《神经系统疾病基础与临床》求取 ⇩

第一节 神经元、神经系统3

一、膜电位3

第一篇 神经系统疾病的有关基础3

第一章 临床神经生理学简介3

二、动作电位的传导4

三、突触传递5

六、神经递质6

五、神经胶质细胞的膜电位6

四、突触前抑制6

七、场电位7

九、神经系统简介8

八、轴浆流和神经元的营养性功能8

一、副交惑神经系统和胆碱能神经9

第二节 植物神经系统9

二、交感神经系统和肾上腺素能神经10

一、熟练技巧运动15

第三节 临床脑研究近况15

三、非肾上腺素能、非胆碱能(非-A、非-C)神经15

二、空间功能16

(一) 视觉诱发电位18

(二) 神经递质20

第二章 临床神经药理基础20

第一节 神经递质药理学20

一、神经突触和神经递质的基本概念20

(一) 神经突触20

(三) 生物合成21

二、药物调节神经传递的作用部位21

(一) 轴突转运21

(二) 递质的前体21

(四) 递质的贮存23

(六) 受体效应24

(五) 递质的释放24

(九) 反馈调控机理25

(七) 递质的摄取与回收25

(八) 灭活机理25

(一) 伪递质26

三、药物对肾上腺素能神经传递的影响26

(四) 作用于突触前受体的药物27

(二) 间接作用的胺类27

(三) 神经性药物27

(二) DA通路28

四、中枢递质的神经通路28

(一) NA通路28

(四) ACh通路29

(三) 5-HT通路29

(七) 中枢神经肽的分布与通路30

(五) 脑内肾上腺素能通路30

(六) 脑内组胺能通路30

(二) 巴金森病的发病机理——DA系统的广泛退变32

五、神经递质与巴金森病32

(一) 巴金森病及其解剖学基础32

(四) 其他神经递质34

(三) 巴金森病的药物治疗34

(二) 神经内分泌细胞36

六、递质与垂体内分泌36

(一) 神经递质、神经激素与激素36

(三) 神经递质对激素分泌的调控38

(一) 松果体的特殊生理和生化功能39

七、松果体中5-HT的特殊代谢产物——黑色紧张素(Melatonin)39

(三) 光对松果体生物合成影响的神经通路40

(二) 光对松果体功能昼夜调节规律40

第二节 临床药物代谢动力学简介41

二、分布42

一、利用度或生物利用度42

三、清除44

(二) 妊娠45

四、影响药代动力学的因素45

(一) 年龄45

五、血药浓度监测46

(三) 遗传因素46

(匹) 疾病过程46

(五) 性别46

(六) 药物相互作用46

(三) 代谢47

第三节 苯妥英(钠)的临床药理学及其应用47

一、苯妥英的理化性质47

二、临床药代动力学47

(一) 吸收47

(二) 分布47

(二) 剂量48

三、治疗48

(一) 适应证48

(四) 药物相互作用49

(三) 服法49

五、毒副作用50

四、苯妥英的作用机理50

(二) 功能类同52

第三章 神经系统免疫基础52

第一节 神经系统与免疫系统52

一、补经系统与免疫系统的共同性52

(一) 解剖上共性52

(二) 吞噬细胞53

二、神经系统免疫的特异性53

(一) 血脑屏障53

(五) 脑的自身免疫性54

(三) 淋巴结构54

(四) 脑的免疫特免区特性54

(二) 免疫系统对神经系统的调节作用55

三、神经系统与免疫系统的相互作用55

(一) 神经系统对免疫系统的影响55

(二) 免疫损害机理56

第二节 神经系统自身免疫病56

一、重症肌无力56

(一) 致敏抗原56

二、多发性硬化57

(三) 激发因素57

(四) 临床免疫学检测指标57

(二) 免疫损伤机理58

(一) 致敏抗原58

三、格林—巴利综合征59

(三) 激发因素59

(四) 临床免疫学检测指标59

(四) 临床免疫学检测指标60

(一) 致敏抗原60

(二) 免疫损伤机理60

(三) 诱发因素60

(二) 神经疾病的免疫机理61

四、近况61

(一) 神经系统疾病的免疫介导61

(一) 神经元的正常形态63

第四章 神经病理学基础63

第一节 神经病理学总论63

一、神经元63

(二) 神经元的病理改变64

(一) 星形胶质细胞66

二、胶质细胞66

(二) 少枝胶质细胞68

三、小胶质细胞69

四、髓鞘与神经纤维70

(一) 动脉性脑梗塞71

第二节 脑血管性疾病的病理71

一、梗塞71

二、颅外血管病71

三、颅内血管病71

(四) 血管畸形72

(二) 静脉阻塞72

(三) 颅内出血72

(二) 结核性脑膜炎73

第三节 神经系统感染性疾病73

一、细菌性脑膜炎73

(一) 化脓性脑膜炎73

(三) 狂犬病74

二、脑脓肿74

三、病毒性脑炎74

(一) 乙型脑炎74

(二) 脊髓前角灰白质炎74

(五) 慢病毒感染75

(四) 单纯疱疹性脑炎75

(一) 阿米巴性脑膜脑炎76

四、霉菌性脑膜脑炎和肉芽肿76

(一) 新型隐球菌性脑膜脑炎76

(二) ?菌肉芽肿76

(三) 放线菌病76

(四) 毛霉菌病76

(五) 脑着色芽生菌病76

五、寄生虫性脑脓肿和肉芽肿76

(五) 脑血吸虫病77

(二) 脑囊虫病77

(三) 脑内棘球蚴病77

(四) 脑肺吸虫病77

(四) 急性播散性脑脊髓炎78

第四节 脱髓鞘疾病与脑白质营养不良、痴呆与变性78

一、脱髓鞘疾病与脑白质营养不良78

(一) 多发性硬化78

(二) 视神经脊髓炎78

(三) 同心圆性硬化78

(二) 变性79

(五) 弥漫性轴周性脑炎(Schilder病)79

(六) 异染性脑白质营养不良79

(七) 球状细胞性白质营养不良(Krabbe病)79

二、痴呆与变性79

(一) 痴呆79

(一) 偏头痛型血管性头痛80

第五节 神经系统肿瘤的病理80

一、概况80

(一) 发病率80

(二) 性别81

(三) 年龄81

(四) 部位81

(五) 中枢神经系统肿瘤的形态学特征82

二、胶质瘤83

(一) 星形胶质瘤84

(二) 少枝胶质瘤84

(三) 室管膜胶质瘤84

(四) 髓母细胞瘤85

(五) 神经节细胞胶质瘤85

(六) 松果体胶质瘤85

三、脑膜组织和其他组织肿瘤85

(一) 脑膜瘤85

(二) 神经鞘瘤85

(三) 垂体腺瘤86

(四) 先天性肿瘤86

第五章 神经眼科学临床基础88

第一节 视乳头水肿和视神经萎缩88

一、视神经乳头水肿88

(一) 原因和发生机理88

(二) 眼底表现89

(三) 眼部的症状91

(四) 单侧性视乳头水肿91

(五) 鉴别诊断91

(六) 预后91

二、视神经萎缩92

(一) 原发性萎缩92

(二) 继发性萎缩93

(三) 视神经萎缩的预后93

第二节 几项神经眼科的特殊检查和应用93

一、眼动脉(视网膜动脉)压测定93

二、眼底摄影、眼底血管荧光造影检查95

三、诱发电位95

四、瞳孔周期时间95

第三节 视神经炎与多发性硬化95

第六章 神经耳科学临床基础98

第一节 耳蜗神经临床解剖生理98

一、耳蜗器98

二、耳蜗神经99

三、内耳的血液循环100

四、听觉生理100

第二节 听觉功能检查法101

一、耳语试验101

二、秒表试验101

三、音叉试验102

四、电测听试验102

五、阻抗测听法104

六、耳蜗电图104

七、脑干听觉诱发电位104

第三节 听觉功能障碍的鉴别诊断104

一、耳蜗性(末梢性)耳聋105

二、神经性耳聋105

三、中枢性耳聋105

第四节 前庭神经临床解剖生理106

一、前庭末梢器106

二、前庭神经及前庭神经核106

三、前庭小脑通路106

四、前庭的皮质中枢107

五、前庭生理与发病原理107

第五节 前庭功能检查法107

一、病史与体格检查107

二、眩晕108

三、自发性眼球震颤108

四、直立倾倒试验109

五、偏指试验109

六、变温试验109

七、头位位置试验111

八、直流电试验112

九、视动性眼震试验112

十、眼震电图枪查113

第六节 常见眩晕疾患的诊断要点113

一、美尼尔病113

二、良性发作性位置性眩晕病114

三、前庭神经元炎114

四、中耳炎迷路并发症114

五、药物中毒性眩晕114

六、椎—基动脉血循环障碍114

七、颅内肿瘤115

八、损伤性眩晕115

第二篇 神经系统疾病的检查与诊断119

第七章 神经系统疾病放射与核素诊断119

第一节 神经系统疾病的χ线诊断119

一、脑血管造影诊断颅内占位病变119

(一) 幕上占位病变的中线血管侧移位119

(二) 脑血管造影脑岛三角的诊断价值120

(三) 颈内动脉虹吸部诊断颅内占位病变价值121

(四) 眼动脉的χ线解剖和诊断价值123

(五) 脑血管造影显示脑血液循环的诊断价值123

二、椎动脉造影诊断后颅窝病变的价值125

(一) 椎—基动脉的χ线解剖和正常表现125

(二) 后颅窝静脉的χ线解剖和正常表现127

(三) 后颅窝占位病变的椎动脉造影129

三、脑血管疾病的χ线诊断131

(一) 颅内动脉瘤132

(二) 脑动、静脉血管畸形133

(三) 脑动脉闭塞性疾病135

(四) 脑底异常血管网症136

(五) CT扫描诊断脑梗塞和脑出血137

四、医学影像学在神经系统疾病的应用139

(一) 数字减影血管造影(digital subtraction angiography)139

(二) 直接连续放大脑血管造影140

(三) 手术放射学(介入性放射学)140

(四) 关于造影剂的应用140

第二节 电子计算机断层脑扫描的原理和应用141

一、历史141

二、原理142

三、装置143

(一) 数据收集143

(二) 计算机图像处理144

四、检查方法145

(一) 预约及前处置145

(二) 摄影基线及体位146

(三) 造影剂增强法146

五、选影及读影基础146

(一) 图像清晰度146

(二) 窗位和窗宽147

(三) 特殊图像处理147

(四) 部分容积效应147

(五) 伪迹147

(六) 黑白和彩色显示147

(七) 颅脑CT读影要点147

(八) 看图方向148

六、CT的临床应用148

(一) 脑瘤148

(二) 脑血管病150

(三) 颅脑损伤151

(四) 颅内感染152

(五) 其他颅内疾病152

(六) 脊柱152

(七) 眼眶153

(八) CT应用于定位导向手术153

第三节 核磁共振成像153

一、基本原理153

二、临床应用154

第四节 正电子发射断层扫描在神经科的应用155

第八章 神经电生理检查159

第一节 临床肌电图学159

一、运动单位的结构159

二、检查方法159

(一) 仪器159

(二) 电极159

(三) 操作160

三、正常肌电图160

(一) 插入电位160

(二) 轻收缩161

(三) 中收缩161

(四) 重收缩或用力收缩161

四、异常肌电图161

(一) 插入电位异常161

(二) 自发性异常电活动162

五、主动或随意运动时运动单位的异常163

(一) 运动单位电位的形状变化163

(二) 运动单位电位大小的变化163

(三) 运动单位电位的数量变化164

六、周围神经传导速度检查165

(一) 运动传导速度165

(二) 感觉运动传导速度165

七、反射动作电位检查166

第二节 脑电图166

一、描记方法166

二、正常脑电图167

(一) 成年人脑电图167

(二) 儿童脑电图169

(三) 睡眠脑电图169

三、异常脑电图170

(一) 异常脑电图的定位方法170

(二) 癫痫患者脑电图176

(三) 诱发试验178

(四) 其他情况的脑电图179

第三节 感觉诱发电位及其临床应用179

一、概述179

二、诱发电位的检测方法和临床意义180

(二) 脑干听觉诱发电位181

(三) 躯体感觉诱发电位185

三、结语187

三、脑脊液循环188

第九章 脑脊液的化学与免疫学检查188

第一节 脑脊液的生成、分布、循环与吸收188

一、脑脊液的生成188

二、脑脊液分布188

六、脑脊液功能189

四、脑脊液吸收189

五、脑脊液压力189

(二) 蛋白质增高的表现和临床意义190

第二节 蛋白质190

一、正常脑脊液蛋白质含量190

二、脑脊液蛋白质增高190

(一) 脑脊液蛋白质增高的原理190

(三) 异常脑脊液蛋白质的来源192

(一) 脑脊液糖含量过低193

第三节 糖193

一、脑脊液中葡萄糖正常值193

二、脑脊液葡萄糖含量异常和临床意义193

一、脑脊液中正常氯化物含量194

(二) 脑脊液糖含量过高194

第四节 氯化物194

一、脑脊液的酸碱平衡195

二、脑脊液氯化物异常及其临床意义195

(一) 脑脊液氯化物含量降低195

(二) 脑脊液氯化物含量增高195

第五节 其他195

二、脑脊液中神经化学物质196

四、脑脊液酶学检查197

三、脑脊液中免疫活性物质197

五、非免疫性糖蛋白198

六、髓酯蛋白199

(一) 原发性三叉神经痛203

第三篇 常见神经系统疾病203

第十章 周围神经疾病203

第一节 颜面部疼痛203

一、神经源性颜面痛203

三叉神经痛203

(二) 继发性三叉神经痛204

(三) 三叉神经痛的治疗205

舌咽神经痛206

带状疱疹性耳炎207

鼓室神经痛207

迷走神经痛207

二、血管源性颜面痛208

眶上神经痛性带状疱疹性眼炎208

颈动脉周围综合征209

蝶腭节神经痛209

鼻睫神经痛209

翼管神经痛209

非典型性面痛210

(一) Tolosa—Hunt综合征210

(二) 颈动脉瘤210

痛性颤搐性抽搐211

反射性颜面部疼痛211

颞颌关节痛综合征211

第二节 急性多发性神经根神经炎213

二、椎管内肿瘤220

第十一章 脊髓疾病220

(二) 椎管内病变220

一、病因220

(一) 脊椎病变220

三、脊髓损伤228

第二节 脊髓空洞症的外科手术治疗239

(一) 颈动脉系243

一、脑动脉243

第十二章 脑血管疾病243

第一节 脑血管解剖及病损后的临床综合征243

(二) 椎—基动脉系245

(三) 软脑膜动脉247

(二) 颈外—颈内及椎动脉间的吻合支247

二、脑血流的侧支循环247

(一) 基底动脉环247

(三) 静脉窦248

(二) 深静脉248

三、脑静脉系统解剖248

(一) 浅静脉248

第二节 自发性脑出血249

第三节 自发性蛛网膜下腔出血256

第四节 脑动静脉血管畸形262

一、大脑大静脉动静脉畸形275

几种少见的脑血管畸形275

三、脑海绵状血管瘤276

二、脑面血管瘤病276

六、颅内颅外交通的血管畸形277

五、毛细血管扩张症277

四、静脉型血管畸形277

第五节 动脉硬化性脑梗塞278

第一节 脊髓压迫症290

(一) 小板结构和生物特性290

第六节 缺血性脑血管病的药物治疗290

抗血栓药物290

一、抗血小板药物290

(二) 小板在缺血性中风发病中的作用291

(三) 血小板聚集药物及其临床应用292

(一) 凝药物295

二、抗凝治疗295

(一) 治疗的理论根据296

(二) 抗凝药物的临床运用296

(二) 常用药物296

三、血栓溶解剂治疗296

(一) 概述297

四、扩血管药物297

(二) 几种常用扩血管药物298

第一节 总论300

第十三章 颅内肿瘤300

第二节 胶质瘤307

第三节 脑膜瘤312

第四节 听神经瘤322

一、脑下垂体外科的新发展330

第五节 鞍内肿瘤330

(三) 脑血吸虫病332

(一) 内分泌进展332

(二) 垂体腺窟分类334

(三) 经蝶窦显微手术治疗垂体瘤337

二、垂体腺瘤339

(一) 垂体腺癌346

三、其他鞍区肿瘤346

(三) 颅咽管瘤347

(二) 垂体转移癌347

(五) 垂体卒中348

(四) 空蝶鞍348

(六) 垂体脓肿349

第六节 血管性肿瘤350

一、颅内上皮样及皮样囊肿352

第七节 先天性颅内肿瘤352

六、脊索瘤354

二、畸胎瘤354

三、异构瘤354

四、脂肪瘤354

五、蛰伏脂瘤354

八、蛛网膜囊肿355

七、颈静脉球瘤355

第八节 脑干肿瘤356

九、第三脑室肿瘤356

第九节 颅内转移瘤359

第十节 脑瘤的综合治疗362

一、脑肿瘤放射治疗363

二、脑肿瘤化学治疗365

三、脑肿瘤免疫治疗369

一、脑脓肿370

第十四章 颅内感染性疾病370

第一节 颅内脓肿和脑寄生虫病370

二、硬脑膜下脓肿375

三、硬脑膜外脓肿376

(二) 脑结核瘤377

四、脑感染性肉芽肿377

(一) 脑化脓性肉芽肿377

(一) 脑豚囊虫病378

(三) 脑真菌性肉芽肿378

五、脑寄生虫病378

(二) 脑型肺吸虫病380

第二节 慢病毒感染383

(四) 脑包虫病383

一、亚急性硬化性全脑炎384

二、进行性风疹性全脑炎385

四、皮质—纹状体—脊髓变性386

三、进行性多灶性白质脑病386

(一) 概述387

第三节 脑干脑炎387

五、柯鲁病387

(四) 症状和体征388

(三) 诊断标准388

(二) 病因388

(七) 治疗389

(六) 签别诊断389

(五) 辅助检查389

(八) 病程和预后390

第一节 颅脑损伤的分类(附病情估计方法)391

第十五章 颅脑损伤391

(一) 头皮损伤393

第二节 颅伤393

(二) 颅骨骨折394

(一) 轻度闭合性颅脑损伤395

第三节 脑伤395

(三) 疗效396

(二) 严重闭合性颅脑损伤396

第十六章 癫痫398

二、L—多巴416

第十七章 锥体外系疾病416

第一节 抗震颤麻痹药物研究的进展416

一、抗胆碱能药416

三、多巴加强剂419

四、其他抗帕金森病药物研究423

(一) 多动症的治疗424

第二节 肝豆状核变性的诊断与治疗427

一、诊断428

二、治疗431

第三节 慢性进行性舞蹈病的生化病理与治疗问题432

一、生化病理433

二、治疗434

第四节 药物诱发的多动症435

(二) 精神症状的治疗435

一、药物诱发的运动障碍436

(一) TD的病理生理437

二、迟发性多动症(TD)437

(二) TD的防治438

(一) 手术方法的历史回顾441

第五节 锥体外系疾病的外科治疗441

一、帕金森病的外科治疗441

(二) 丘脑损毁术442

(三) 手术疗效444

(五) 手术并发症及其预防445

(四) 手术死亡率445

(六) 手术病例的选择446

(一) 扭转痉挛症447

二、运动过度症的手术治疗447

三、痉挛性斜颈的手术治疗448

(二) 指划舞蹈症448

(三) Huntington舞蹈病448

(四) 颤搐症448

(五) 肌阵挛症448

(二) 颈部副神经切断术449

(一) 硬膜内副神经根和C_(1～4)前根切断术449

(四) 手术适应证450

(三) 用大脑深部结构损毁术治疗痉挛性斜颈450

一、多发性硬化452

第十八章 脱髓鞘疾病452

二、急性播散性脑脊髓炎453

四、弥漫性硬化454

三、视神经脊髓炎454

(一) 异染性脑白质营养不良455

五、急性出血性白质脑炎455

六、脑白质营养不良症455

(七) 亚历山大病456

(二) 球形细胞脑白质营养不良456

(三) 嗜苏丹脑白质营养不良456

(四) 肾上腺脑白质营养不良456

(五) 先天性皮质外轴索再生障碍症456

(六) 海绵状脑白质营养不良症456

第十九章 神经系统变性疾病457

一、分类458

二、变性病的神经生化460

三、某些变性疾病的一般病理特点462

(一) Alzheimer病463

四、若干变性疾病463

(五) 纹状体黑质变性465

(二) Pick病465

(三) 痉挛性截瘫性家族性痴呆465

(四) 皮质基底节综合征465

(十) 无感觉障碍的运动系统疾病466

(六) 苍白球纹状体变性综合征466

(七) 家族性皮质小脑萎缩和晚发性皮质小脑萎缩466

(八) 神经系统Azorean病466

(九) 其他变性类型的小脑性共济失调466

(十二) 以进行性视力障碍为主的疾病467

(十一) 运动系统疾病的其他遗传类型467

(十三) 以进行性耳聋为主的疾病468

一、临床类型470

第二十章 重症肌无力的发病机理与治疗470

三、发病机理472

二、全身型肌无力的自然史472

(一) 内科治疗474

四、治疗474

(三) 其他疗法477

(二) 手术治疗477

一、概述479

第二十一章 常见神经系统症状和技术479

第一节 头痛479

二、血管性头痛480

(二) 非偏头痛型血管性头痛483

三、颅内出血性头痛483

六、颅内低压性头痛484

五、颅内高压性头痛484

四、颅内炎症性头痛484

九、眼、耳、鼻窦和口腔病引起的头痛485

八、外伤性头痛485

七、肌肉收缩性头痛485

第二节 意识障碍的临床486

(二) 5-羟色胺能系统487

(一) 儿茶酚胺类递质系统487

一、意识与意识障碍的解剖基础487

(一) 上升网状激活系统487

(二) 大脑皮质487

二、神经递质在意识与意识障碍中的作用487

(二) 亚急性及慢性意识障碍状态488

(一) 急性意识障碍状态488

(三) 乙酰胆碱能系统488

三、意况障碍的状态488

(三) 呼吸型式改变489

(二) 循环系统改变489

四、意识障碍的病理生理及临床征象489

(一) 脑电活动改变489

(五) 眼球运动490

(四) 瞳孔改变490

(六) 肢体运动功能改变491

(二) 结构性病因492

(一) 代谢性492

五、意识障碍的病因学492

(二) 对症治疗493

(一) 对因治疗493

六、意识障碍的诊断步骤493

七、意识障碍的治疗原则493

(一) 神经原性肌萎缩494

二、肌肉萎缩的发病原理494

第三节 肌肉萎缩的鉴别诊断494

一、肌肉的神经支配和收缩生理494

(一) 不同部位病变引起肌萎缩的临床类型495

四、肌肉萎缩诊断与鉴别诊断495

(二) 原发性肌病495

(三) 神经肌肉接头病495

三、病理495

(二) 肌肉萎缩分布的鉴别诊断497

一、痛觉及其传导498

第四节 顽固性疼痛及其手术治疗498

(一) 躯干和四肢的痛觉特异传导系统499

二、痛觉特异传导系统499

(二) 头部的痛觉特异传导系统501

(三) 丘脑与大脑皮质503

(二) 脊髓本体通路504

(一) 脊髓网状丘脑系504

三、疼痛的非特异性传导系统504

(二) 内脏疼痛的传导途径505

(一) 内脏疼痛的类别和发生机理505

四、内脏疼痛505

(二) 下行抑制机理506

(一) 节段性导入冲动对痛觉的抑制作用506

五、痛觉的中枢抑制机理506

(二) 传入阻滞性疼痛507

(一) 伤害性疼痛507

六、顽固性疼痛的类别507

七、各种止痛手术与疗效508

(一) 定位器510

一、定向仪的基本结构510

第五节 定向手术的原理和方法510

二、普通定位术511

(三) 脑操作器511

(二) 导向器511

(一) 在χ线摄片上找出靶点513

(二) 计算靶点坐标的经典方法513

(三) 计算靶点坐标的通用方法515

(四) 通用定位法的具体推算518

三、CT定位术522

(一) 坐标转换的通用方法522

(二) 功能神经尹科手术的CT定位步骤528

四、导向术529

(一) 模型法529

(二) 球心法530

(二) 电刺激试验531

(四) 电阻抗测定531

(三) 微电极记录与诱发电活动531

(五) 暂时性功能阻滞531

(一) 正、侧位χ线摄片531

五、核对靶结构定位的准确程度531

六、脑损毁的制造方法532

(一) 射频电热损毁532

(六) 分次扩大永久性损毁灶532

(三) 机械切割533

(四) 药物注射533

(二) 直流电解533

(六) 超声波536

(七) 放射性损毁536

(五) 冷冻536

七、定向手术图谱537

二、实验动物麻醉方法570

一、材料570

三、训练性手术570

第六节 显微神经外科技术训练规程570