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目 录1

第一章解剖1

一眼的外形1

（一）眼部的外部标志2

（二）眼睑皱襞与沟纹4

（三）睑缘与睫毛5

1睑缘5

2睫毛6

二眼睑的组织结构7

（一）眼睑组织7

（二）眼睑血液循环12

（三）睑的神经支配14

（四）眉15

三结膜16

四泪器19

五角膜21

第二章术前准备、消毒与麻醉22

一术前准备22

（一）全身准备22

（二）眼部准备22

二消毒23

三医疗器械与敷料24

四麻醉26

第三章基本操作技术34

一切口34

二 止血35

三缝合36

四结扎40

五包扎43

六术后处理与拆线44

第四章睑缘成形术46

一睑缘缺损与切迹46

（一）眼睑缘部前叶缺损成形术47

1三角形缺损直接缝合法47

2方形缺损单侧皮瓣延伸法48

3 lmre梯形皮瓣延伸法48

4 lmre弓形皮瓣延伸法49

1直接缝合法50

（二）睑缘全层组织缺损成形术50

2错位缝合法52

（1）Wheeler缝合法52

（2）保留睑缘的错位缝合法53

3邻接皮瓣易位法55

（1）Z形皮瓣易位法55

（2）Stallard舌形皮瓣移植法56

4眼睑瓣延伸法56

（1）Celsus延伸法57

（2）Wheeler改良法58

（3）外眦切开延伸法59

（4） Blaskovics弓形延伸法60

（6） 下睑外侧延伸切开法61

（5）Elschnig双侧延伸法61

5眼睑后叶延伸瓣植入法62

（1）K？llner眼睑后叶有茎移植法63

（2）眼睑后叶侧方瓣移行法64

6眼睑全层三角瓣移植法65

（1）Wichekiwicz下睑三角瓣移植法65

（2）Esser眼睑三角瓣移植法66

（3）Mustarde眼睑瓣移植法67

7悬垂皮瓣修补法68

二睑缘角状畸形69

1肉芽组织切除法70

2 V—Y改形法70

3 lmre氏法71

4双三角瓣矫形法72

第五章睑裂成形术74

一睑裂缝合术74

（一）单纯性睑裂缝合术74

1方形缝线法74

2唇间缝线法75

3 Forst缝线法76

（二）粘连性睑裂缝合法76

1间断缝合法76

2唇间切开法77

3李玉纯缝合法78

（三）永久性睑裂缝合法79

1外眦切开法80

二睑裂开大手术80

2外眦单纯切开缝合法81

3 Blaskovics楔形皮瓣切除法83

4 BlaskovicsV形切开上睑延长法83

5 lmre Z形切开外眦延长法85

6 Kuhnt皮瓣移植法86

三睑裂缩短术88

1埋没缝线法89

2上睑提肌切断法89

3 Fuchs上睑皮肤三角形切除法90

4 Elschnig上睑板三角形切除法91

5大桥氏外眦部睑板重叠缝合法92

6 Wheeler睑缘缝合法94

四睑裂倾斜矫正术96

1眦角迴转法97

2 Z形切开双瓣法98

3外眦部延长迴转法100

第六章眦角成形术101

一内眦赘皮手术101

（一）皮肤切开和皮肤切除法102

1内眦部皮肤切除法102

2大桥式皮肤切除法103

3上睑皮肤切除法104

4 Y形切开V形缝合法104

5 SPeath倒向型内眦赘皮L形皮肤切除法105

6合并有睑下垂的倒向性内眦赘皮切除法106

（二）皮瓣换位法107

1 Z形切开皮瓣换位法107

2Stallard式Z形切开法108

3 Ammon式双瓣法109

4双角形皮瓣牵引法110

5 SPeath双Z改形法111

（三）瘢痕性内眦赘皮、合并睑缘缺损时的112

手术法112

1 SPeath皮瓣矫正法112

2内眦赘皮合并睑缘缺损矫正法113

1簇形皮肤切除法114

二外眦矫形法114

2外眦V、Y矫形法115

3外眦皮肤缺损转移皮瓣移植法115

第七章眼睑内翻矫正术118

一非瘢痕性睑内翻矫正术119

（一）缝线牵引法119

1 Gaillard—Arlt缝线法119

2睑皮肤剥离缝线法120

（二）皮肤及眼轮匝肌短缩法121

1 Graefe三角形皮肤切除法121

2 Blaskovics外侧三角皮肤切除法122

3 Wheeler眼轮匝肌短缩法124

4 Meek眼轮匝肌牵引法126

（一）睑板切断法128

二瘢痕性睑内翻矫正术128

1 Goddard睑板切断及其改良法129

2六三一眼睑内翻矫正法130

3下睑睑板切断、皮肤切除法131

4睑板切断烧烙法132

5睑板切断埋线法134

（二）睑板矫形法140

1 Hotz睑板楔形切除法140

2 Snellen睑板楔形切除法142

3睑板削平睑缘切开法143

4睑缘部睑板切除法144

1 SPencer—Watson眦部睫毛移位法152

（三）唇间切开及睫毛移位法152

2大桥式睫毛移位法153

3 Machek—Blaskovics睫毛移位法154

4 Jaeshe—Arlt唇间植皮法155

5粘膜移植法156

6睑缘迁移式内翻矫正法157

7睑板皮肤错位缝合法158

（四）睑板截除术160

1 Kuhnt结膜下睑板切除法161

2改良的睑板截除法162

3结膜睑板切除法164

4 Hotz术兼睑板切除法165

〔附〕重睑术166

1皮肤切开重睑法168

2褥式缝线法169

3埋没缝线法169

第八章眼睑外翻矫正术172

一非瘢痕性睑外翻矫正术174

（一）缝线牵引法174

1 Snellen缝线法174

2层间剥离错位缝合法175

3 Wiener塑料条牵引法176

4 Fukala睑板韧带牵引法177

（二）部分睑板结膜切除法177

2 Kuhnt睑板三角切除法178

1肥厚的结膜睑板切除法178

3 Kuhnt—Müller及其他改良法179

（三）松弛皮肤切除法181

1 Czymanowski三角皮肤切除法181

2大桥皮肤瓣重叠法182

（四）睑板、皮肤复合切除法183

1 Kuhnt—Szymanowski睑外翻矫正法183

2 Elsching改良法186

3 Sattler错位三角切除法186

4 Blaskovics方形睑板切除法187

5 lmre睑缘条状皮瓣法189

6 Fox改良的Aryll-Robertson条状皮瓣法190

7大桥式睑板重叠法192

二瘢痕性睑外翻的矫正与植皮术195

瘢痕性睑外翻手术的一般原则196

（一）眼睑皮肤改形法202

1横切纵缝法202

2 V—Y改形法202

3减张切开法203

4三角形皮肤缺损的“T”形缝合法204

（二）局部皮瓣移动法205

1迴转皮瓣法205

2 Z形皮瓣法206

3 Burow三角皮肤切除法208

4侧方皮瓣移动法210

5弓形皮瓣移植法213

（三）有蒂皮瓣移植法218

1 Fricke有蒂皮瓣移植法221

2 Blaskovics—Blasius鼻侧皮瓣移植法223

3上睑带毛皮瓣移植法224

4 Stallard上睑桥状瓣移植法225

5 Hasner眦部植皮法226

6 KypnoB双瓣移植法227

7上下睑同时外翻的四瓣移植法228

8血管皮瓣移植法229

（四）游离皮片移植术231

1适应症的选择231

2手术时机的选择231

3整复眼睑与准备植床232

4供皮区的选择233

5皮片的厚度与大小235

6皮片的切取236

7供皮区的处理239

8植片的缝合与固定240

9观察经过和术后处理242

10植片的晚期收缩与预防243

11游离皮片移植术的失败与预防245

12关于上下睑外翻的同时矫正246

第九章眼睑下垂手术251

一关于上睑下垂手术的几个问题253

（一）手术时间及手术方法的选择253

（二）术前检查255

（三）手术量的决定257

（四）效果判定261

二眼睑下垂矫正术261

（一）上睑提肌缩短徙前手术261

1 Blaskovics上睑提肌短缩法262

2 Blaskovics改良法265

3 Blaskovics—Berke改良法268

4 Eversbusch上睑提肌缩短徒前法270

5前后路结合法272

6上睑提肌悬吊法275

（二）利用额肌的悬吊手术283

1埋没缝线悬吊法283

（1）F-G方形缝线法283

（2）Dorrell缝线法285

（3）双方形缝线法286

（4）其他类似的方法288

2缝线悬吊法290

（1）Pagenstecher缝线法290

（2）石原缝线法290

（3）三角形交迭式缝线法292

3组织片悬吊法293

（1）Machek有蒂皮瓣悬吊法293

（2）Reese肌瓣悬吊法294

（3）改良的Robert额肌牵引法295

（4）阔筋膜悬吊法296

1 Motais上直肌徙前法（后路法）298

（三）部分上直肌移植法298

2 Dickey阔筋膜吊联法300

3 Wheeler眼轮匝肌上直肌连结法302

第十章睫及眉的成形术304

一睫毛成形术304

（一）双行睫成形术304

1Fox睑缘部睑板切除法304

2睫毛囊摘除法304

（二）睫毛移植术306

1单纯睫毛移植法306

2合并睑缘皮肤缺损的睫毛移植法307

3 Hirschberg有蒂带毛皮片移植法307

1眼眉“Z”字整形法309

（一）眉成形术309

二眼眉的成形术与移植术309

2桥状瓣置换法310

（二）眉重建术311

1有蒂带毛皮瓣移植法311

2利用健侧眉毛的移植法311

3带毛有蒂头皮皮瓣移植法314

4侧头部有蒂带毛血管皮瓣移植法314

第十一章结膜手术317

一结膜新生物的切除与结膜缝合317

（一）结膜新生物切除法317

1结膜血管瘤、黑色素痣切除法317

2烧烙切除法318

3结角膜皮样囊肿切除法319

4皮样脂肪瘤切除法320

5球结膜恶性肿瘤切除法321

（二）结膜缝合法322

二翼状胬肉手术326

（一）翼状胬肉切除法326

1翼状胬肉单纯切除法326

2翼状胬肉切除、烧烙、冷冻法328

（二）结膜下埋入与移位法330

1 Reynolds结膜下埋入法330

2改良的Knapp结膜下埋入法332

3 Desmarres胬肉移位法332

4 Blaskovics胬肉头部后折法333

1邻接结膜瓣移植法334

（三）胬肉切除合并结膜移植法334

2桥状瓣移植法335

3游离结膜片移植法336

4 SPaeth胬肉转位法337

三睑球粘连340

（一）单纯剥离缝合法342

1睑缘部前粘连剥离缝合法342

2 Von Arlt睑球后粘连剥离缝合法342

3 Z字改形缝合法344

（二）有蒂结膜瓣移植法345

1单侧有蒂结膜瓣移植法345

2Teale桥状瓣移植法346

3双侧有蒂结膜瓣移植法348

4 Kollner穹窿部结膜移植法349

（三）有蒂皮瓣移植法350

1 Taylor—Snellen有蒂皮瓣移植法350

2 Rogman有蒂皮瓣移植法351

（四）游离组织片移植法352

1口唇粘膜移植法352

2用游离组织片修补睑结膜法353

第十二章泪器成形术357

一泪点外翻357

1泪点外翻结膜切除矫正法357

2泪点外翻牵引缝合矫正法358

2Поляк泪小管探针固定法359

二泪小管撕裂359

1泪小管探针固定法359

3 Veris插管固定法360

4泪囊切开金属线结扎固定法361

5泪小管泪囊穿线固定法361

6 Worst螺旋探针穿线法363

三泪囊部损伤的修整366

四泪腺脱垂的复位与切除367

第十三章眼睑凹陷与眶骨缺损成形术370

一眼睑凹陷370

1阔筋膜移植法371

2脂肪植入法373

3软骨片移植法375

4真皮植入法379

5人工合成物质充填法380

二眶成形术381

（一）眼眶损伤的早期整复383

1开放性眶骨骨折整复法383

2闭锁性眶下壁骨折整复法384

（二）眼眶下壁缺损的晚期整复385

1皮肤切开整复法386

2下穹窿切开整复法387

3眶内壁骨折整复法388

第十四章眼睑缺损重建术390

1 Wendell—Hughes氏法391

一下睑缺损重建术391

2 Byron—Smith氏法393

3 Büdinger耳软骨移植法396

4 Imre下睑重建法398

5 Mustarde下睑重建法399

6大桥曲折皮瓣法401

7皮肤软骨瓣预制法403

8 Kuhnt桥状瓣法403

9 Callahan双重预制有茎皮瓣法405

二上睑缺损重建术407

1 Stark上睑重建法408

2 Cutler—Beard法409

3预制粘膜皮瓣移植法411

4Mustard上睑重建法412

5 Blaskovics上睑提肌切断法414

三上下睑同时全层缺损重建术415

1 L？wenstein上下睑重建法415

2 Landolt法416

第十五章结膜囊成形与重建术419

一结膜囊扩张法419

二结膜囊成形术420

1眶缘缝合法420

2瘢痕索条切除法422

3 Blaskovics结膜囊底部有蒂皮瓣移植法423

4 Berens—Smith穹窿成形术424

5 Hebert环状植皮法425

三结膜囊重建术426

1 Csapody结膜囊支撑器植皮法427

2 Morax结膜囊再造法430

3井上式结膜囊重建法432

4大桥式结膜囊重建法434

5包模式结膜囊重建法437

6闭锁式皮片包模法438

7有眼球存在的结膜囊重建法442

第十六章义眼安装446

一普通义眼安装447

1单层义眼447

2双层义眼447

1 Allen隧道式义眼座安装法448

二眼球摘除术后活动义眼的安装448

2带有圆柱突起的隧道义眼座安装法450

3带有沟槽的义眼座安装法451

4 Walter义眼座安装法452

5吉泽磁石义眼座安装法453

6半埋入式义眼座安装法454

三 内容除去术后活动义眼的安装456

1充填物单纯植入法456

2皮片脂肪块植入法456

3桑原式义眼座安装法458

4吉泽磁石式义眼座安装法459

四晚期充填物的安装460

1眼球摘除术后晚期充填物植入法461

2伴有下穹窿部变浅的充填物安装法462

3内容除去术后晚期充填物植入法463

五带有眼睑的义眼安装法465

六关于安装义眼的几个问题467

第十七章眼睑、角巩膜创伤的处理、角膜成形术471

一眼睑创伤的处理471

1单纯皮肤哆开伤472

2复杂的眼睑皮肤创伤472

3眼睑全层横裂伤473

4眼睑全层的纵裂伤473

5眦部韧带损伤缝合法476

二角巩膜创伤的处理477

6伴有眼睑皮肤缺损的缝合法477

1单纯角膜裂伤的缝合478

2巩膜裂伤缝合法481

3虹膜脱出的处理482

4角膜创口内有其他眼内容物的清除法484

5角膜伤口掩盖法484

三角膜成形手术486

1部分角膜葡萄肿切除术487

2角膜染色法489

3角膜刺墨术489

4角膜移植术491

5角膜瘘孔闭锁手术495

6圆锥角膜改形术496