《眼科手术学》求取 ⇩

第一章 眼科手术的基本原则及显微眼科手术概要1

第一节 手术的基本原则1

一、确定手术的目的1

二、制定手术计划及术中的灵活性1

第一部分眼科手术的基本原理1

三、手术野的清晰度2

第二节 显微眼科手术概要2

一、什么是显微眼科手术2

二、显微眼科手术的发展概况3

第三节 眼科手术显微镜3

一、手术显微镜的基本结构3

二、眼科手术显微镜的设计要求8

三、眼科手术显微镜的操作法及其注意事项9

第四节 眼科常用的显微手术器械10

一、眼科显微手术器械设计的基本要求10

四、手术显微镜的保管法10

二、常用的眼科显微手术器械及其使用法13

三、眼科显微手术器械保管及消毒法20

第五节 显微眼科手术缝针及缝线21

第六节 显微眼科手术操作的基本训练27

一、缝合与打结27

二、缝合时应如何持针27

三、缝合针的通道28

四、10-0单丝尼龙线打结法30

五、切断及埋藏线结法32

六、显微眼科手术的操作练习33

七、手术显微镜的操作33

八、显微手术器械的操作33

九、剃须刀片切口34

十、显微缝针的使用方法35

十一、9-0单丝尼龙缝线打结法36

十二、穿透性角膜切口的制作与缝合36

十三、眼科手术的基本操作38

第二章 眼科麻醉学43

第一节 眼科麻醉的特殊性43

第二节 局部麻醉43

一、表面麻醉43

二、浸润麻醉44

三、神经阻滞麻醉47

四、局部麻醉的术前用药51

第三节 全身麻醉52

一、影响全麻的全身性疾病52

二、麻醉与眼内压的控制52

三、治疗用药与全身麻醉53

四、全身麻醉技术54

五、局部麻醉与全身麻醉的比较56

第五节 眼科急症麻醉57

三、小儿麻醉用药选择57

二、心眼反射57

一、小儿麻醉注意点57

第四节 小儿麻醉57

第三章 眼内感染59

第一节 眼内手术感染的预防59

一、针对患者的预防措施59

二、医生的无菌技术60

三、来自手术器械及材料的污染60

四、手术室的消毒60

第二节 手术所致的感染性眼内炎60

一、感染性眼内炎的临床表现60

二、眼内炎的病因学诊断61

三、治疗61

第四章 眼科激光的现况65

一、氩激光65

二、红色氪激光67

四、二氧化碳激光69

三、染料激光69

六、Nd：YAG激光——Q开关或锁模式70

五、Nd：YAG激光——倍频波70

第二部分眼科手术73

第五章 白内障手术73

第一节 手术解剖学73

一、外眼组织的特点73

二、角膜及角膜缘74

三、晶体及其附件74

第二节 术前准备75

一、术前检查75

二、成熟期白内障的视功能检查76

第三节 白内障合并青光眼或角膜不透明体77

一、青光眼合并白内障77

第四节 白内障的类型及手术适应证78

一、白内障的类型78

二、白内障合并角膜不透明体78

二、手术的适应证79

三、医学的指针79

第五节 内障手术前处理80

一、术前处理80

二、预防感染81

第六节 白内障手术的麻醉术81

第七节 内障手术的基本手术器械82

第八节 小儿白内障手术84

第九节 晶体乳化及晶体粉碎术85

一、基本原则85

二、历史86

三、器械86

四、优点与缺点86

五、适应证与禁忌证87

六、晶体乳化术的操作技术87

二、手术步骤88

第十节 白内障手术的操作技术88

一、手术用的液体88

三、白内障囊内摘除术94

四、白内障囊外摘除术96

五、角巩膜缝线结扎法98

第十一节 白内障手术的术后处理98

第十二节 白内障手术常见的并发症及其处理99

一、麻醉并发症99

二、术中常见的并发症100

三、非计划的囊外摘除术101

四、玻璃体脱出102

五、暴发性脉络膜出血102

第十三节 白内障手术后并发症及其处理103

第十四节 白内障手术后患者的恢复106

第十五节 人工晶体植入术106

一、人工晶体简介106

二、术前检查、患者选择和术前准备107

三、人工晶体植入操作技术110

四、术后处理119

五、并发症及其处理120

六、人工晶体植入术中粘弹性物质的应用122

第六章 角膜移植术127

第一节 眼库与角膜保存127

一、移植材料的采取和选择128

二、角膜的保存法130

三、供眼角膜质量及内皮活力鉴定方法136

四、眼库简介138

第二节 板层角膜移植术139

一、板层角膜移植术的适应证140

二、板层角膜移植术的禁忌证143

三、板层角膜移植手术技术143

四、手术合并症的治疗及处理147

五、角膜切除术150

第三节 穿透性角膜移植术151

一、穿透性角膜移植术的适应证152

二、穿透性角膜移植术的手术方法及技巧155

三、穿透性角膜移植的合并症及处理161

第四节 治疗性角膜移植术168

一、化脓性角膜溃疡的治疗性角膜移植术168

二、眼化学伤的治疗性角膜移植术169

三、蚕蚀性角膜溃疡的治疗性角膜移植术170

四、角膜边缘变性的治疗性角膜移植术172

五、韦格内（Wegener）肉芽肿所致的角巩膜坏死性炎症的治疗性角巩膜板层移植术173

六、复发性胬肉的治疗性板层角膜移植术174

七、角膜皮样囊肿174

八、角结膜鳞状上皮癌的角膜移植治疗175

九、眼球前段重建术（眼前段严重受毁的治疗性角膜移植术）175

十、眼球前、后段联合手术177

第一节 引言179

第七章 角膜放射状切开术179

第二节 屈光手术原理180

第三节 角膜局部解剖和伤口愈合181

第四节 术前患者的选择和准备182

第五节 手术操作技术要点187

第六节 手术中应注意的事项191

第七节 手术后护理191

第八节 术中、术后并发症192

第九节 近视散光的手术矫正193

第八章 青光眼手术195

第一节 青光眼手术的基本原则195

一、药物治疗或手术治疗195

二、青光眼手术的目的195

三、青光眼手术解剖学196

二、眼压对青光眼视神经损害的意义199

一、青光眼的定义199

第二节 青光眼的定义及视神经损害的机制199

第三节 麻醉200

第四节 决定哪只眼先行手术的影响因素201

第五节 术前准备基本原则201

第六节 手术适应证202

一、原发性开角型青光眼202

二、原发性闭角型青光眼208

三、婴幼儿型青光眼213

四、继发性青光眼214

第七节 青光眼滤过性手术切口的愈合215

第八节 抗青光眼滤过性手术216

一、麻醉216

二、滤过泡的生理217

三、滤过性手术的基本步骤217

四、基本手术操作技术223

一、结膜瓣破孔或撕裂224

第九节 抗青光眼滤过性手术中的并发症224

二、术中出血224

五、巩膜后唇咬切术224

七、角巩膜环钻术224

六、巩膜灼瘘术224

三、脉络膜渗出226

四、玻璃体脱出226

第十节 抗青光眼滤过性手术后处理226

一、正确的使用扩瞳剂——睫状肌麻痹剂226

二、合理使用抗生素226

三、恰当使用激素226

四、术后检查手术眼227

五、术后作指压按摩眼球227

第十一节 青光眼滤过性手术后并发症228

一、术后浅前房228

二、术后高眼压230

四、感染231

三、炎症231

第十二节 滤过泡的评价与处理232

一、滤过泡的特征232

二、非功能性滤过泡产生的原因232

三、失败的滤过泡233

第十三节 抗代谢药物与滤过性手术238

一、手术操作注意事项239

二、术后处理239

三、并发症*239

第十四节 周边虹膜切除术240

一、手术指征240

二、作用机制240

三、麻醉240

四、术前准备240

五、手术步骤241

七、术中并发症245

六、术后处理245

八、术后并发症246

第十五节 白内障与青光眼联合手术246

一、适应证246

二、手术步骤246

三、术后护理248

第十六节 小梁切开术248

一、适应证248

二、麻醉248

三、术前准备248

四、手术步骤248

五、术后处理250

第十七节 激光虹膜切除术250

六、术后并发症251

五、术中并发症251

四、术后处理251

二、术前准备251

一、适应证251

三、手术步骤251

三、术前准备252

四、麻醉252

五、手术步骤252

二、适应证252

一、作用机制252

第十八节 睫状体冷冻术252

六、术后观察及处理253

第十九节 房水引流物植入术254

一、病理生理原则254

二、适应证254

三、Molteno植入物手术操作步骤255

四、房水引流物植入术的并发症256

五、房水引流物植入术术后并发症的处理258

二、他觉症状259

一、自觉症状259

第九章 视网膜脱离手术259

第一节 视网膜脱离的症状259

第二节 视网膜脱离的检查法263

一、直接检眼镜检查263

二、双目间接检眼镜检查263

三、裂隙灯三面镜检查法269

四、三面镜检查方法270

第三节 术前准备271

一、眼局部及全身体格检查271

二、术前并发症的处理271

第四节 手术操作272

一、麻醉272

二、张开眼睑、剪开结膜及筋膜273

三、裂孔定位273

四、电凝或冷凝274

五、巩膜扣带术275

六、排除视网膜下液体279

七、环扎术280

八、球内注气术283

九、手术毕最后观察及调整284

第五节 术后处理285

第六节 视网膜脱离手术的并发症286

一、术中并发症286

二、术后早期并发症287

三、术后晚期并发症289

第七节 几种特殊类型的视网膜脱离290

一、黄斑部裂孔性视网膜脱离290

二、孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离291

三、锯齿缘裂离292

四、无晶体眼视网膜脱离292

第八节 术后观察和治疗292

二、光凝实验研究294

三、光凝器械的发展294

第一节 光凝治疗的历史294

一、日光视网膜灼伤294

第十章 视网膜光凝术294

第二节 增殖性糖尿病视网膜病变296

一、眼底表现296

二、光凝的效果297

三、全视网膜光凝298

第三节 糖尿病性黄斑水肿300

一、治疗前准备300

二、治疗方法301

三、适应证302

第四节 视网膜静脉阻塞302

一、光凝适应证302

二、光凝前准备302

四、光凝后注意事项303

五、疗效和预后303

三、光凝技术303

六、光凝术并发症和预防304

第五节 视网膜静脉周围炎305

一、治疗原则305

二、激光光凝306

第六节 外层渗出性视网膜病变307

一、治疗原则307

二、术前准备307

三、技术操作307

四、光凝并发症及其处理309

五、疗效及预后309

第七节 中心性浆液性脉络膜视网膜病变310

一、治疗原则310

二、术前准备310

三、技术操作310

第八节 视乳头小凹合并黄斑浆液性脱离311

五、疗效与预后311

四、光凝并发症及其处理311

一、治疗原则312

二、光凝治疗312

三、疗效与预后312

第九节 视网膜血管瘤313

一、治疗原则313

二、激光光凝313

一、治疗原则314

第十节 视网膜大动脉瘤314

三、术后随诊314

二、激光治疗315

三、疗效与预后315

第十一节 脉络膜血管瘤315

一、治疗原则315

二、激光光凝316

一、治疗原则317

第十二节 视网膜裂孔317

四、随访317

三、疗效与预后317

二、光凝治疗318

三、疗效与预后318

第十一章 玻璃体手术319

一、前言319

二、手术器械319

三、术前准备319

四、玻璃体切割手术321

五、手术适应证326

六、术后处理333

七、手术并发症334

第十二章 眼外伤手术339

第一节 眼睑及泪道外伤的手术340

一、眼睑裂伤的手术340

二、泪小管的手术341

一、角膜穿透伤的手术342

第二节 眼球穿透伤的手术342

二、巩膜穿透伤的手术343

三、破碎眼球的摘除术344

四、眼球穿透伤的抗感染处理344

五、术后并发症344

第三节 眼部异物摘除术344

一、结膜及角膜异物344

二、眼内异物345

第十三章 眼成形术350

第一节 前言350

第二节 眼睑和眼眶的解剖学351

一、眼睑351

二、眼眶354

第三节 睑缘粘连357

第四节 眼成形术的组织移植360

一、自体组织移植361

二、异体组织移植368

三、金属及非金属物质的植入369

第五节 双重睑369

第六节 上睑下垂374

一、上睑下垂的分类374

二、术前检查375

三、手术方法的种类和选择375

第七节 毗角成形术380

一、内毗赘皮380

二、毗角和睑裂的整形383

第八节 眼睑肿瘤389

第九节 眼睑全层缺损的再造术396

第十节 眼睑松弛401

一、眼睑皮肤松弛和眼睑皮肤松弛症401

二、松弛性下睑外翻402

三、睑袋404

第十一节 睑球粘连406

第十二节 结膜囊成形术409

第十三节 眼眶整形412

一、眶下区骨质缺损412

二、眶底骨折414

第十四节 眼球摘除后眼窝凹陷及眼睑凹陷的矫正416

一、眼窝凹陷416

二、眼睑凹陷422

第十五节 Graves眼病423

一、眼睑后退423

二、眼球突出426

第十四章 斜视手术431

第一节 手术的原则431

第二节 斜视手术的局部解剖431

四、巩膜432

三、眼球筋膜与节制韧带432

二、结膜432

一、睑裂432

五、眼外肌433

第三节 斜视的常用检查法434

第四节 斜视手术器械436

一、手术器械436

二、缝线与缝针436

第五节 麻醉的选择437

一、局部麻醉437

二、全身麻醉438

第六节 斜视手术的设计和手术量439

一、斜视手术的一般规律和原则439

二、手术的选择440

三、眼球运动的分析440

四、对称性抑或非对称性手术440

五、手术量的问题441

二、结膜切口443

第七节 手术的术式与技巧443

一、手术部位的暴露443

三、水平肌后徙术（以内直肌为例）449

四、水平肌截除术（以外直肌为例）450

五、眼外肌后徙调整缝线术453

六、肌腱延长术（边缘切开术）455

七、水平肌垂直移位术456

八、直肌移位术及连接术457

九、Faden手术（后固定缝线术）459

十、下斜肌减弱术461

十一、上斜肌手术466

第八节 手术后处理468

第九节 斜视手术的合并症469

一、麻醉导致意外469

四、眼心反射470

三、眼内炎470

二、眼球壁损伤470

五、眼前节缺血471

六、肌肉滑脱471

七、复视472

八、角膜上皮剥脱472

九、粘连综合征472

十、急性过敏性缝线反应472

十一、缝线脓肿473

十二、结膜囊肿473

十三、角膜小凹473

十四、睑裂异常473

十五、下斜肌持续性亢进473

十六、出血474

十七、术后过矫或欠矫474

第十节 手术效果的评价475

第一节 眼眶病和眼球突出的诊断476

第十五章 眼眶手术476

第二节 常见眼眶病483

一、Graves病眼病变483

二、假性肿瘤484

三、继发性肿瘤486

四、转移性肿瘤487

五、血管异常488

六、泪腺肿瘤491

七、淋巴细胞和有关肿瘤492

八、脑膜瘤和其他纤维骨肿瘤494

九、副鼻窦粘液囊肿497

十、发育性囊肿498

十一、感染500

十二、横纹肌肉瘤500

十三、神经源肿瘤501

一、病史及检查504

第三节 眼眶外伤504

二、眼眶外伤的后果505

第四节 眼眶手术508

一、一般原则508

二、手术进路511

三、眶内容切除术516

第十六章 泪器手术520

第一节 泪器解剖和生理520

一、泪器解剖520

二、泪泵521

三、泪器功能评估521

第二节 泪道疾病和手术522

一、泪点疾病和手术522

二、泪小管疾病和手术523

三、鼻泪管阻塞和手术525

四、全泪小管阻塞530

五、泪囊病和手术532

六、泪器损伤534

第十七章 眼科小手术536

第一节 睑内翻与倒睫536

一、先天性睑内翻和内眦赘皮536

二、老年性睑内翻537

三、瘢痕性睑内翻540

四、双行睑545

五、倒睫545

第二节 睑外翻546

一、先天性睑外翻546

二、泪点外翻546

三、内侧睑外翻547

四、老年性睑外翻548

五、结膜肥厚549

六、睑外翻伴有睑缘内翻549

七、癜痕性睑外翻550

第三节 麦粒肿切开术553

第四节 眼睑脓肿切排术554

第五节 霰粒肿手术554

第六节 睑板切除术554

第七节 泪道探术及扩张术554

第八节 沙眼滤泡摩擦或压榨术554

一、结膜痣555

第九节 结膜小肿瘤切除术555

二、海螺蛸摩擦法555

一、沙眼压榨术555

二、结膜血管瘤556

三、结膜囊肿556

四、结膜下脂肪瘤556

第十节 眼球摘除术556

第十一节 眼球内容挖除术558

第三节 观察561

第二节 治疗561

第一节 诊断561

第十八章 眼内肿瘤的治疗561

第四节 不同眼内肿瘤的治疗方法562

第十九章 需急症处理的眼科情况575

第一节 急性闭角型青光眼575

第二节 眼球裂伤576

第三节 视网膜中央动脉栓塞576

第四节 眼部化学烧伤576

第五节 视神经炎576

第六节 缺血性视乳头病变577

第七节 视网膜静脉栓塞577

第八节 玻璃体积血577

第九节 前房积血577

第十节 视网膜脱离578

第十一节 颅内疾病578

第十二节 诈盲与癔病578