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前言页1

第一部分 讲授基础理论1

第一章 女性生殖内分泌基础1

一、卵巢功能的兴衰1

（一）新生儿期1

（一）卵细胞的储备2

二、育龄期妇女的卵巢周期2

（五）围绝经及绝经后期2

（四）育龄期2

（三）青春期2

（二）儿童期2

（二）卵泡的早期生长发育3

（三）卵泡的闭锁4

（四）卵巢周期4

三、卵巢的内分泌功能8

（一）性激素的生物合成8

（二）分泌8

（三）转运、代谢及血内浓度9

（四）生理功能12

四、育龄期妇女的月经周期15

（一）临床表现15

（五）抑制素15

（二）子宫内膜的周期性变化16

五、垂体前叶对卵巢周期的调控17

六、下丘脑的神经内分泌调控19

第二章 绝经生理21

一、与绝经有关的定义21

（一）绝经前期21

（五）绝经后期22

二、对绝经问题的认识和发展22

（二）围绝经期22

（四）绝经22

（三）绝经过渡期22

三、绝经年龄24

四、绝经方式25

（一）自然绝经25

（一）内分泌变化26

五、绝经的生理变化26

（三）单纯子宫切除26

（四）早绝经26

（二）人工绝经26

（二）相关系统与器官的变化30

第三章 绝经相关疾病（近期和中期）34

一、绝经期综合征34

（一）发病机理34

（二）临床表现35

（四）绝经期综合征的治疗41

（三）绝经期综合征的诊断41

二、绝经过渡期月经改变42

（一）月经改变的形式42

（二）绝经过渡期功血43

三、绝经后泌尿生殖系统常见疾病46

（一）萎缩性尿道炎46

（二）老年性阴道炎47

（三）子宫脱垂，阴道前后壁（膀胱、直肠）膨出47

（二）分类48

（一）定义48

一、绝经后骨质疏松症48

第四章 绝经相关疾病（远期）48

（三）骨的构成与代谢49

（四）绝经后骨质疏松症的病因50

（五）绝经后骨质疏松症的其它高危因素51

（六）绝经后骨质疏松症的临床表现及其后果52

（七）绝经后骨质疏松症的诊断53

（八）绝经后骨质疏松症的鉴别诊断55

（九）绝经后骨质疏松症的预防56

（十）预防绝经后骨质疏松症的方法57

二、绝经与心血管疾病60

（一）女性心血管疾病发生率与死亡率60

（二）血脂蛋白的分类及临床意义61

（三）动脉粥样硬化斑块的形成63

（四）高脂血症诊断63

（五）影响女性血脂与脂蛋白的因素64

（六）绝经与心血管疾病66

（七）雌激素对心血管疾病保护作用68

（一）什么是阿尔茨海默病？70

三、阿尔茨海默病与雌激素补充治疗70

（二）雌激素与阿尔茨海默病73

第五章 性激素补充疗法78

一、性激素补充疗法的发展——历史、现状和展望78

（一）ERT的确立78

（二）HRT及其各种制剂的发展79

（三）HRT的前景——选择性作用于靶细胞80

（二）适应证82

（一）原则82

二、绝经后性激素补充疗法82

（三）禁忌证83

（四）方法84

三、围绝经期或绝经过渡期的HRT110

（一）黄体不足的处理110

（二）雌激素相对过高的处理110

（三）低雌激素的处理111

四、女性生殖内分泌疾病的HRT111

（一）雌激素缺乏疾病的分类111

（二）雌激素缺乏对全身健康的影响116

（三）雌激素缺乏疾病的处理118

五、绝经妇女性激素补充治疗操作常规119

（一）目的119

（二）操作过程120

第二部分 专题讨论130

一、如何掌握HRT的适应证？130

二、HRT的禁忌证有哪些？130

三、性激素的种类、制剂、途径、方案与剂量如何选择？131

四、对有子宫内膜癌史患者如何实施HRT？132

六、怎样处理HRT的副作用？133

五、对有乳腺良性病变合并症的患者如何实施HRT？133

七、怎样判断HRT的疗效？134

八、如何提高患者长期HRT的依从性？134

九、对有其它女性生殖内分泌疾患的患者如何实施HRT？135

十、如何掌握HRT的操作常规？135

第三部分 相关学科讲座136

第一章 继发性骨质疏松症136

一、皮质类固醇激素过多137

二、甲状腺功能亢进和甲状腺素替代治疗139

三、甲状旁腺功能亢进141

四、糖尿病142

五、垂体泌乳素瘤142

六、胃肠吸收障碍疾病143

七、慢性肝病143

八、肾性骨营养不良143

九、药物引起的骨质疏松144

十、废用性骨质疏松症145

第二章 冠状动脉性心脏病146

一、心绞痛146

二、急性心肌梗死148

第三章 高血压病151

一、诊断151

二、鉴别诊断152

三、治疗152

第四章 更年期抑郁155

一、概述155

二、临床症状155

三、诊断和鉴别诊断156

四、治疗157

一、AD患病率和发病率的性别差异159

第五章 雌激素与阿尔茨海默病159

二、雌激素缺乏和AD的发生可能存在联系160

三、解释AD与雌激素水平降低相关联的基础医学证据163

四、验证AD与雌激素之间可能存在因果关系的实验性流行病学研究证据166

五、雌激素的使用167

六、小结169

第六章 中老年妇女的营养保健171

一、中老年妇女应采用平衡膳食171

二、中老年妇女应特别关注的几个营养问题173

附表1177

附表2178

附表3179

附表4179

第七章 雌激素与靶细胞的生长181

一、概述181

二、激素的作用机理181

三、激素分泌的调节181

四、细胞的生长、分化、凋亡181

五、激素与肿瘤的形成及肿瘤的治疗182