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第一章 乳腺的胚胎发育、解剖及生理 韩企夏1

第一节 乳腺的胚胎发育1

第二节 乳腺的解剖1

一、乳腺的淋巴引流6

二、乳腺的血液供应12

三、乳腺的静脉回流13

四、乳腺的神经支配14

第三节 乳腺的生理15

二、青春期乳腺16

一、新生儿乳腺16

三、性成熟期乳腺17

四、妊娠期乳腺18

五、哺乳期乳腺18

六、绝经期乳腺18

第二章 乳腺癌的流行病学及病因学 袁剑敏　高玉堂20

第一节 乳腺癌的流行特点20

一、地区分布20

二、人群分布23

三、时间趋势26

一、月经因素27

第二节 乳腺癌的流行因素及病因27

二、生育因素31

三、哺乳33

四、乳腺良性疾病35

五、体重35

六、家族聚集性36

七、激素38

八、饮食47

九、电离辐射49

十一、其他51

十、B型病毒51

第三章 乳腺肿瘤的病史、临床表现及检查方法 韩企夏58

第一节 乳腺肿瘤的病史58

第二节 乳腺疾病的临床表现60

一、乳腺肿块60

二、乳头溢液63

三、乳房疼痛66

四、乳腺肿瘤的皮肤改变66

五、乳头和乳晕异常69

六、晚期乳腺癌的局部表现75

七、腋淋巴结肿大78

八、乳腺癌远处转移的临床表现78

十、区域淋巴结复发80

九、乳腺癌局部复发的临床表现80

第三节 乳腺肿瘤的检查方法82

一、乳腺肿瘤检查时的体位83

二、乳腺疾病检查的最佳时间83

三、乳腺肿瘤的体检84

三、诊断84

第四节 乳腺肿瘤的活组织检查86

一、乳腺肿块的活检87

二、微小乳腺癌的活检88

三、乳头溢液病例的活检88

四、其他情况下的乳腺活检89

一、钼靶乳腺摄影90

第一节 乳腺影象诊断学的几种方法90

第四章 乳腺疾病的X线诊断 廉养德90

二、干板乳腺摄影91

三、其他乳腺影象诊断学检查方法评价92

第二节 乳腺摄影的应用94

一、乳腺摄影在普查中的作用94

二、临床乳腺摄影指征95

第三节 乳腺X线解剖学96

一、皮肤96

二、乳头96

八、乳房悬韧带97

七、血管97

三、皮下脂肪97

五、乳腺腺体97

六、乳腺后间隙97

四、乳腺导管97

(附)乳腺实质类型与乳腺癌的关系99

笫四节 乳腺摄影投照技术100

一、乳腺标本X线摄影102

二、几何图解定位技术102

第五节 乳腺疾病X线鉴别诊断原则105

一、肿块或结节状病变105

二、钙化110

一、乳腺癌的直接X线征象115

三、皮肤改变115

笫六节 乳腺癌X线表现115

二、乳腺癌的间接X线征象121

第七节 影响乳腺X线诊断正确性的因索129

第八节 几种常见乳腺疾病X线表现特点131

一、恶性病变131

二、良性病变133

二、浆细胞性乳腺炎(导管扩张症)138

一、急性乳腺炎138

第一节 乳腺炎症138

第五章 乳腺肿瘤的病理学 张廷缪138

四、脂肪坏死139

三、结核性乳腺炎139

第二节 乳腺增生性疾病及瘤样病变140

一、小叶增生140

二、乳头状瘤病142

三、硬化性乳腺病142

四、纤维硬化病145

五、男性乳房发育145

六、青春期乳腺肥大和乳腺异位症146

七、错构瘤146

第三节 乳腺良性肿瘤147

一、乳头部腺瘤147

二、管内乳头状瘤148

三、腺瘤149

四、纤维腺瘤150

五、巨纤维腺瘤151

六、良性软组织肿瘤152

第四节 乳腺癌153

一、世界卫生组织乳腺肿瘤组织学分类(1981年)154

二、国内乳腺癌分类(1984年)158

第六节 上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤172

第五节 乳腺肉瘤172

一、分叶状囊肉瘤172

第七节 继发性乳腺恶性肿瘤174

二、癌肉瘤174

第六章 乳腺炎症、良性病变和良性肿瘤 张广涵　韩企夏175

第一节 急性乳腺炎175

一、病因和病理175

二、临床表现176

三、诊断176

四、治疗和预防177

第二节 浆细胞性乳腺炎177

一、病因和病理177

二、临床表现178

三、诊断179

四、治疗180

第三节 乳腺结核180

一、病因180

二、临床表现181

三、诊断181

一、病因和病理182

第四节 乳汁潴留囊肿182

四、治疗182

二、临床表现183

四、治疗185

第五节 囊性增生病185

一、病因和病理185

二、临床表现189

三、诊断190

四、治疗190

一、病因和病理191

第六节 纤维腺瘤191

二、临床表现193

三、诊断194

四、治疗194

第七节 乳腺导管内乳头状瘤195

一、临床表现195

二、诊断195

三、病理197

四、治疗198

第七章 乳腺癌的细胞动力学 武正炎202

第一节 概述202

第二节 测定肿瘤细胞增殖活性的原理和方法203

一、3H TdR-LI测定方法204

二、BrdUrd-LI测定方法206

第三节 肿瘤细胞动力学测定概况207

一、细胞动力学与年龄及月经的关系207

二、细胞动力学与肿瘤大小的关系208

三、细胞动力学与淋巴结转移的关系208

四、细胞动力学和组织学之间的关系208

五、细胞动力学和临床过程的关209

六、细胞动力学和雌激素受体的关系210

第四节 小结211

第二节 生物学标记物的，临床应用213

一、晋查214

二、辅助诊断214

四、用于疾病分期215

五、测定肿瘤有无转移215

三、辅助病理组织学诊断肿瘤215

六、连续监控以测定疗效、复发或转移216

第三节 肿瘤标记物的分类217

第四节 各种标记物218

一、肿瘤胎儿抗原218

第一节 应用生物学标记物的一般原则219

第八章 乳腺癌的生物学标记 武正炎219

二、胎盘标记物222

三、乳腺或乳汁有关抗原223

五、乳酸脱氢酶(LDH)同功酶224

四、其他异位激素224

六、正常机体组成225

七、淋巴细胞浸润类型227

八、免疫功能改变228

九、对乳腺癌有关抗原的免疫反应229

十、抗原抗体复合物231

第五节 标记物的联合应用232

第九章 乳腺痛的临床分期及疗效评价 沈镇宙233

第一节 乳腺癌的临床分期233

一、哥伦比亚(Columbia)分期234

二、国际TNM分期234

第二节 对TNM的术前评估238

一、T的评估238

二、N的评估238

第三节 疗效评定240

一、客观有效率240

二、主观有效率241

三、总有效率242

四、有效期及生存率242

第十章 乳腺癌的手术治疗 沈镇宙244

第一节 乳腺癌手术治疗概述244

一、乳腺癌的多中心性246

二、腋淋巴结临床、病理检查与预后247

第二节 乳腺癌根治术的术前准备249

一、细胞学检查249

一、适应证252

第三节 乳腺癌根治术的适应证及禁忌证252

二、禁忌证252

二、活组织检查252

第四节 乳腺癌的各种手术方式253

一、乳腺癌根治术(Halsted手术)253

二、乳腺癌扩大根治术263

三、乳腺癌改良根治术285

四、单纯乳房切除术292

五、小于全乳房切除的保守手术297

第一节 概述309

一、抗癌化学药物的分类309

第十一章 乳腺癌的化学治疗 高浩荣309

二、抗癌化学药物毒副反应及其对策312

三、细胞动力学及临床应用316

第二节 晚期乳腺癌的单药化疗318

一、烷化剂类药物319

二、抗代谢类药物320

三、抗肿瘤抗生素类药物320

四、抗肿瘤植物类药物321

五、治疗乳腺癌的新药321

第三节 晚期乳腺癌的联合化疗323

一、晚期乳腺癌的第一线联合方案325

二、难治性晚期乳腺癌的化疗327

第四节 乳腺癌内分泌和化疗的综合治疗329

一、绝经前病人内分泌和化疗的综合治疗330

二、绝经后病人内分泌和化疗的综合治疗331

第五节 乳腺癌的辅助化疗332

一、乳腺癌的生物学概念332

二、实验化疗依据333

三、术后复发危险因素334

四、辅助化疗的方案335

五、辅助内分泌治疗336

六、辅助化疗和内分泌治疗的毒副反应337

七、辅助化疗的适应证338

第六节 早期辅助化疗338

一、早期辅助化疗的理论根据339

二、早期辅助化疗的临床应用339

三、早期辅助化疗的毒副反应342

第十二章 乳腺癌的内分泌治疗 沈镇宙344

第一节 内分泌治疗概述344

第二节 各种内分泌治疗方法346

一、去除内分泌腺体346

二、内分泌药物治疗354

三、抗雌激素药物及抑制雌激素合成药物361

一、临床症状373

二、实验室检查373

第三节 高血钙症373

三、处理374

第十三章 乳腺癌与雌激素受体 沈镇宙　刘尚廉　武正炎377

第一节 概述377

第二节 雌激素受体的生化特性378

第三节 雌激素受体的作用机制379

一、吸附法381

二、配基结合法381

第四节 雌激素受体的测定方法381

三、3H-雌二醇配基交换法382

四、亲和组化法382

五、免疫组化法384

第五节 雌激素受体测定结果386

一、激素受体测定与内分泌治疗388

第六节 雌激素受体测定的临床应用388

二、激素受体测定与乳腺癌治疗的预后391

三、激素受体测定与制订治疗方案392

第十四章 乳腺癌的放射治疗 张锡珍396

第一节 概述396

第二节 放射为主要治疗手段397

一、射线种类选择398

二、射野设置399

三、照射剂量402

四、切线角度计算402

五、剂量分布情况403

第三节 术前放射治疗406

三、射野设置407

五、放射、手术间隔时间407

四、照射剂量407

第四节 术后放射治疗407

二、射线能量选择407

一、术前放射指征407

二、射线种类选择408

三、射野设置408

一、术后放射指征408

四、照射剂量409

五、手术、放射间隔时间409

一、局部及区域性复发410

二、远处转移410

第五节 复发及转移灶的放射治疗410

第六节 放射治疗的注意事项411

一、区别对待411

三、避免热点、冷点412

四、保证照射正确性412

二、恒定体位412

第七节 放射治疗并发症及其防治415

一、放射性皮炎415

三、肺纤维化416

四、上肢水肿416

二、乳房纤维化416

五、放射性肋骨炎或肋骨、锁骨骨折420

六、其他420

第一节 影响乳腺癌预后的临床因素422

一、年龄和月经情况422

第十五章 影响乳腺癌预后的因素 韩企夏422

二、生育情况423

三、病程423

四、原发肿瘤大小和局部浸润情况424

五、淋巴结转移情况425

六、肿瘤生长部位427

第二节 肿瘤的侵袭性、分化程度和病理类型428

一、肿瘤侵袭性和宿主对抗肿瘤的免疫能力428

七、乳腺癌临床分期与预后428

二、肿瘤的分化程度430

三、肿瘤的病理类型431

第三节 肿瘤的甾体激素受体测定与预后433

第四节 肿瘤的生物学特性434

第一节 男性乳腺肿瘤439

一、男性乳房发育症439

第十六章 特殊类型乳腺癌 沈镇宙439

二、男性乳腺癌441

三、晚期男性乳腺癌的处理444

第二节 双侧乳腺癌445

一、第二侧乳腺癌是原发性还是转移性的鉴别446

二、双侧同时发生的原发性乳腺癌447

三、双侧非同时发生的原发性乳腺癌448

四、发生双侧乳腺癌的高危险因素452

五、一侧乳腺癌后对侧乳房的处理452

六、双侧乳腺癌的预后454

一、发病率456

二、妊娠及哺乳期的生理变化456

第三节 妊娠哺乳期乳腺癌456

三、症状及诊断457

四、治疗458

五、预后461

六、乳腺癌治疗后的再妊娠461

第四节 乳头湿疹样癌(派杰氏病)462

一、临床症状462

二、病理463

三、治疗464

四、预后466

第一节 乳腺分叶状囊肉瘤470

一、概述470

第十七章 乳腺肉瘤 沈镇宙　高浩荣470

二、病理471

三、临床表现472

四、治疗474

第二节 乳腺原发性恶性淋巴瘤475

一、病理及预后475

二、临床表现476

三、诊断477

四、治疗477

三、M的评估939