤样骨囊肿327

三、骨纤维结构不良328

四、骨嗜伊红肉芽肿329

五、创伤后局限性骨化性肌炎330

第十七章 可引起肩部病变的神经系统疾病332

第一节 脊髓功能障碍 姜立本　印心奇332

一、小儿麻痹后遗症332

二、运动神经元疾病334

一、颈椎病335

第二节 神经根疾病335

三、脊髓痨335

二、颈椎间盘突出症336

三、带状疱疹337

第三节 周围神经疾病338

一、胸廓出口综合征338

二、颈肋综合征338

三、肩手综合征339

四、臂丛神经炎339

一、重症肌无力340

二、肌无力综合征340

第四节 神经肌肉接合部疾病340

三、类重症肌无力综合征341

第五节 肌肉疾病 张光健　周建平341

一、肌营养不良症341

二、多发性肌炎342

第四篇 肩部疾病的手术和康复344

第十八章 肩部软组织手术 姜立本　印心奇344

第一节 肩部肌肉移位和移植手术344

一、三角肌瘫痪344

三、前锯肌瘫痪348

二、斜方肌瘫痪348

四、菱形肌和肩胛提肌瘫痪349

五、短旋肌的瘫痪349

六、棘肌和肩胛提肌瘫痪350

第二节 肩部挛缩的松解手术350

第十九章 肩关节成形术 戴尅戎355

第一节 肱骨头切除成形术355

第二节 吻合血管自体腓骨移植成形术357

第三节 人工肩关节置换术361

一、历史和分类362

二、人工肩关节设计中的几个问题363

三、逆置组合式全肩球臼假体369

四、适应证和禁忌证371

五、手术方法372

六、术后处理374

七、手术效果和并发症375

第二十章 肩关节融合术 戴尅戎　郑泽坤377

第一节 肩关节融合术的应用范围377

第二节 肩关节的融合位置378

第二十一章 肩部截肢术 侯筱魁380

第三节 手术方法380

一、关节内融合术380

二、关节外融合术380

三、关节内外联合融合术382

四、加压融合术384

第四节 手术方法的选择和注意事项385

第一节 经肱骨外科颈截肢术389

第二节 肩关节离断术391

第三节 肩胛胸廓间离断术392

一、Berger肩胛胸廓间离断术392

二、Littlewood肩胛胸廓间离断术394

第四节 肩胛骨切除术395

第六节 肩胛胸廓间肢段切除术397

第五节 肩胛骨部分切除术397

第二十二章 肩部的功能评定 戴尅戎　袭世静399

第一节 肩部功能障碍的阶段性特征399

第二节 肩部功能评定的内容和依据400

第三节 肩部的功能评定标准403

第二十三章 肩部疾患的康复治疗 裘世静405

第一节 功能锻炼405

一、主动运动405

二、被动运动407

二、红外线疗法408

三、超声波疗法408

第二节 物理疗法408

一、石蜡疗法408

三、自由活动408

四、冷疗法409

五、电刺激409

六、按摩409

第三节 心理康复409

第四节 职业康复410

第五节 肩部截肢后的功能重建410

一、假肢安装前的准备410

二、假肢的安装410