《经皮肾镜与输尿管肾镜取石术》求取 ⇩

第一章 病人的选择和准备 杨学文　霍光莹 译1

一、病人的选择1

二、应向病人说明的问题3

三、经皮肾造瘘的手术前准备4

四、取石前准备6

五、输尿管导管插入术6

六、输尿管导管的种类7

第二章 一般和特殊情况下手术方案的设计 霍光莹 译13

一、一期、直接二期和延迟二期手术13

二、结石的大小和位置15

三、肾盂小结石(≤1.5cm)16

四、肾盂大结石(≥1.5cm)16

五、肾盏结石—漏斗部不狭窄18

六、肾盏结石—合并漏斗部狭窄23

七、输尿管结石23

八、多发性结石—肾盂和肾盏26

九、多发性结石—肾盏和输尿管31

十、马蹄肾和肾旋转不良31

十一、肾盏憩室33

十三、多囊肾35

十四、高位肾—收集系统在十二肋以上35

十二、孤肾35

十五、平行位(Parallel Lie)结石37

第三章 腔道泌尿学的肾脏解剖 冯珍如　霍光莹 译41

一、肾脏在体内的位置42

二、肾被膜42

三、肾脏的内部结构44

四、肾盏的排列49

五、肾脏的血液供应49

六、适宜经皮肾镜取石术的解剖学位置53

第四章 经皮肾造瘘术 霍光莹 译59

一、X—线装置和放射学保护59

二、肾造瘘时病人的镇静、麻醉和监护62

三、显示收集系统66

四、逆行输尿管插管在经皮肾镜取石术中的应用67

五、经皮肾造瘘时病人的覆盖69

六、患者的体位70

七、肾穿刺的设计71

八、建立肾通道79

九、经腹主动脉造影/肾造瘘针系统79

十、进入肾盂81

十一、进入输尿管83

十二、Cope导入系统87

一、扩张肾通道≤(16F)91

第五章 扩张肾通道 霍光莹 译91

二、安全导丝系统93

2．半硬性扩张器93

三、置入输尿管工作导丝95

四、扩张肾通道的一般要点96

五、麻醉97

六、扩张肾通道的器械97

1．迭进式(套入式)金属扩张器97

3．血管成形/肾造瘘气囊导管101

七、肾通道工作鞘108

一、肾造瘘管的类型113

第六章 肾造瘘管的类型和放置 霍光莹 译113

二、肾造瘘管的放置116

三、安全导丝的放置125

四、肾造瘘管的固定126

五、重建肾通道126

六、重新放置肾造瘘管128

七、导管闭塞130

第七章 硬性肾镜与可曲性肾镜检查术 霍光莹 译133

一、手术前准备134

二、手术野的覆盖135

三、稳定肾通道141

四、用于硬性肾镜检查术的器械142

五、硬性肾镜检查术144

六、硬性肾镜检查术的注意事项145

七、用于可曲性肾镜检查术的器械147

八、可曲性肾镜(胆道肾盂镜．Choledo chonephroscope，CN—Scope)操作法148

九、可曲性肾镜检查术149

十、可曲性肾镜检查术的注意事项152

十一、可曲性肾镜检查术和荧光透视156

十二、摹拟练习159

第八章 经皮肾镜取石术(PNL) 霍光莹 译165

二、用于荧光透视取石的器械166

一、取石的荧光透视技术166

三、荧光透视下套取结石167

1．肾内直线套石法168

2．肾内曲线套石法169

3．顺行输尿管套石法173

四、荧光透视下钳取结石178

五、内窥镜取石器械188

六、内窥镜取石术的一般原则189

七、结石的脱出191

八、硬性肾镜取石术196

九、硬性肾镜配合硬性输尿管镜取石术200

十、可曲性肾镜取石术202

十一、可曲性肾镜取石的注意事项205

十二、经皮肾内电手术212

第九章 肾内超声碎石术(UNL) 王顺江　霍光莹 译219

一、超声碎石的原理219

二、超声碎石肾镜的置入220

三、超声碎石器械的组合221

四、肾内超声碎石术224

五、超声碎石术中的注意事项228

六、超声碎石的潜在危险229

七、超声碎石的优点和缺点231

一、液电碎石的原理233

第十章 液电碎石术(EHL) 张振江　霍光莹 译233

二、液电碎石器械的组合234

三、肾内液电碎石术236

四、液电碎石术中的注意事项237

五、液电碎石的潜在危险240

六、液电碎石的优点和缺点242

第十一章 经尿道输尿管肾镜检查术 张树云 译244

一、器械245

二、术前检查和讨论245

五、输尿管口和壁段输尿管的扩张247

四、输尿管解剖学247

三、术前注意事项247

六、输尿管肾镜的插入251

七、插入输尿管肾镜时可能遇到的问题253

八、上尿路结石的摘除257

九、输尿管超声碎石术(UUL)259

十、输尿管液电碎石术(UEHL)261

十一、上尿路上皮性肿瘤的活检、电灼及切除261

第十二章 术中、术后病人的处理 张树云 译269

一、术中注意事项269

1．病人的体位269

2．手术台和铺巾270

3．麻醉272

4．辅助用药274

5．导管的处理275

二、术后注意事项276

1、护理276

2、术后用药277

3、实验室检查278

4、放射学检查278

5、结石碎片的处理279

6、肾造瘘管的处理279

第十三章 经皮肾镜取石术(PNL)的并发症 张树云 译283

一、经皮肾镜取石术的原则和隐患284

二、近期手术并发症285

1、出血285

2、上尿路穿孔(撕裂)287

3、尿肿(Urinoma)291

4、腹膜后血肿291

5、血尿292

6、感染292

7、发热293

8、造影剂反应293

9、肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻293

10、胸腔积液和积气294

11、肾造瘘管脱出295

12、肾通道消失295

13、接近或回收结石失败296

14、残留结石298

15、装备损坏298

16、体内异物299

17、电解质失衡299

三、延期并发症301

1．出血301

2．疼痛302

4．感染303

3．输尿管狭窄303

6．其它问题305

5．结石复发305

第十四章 肾碎石术：复习 张树云 译309

一、经皮肾镜碎石手册309

1．基本原则309

2．肾盂内结石310

3．中、下盏结石310

4．上盏结石310

5．肾盂输尿管连接部结石310

6．输尿管结石310

9．鹿角型结石311

7．肾盏憩室结石311

8．多发性肾盏结石311

10．不固定结石312

二、不同方式的经皮肾镜碎石术312

1．经皮肾镜碎石术——一期手术312

2．经皮肾镜碎石术——即刻两期手术315

3．经皮肾镜碎石术——延迟两期手术318

附录一：化学溶石 张树云 译323

附录二：输尿管支架 张树云 译329

附录三：Whitaker试验 张树云 译337