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第一章 人工晶体的历史与展望1

第一节 国外人工晶体的历史和现状1

一、国外人工晶体的历史1

二、国外人工晶体现状6

第二节 我国人工晶体的历史和现状10

一、我国人工晶体的发展史10

二、我国人工晶体的现状11

第三节 人工晶体的展望与战略12

一、人工晶体的展望12

二、人工晶体的战略12

三、研究与提高技术13

第二章 人工晶体的工艺学15

第一节 人工晶体的设计原理15

一、屈光度数的计算15

二、晶体光学面设计的光学因素16

三、后房型人工晶体光学设计原理19

四、人工晶体光学性能特点20

五、人工晶体物理性能要求21

六、人工晶体整体构型与襻的设计22

第二节 人工晶体的制作材料23

一、人工晶体光学部材料23

二、软性人工晶体的优缺点26

三、制造人工晶体襻的材料27

四、人工晶体材料的合成与状态29

第三节 人工晶体的分类与型别30

一、以人工晶体光学部构型分类31

二、以人工晶体聚焦度分型31

三、以人工晶体在眼内固定位置分类33

四、以晶体襻构型特点分类34

五、临床应用分类34

六、特殊类型人工晶体34

一、人工晶体的生产材料35

第四节 人工晶体生产材料和生产工艺35

二、人工晶体的生产工艺38

第五节 人工晶体的消毒、包装和质控40

一、人工晶体的消毒40

二、人工晶体的包装41

三、人工晶体的质量控制41

第三章 眼内植人人工晶体后的免疫和组织病理学43

第一节 人工晶体眼内植入术后的免疫学反应43

第二节 人工晶体眼内植入术后的组织病理学改变45

第三节 人工晶体眼内植入术后炎性反应的防治原则47

第四章 人工晶体植入术的适应证与禁忌证49

第一节 白内障手术的新观点49

一、白内障手术方法从囊内摘除术向囊外摘除术的转变49

二、无晶体眼的屈光矫正51

三、白内障手术时机的选择53

一、开展人工晶体植入初期所定适应证和禁忌证55

第二节 人工晶体植入术的适应证和禁忌证55

二、人工晶体植入的当前趋势56

三、当前的适应证与禁忌证56

第三节 儿童人工晶体植入术的适应证和禁忌证58

一、人工晶体植入术适应证58

二、人工晶体植入术禁忌证59

第四节 二期人工晶体植入术59

第五节 人工晶体的取出和更换60

一、取出人工晶体的适应证60

二、更换人工晶体的适应证61

第五章 人工晶体植入的术前准备62

第一节 全身准备62

第二节 术前眼部检查63

一、视力63

二、眼底镜63

五、角膜内皮检查64

第三节 术前视功能的预测64

三、裂隙灯检查64

四、眼压及前房角检查64

一、成熟期白内障的预后估计65

二、未成热期白内障的预后估计66

第四节 人工晶体屈光度的计算67

一、根据公式计算68

二、根据原始屈光状态计算70

第五节 术前眼部准备71

一、全身麻醉73

第六章 人工晶体植入术的麻醉和眼压控制73

第一节 麻醉73

二、神经安定镇痛术加局麻74

三、局部麻醉74

第二节 眼压控制79

一、药物降压79

二、机械降压80

第二节 开睑及牵引缝线82

第七章 人工晶体植入术的手术操作82

第一节 散瞳82

第三节 结膜瓣的选择84

第四节 巩膜表面止血85

第五节 手术切口85

第六节 晶体前囊膜破囊术89

第七节 扩大角巩膜切口94

第八节 娩出晶体核94

第九节 晶体皮质清除96

第十节 虹膜根部切除101

第十一节 人工晶体植入101

一、人工晶体植入方法101

二、人工晶体植入方式101

三、人工晶体类型102

四、后房型人工晶体植入术103

五、前房型人工晶体植入术107

七、无晶体囊支持的后房型人工晶体缝线固定术109

六、软性人工晶体囊袋内植入术109

八、外伤性白内障人工晶体植入术112

九、儿童人工晶体植入术113

第十二节 切口缝合114

第十三节 超声乳化和小切口人工晶体植入117

一、超声乳化术的优点117

二、超声乳化术的缺点118

三、超声乳化的适应证和禁忌证118

四、超声乳化仪简介119

五、与超声乳化有关的准备工作120

六、超声乳化的切口和破囊120

七、超声乳化和碎核技术122

八、小切口人工晶体植入128

九、超声乳化术中并发症及其预防对策129

第八章 人工晶体植入术后处理135

第一节 术毕当天的常规处理135

一、术后医嘱护理常规135

二、术后用药常规136

第二节 术后常规检查和处理137

一、术后第一次换药和检查137

二、门诊手术病人的术后处理139

第三节 出院后随访139

一、术后剩余屈光不正和配镜140

二、手术切口拆线140

三、第二眼手术问题141

第九章 人工晶体植入术中并发症及其处理143

第一节 麻醉并发症及处理143

一、全身麻醉143

二、局部麻醉146

第二节 固定上直肌并发症148

第三节 术中角膜并发症及其处理148

一、上皮干燥148

二、切口引起的术中并发症148

三、角膜后弹力膜脱离149

四、角膜水肿151

第四节 前房出血152

一、原因152

二、预防152

三、处理153

第五节 术中虹膜并发症154

一、术中小瞳孔154

二、虹膜损伤156

第六节 晶体前囊撕开术中的并发症及其处理156

一、前房变浅或消失156

二、晶体脱位157

三、前囊膜残留与囊袋撕裂158

第七节 术中后囊破损的发生及处理159

一、发生率159

二、对术中术后的影响159

三、原因160

四、预防161

五、后囊膜破裂及玻璃体外溢的处理163

第八节 人工晶体植入后术中瞳孔散大的处理166

第九节 暴发性脉络膜上腔出血168

一、发生率168

二、病理生理168

三、有关因素169

四、预后169

五、临床所见170

六、预防170

七、处理171

第十节 人工晶体植入术中视网膜的光损伤171

一、手术显微镜光损伤的机制172

二、一般光源视网膜损害的阈值172

三、临床表现172

四、视网膜光损伤的预防172

第二节 角膜并发症175

第一节 上睑下垂及下险外翻175

第十章 人工晶体植入术后并发症及其处理175

第三节 前房反应176

一、虹膜睫状体炎176

二、前房积脓178

第四节 术后前房深度异常178

第五节 前房积血179

第六节 前房上皮细胞侵入180

一、前房上皮植入性囊肿180

二、弥漫性上皮侵入181

三、虹膜珍珠肿182

第七节 人工晶体位置异常182

第八节 继发性青光眼184

第九节 黄斑囊样水肿185

第十节 视网膜脱离188

第十一节 后囊膜混浊189

第十四节 眼内炎190

第十三节 无张力瞳孔190

第十二节 葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征190

第十五节 屈光异常194

第十六节 取出人工晶体197

第十一章 人工晶体植入联合抗青光眼手术199

第一节 概论199

第二节 手术选择199

一、白内障伴发青光眼199

二、青光眼伴发白内障200

第三节 手术步骤200

一、三联手术200

二、新三联手术205

第四节 手术中常遇到的问题及处理208

一、切口进入前房的位置及大小不当208

二、前囊截开操作不当209

三、娩核困难209

六、术中浅前房210

五、术中虹膜易脱出210

四、注吸晶体皮质时误伤210

七、前房积血211

八、晶体后囊破裂211

九、角膜损伤212

十、玻璃体脱失212

十一、暴发性脉络膜出血213

第五节 手术后处理214

一、预防感染214

二、预防眼压升高214

三、眼局部用药214

四、术后浅前房的处理214

五、术后护理215

六、术后局部检查及随访215

第一节 概论216

第二节 三联手术适应证和禁忌证216

第十二章 人工晶体植入联合穿透性角膜移植术216

第三节 术前准备和麻醉217

第四节 手术操作218

第五节 术后处理221

第十三章 几种常见特殊类型白内障摘除和人工晶体植入术222

第一节 儿童人工晶体植入222

第二节 糖尿病性白内障人工晶体植入224

第三节 葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入225

第四节 高度近视眼并发白内障的人工晶体植入226

第五节 穿透性角膜移植术后并发白内障的人工晶体植入228

第十四章 粘弹性物质230

第一节 粘弹性物质的分类和生物学特点230

第二节 粘弹性物质的生理功能232

第三节 粘弹性物质在人工晶体植入术中的临床应用和并发症233

第十五章 人工晶体植入术的器械和缝合材料235

第一节 手术显微镜235

一、眼科手术显微镜235

二、眼科手术显微镜的使用方法和保管236

三、各类眼科手术显微镜及性能特点237

第二节 人工晶体显微手术器械238

第三节 人工晶体手术缝合材料240

一、缝针240

二、缝线240

三、针和线的连接240

四、缝合固定人工晶体的缝线241

第四节 晶体超声乳化器械241

第一节 眼科应用Nd：YAG激光历史242

第十六章 人工晶体植入术和钕钇铝石榴石激光242

第二节 Nd：YAG激光的作用原理243

第三节 Nd：YAG激光术前检查和准备243

第四节 晶体囊膜切除和膜性白内障切除244

第五节 Nd：YAG激光光性碎核术245

第六节 人工晶体前纤维膜或沉着物清扫术245

第七节 激光并发症和处理246

第一节 培训的重要性248

第十七章 人工晶体植入技术人员的培训248

第二节 组织形式249

第三节 培训方式250

一、举办短期培训班250

二、进修和住院医师的培养251

三、派出医护小组到外地工作252

四、建立定点医院252

五、培养研究生253

第四节 显微手术训练253

一、显微手术的基本概念253

二、显微手术基本器械255

三、显微手术的基本技术256

四、人工晶体植入术基本训练257

附录260

一、人工晶体工艺流程260

二、人工晶体质量检测标准260