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第一节 口腔X线的诊断1

一、根尖、根周病变X线的诊断1

(一)根尖周围炎1

(二)根尖脓肿1

(三)根尖肉芽肿1

(四)致密性根尖周围炎1

第一章 总论1

(七)水平型牙槽骨吸收2

(八)垂直型牙槽骨吸收2

(六)根尖囊肿2

(五)牙骨质增生2

(九)混合型牙槽骨吸收3

二、阻生牙的X线定位3

(一)下颌阻生第三磨牙X线定位3

1．正中位阻生3

2．颊位阻生3

3．颊舌位阻生3

4．正中舌位阻生4

5．舌向位阻生5

(二)上颌阻生前牙的X线唇腭侧定位方法5

三、牙折5

2．下颌骨体及升枝部骨折6

1．颏部骨折6

四、骨折的X线诊断6

(一)下颌骨骨折的X线诊断6

(二)上颌骨骨折的X线诊断7

2．上颌骨骨折7

一、血液病9

(四)贫血9

(三)白血病9

(一)血友病9

(二)血小板减少性紫癜9

第二节 口腔手术的禁忌症及其处理9

五、下颌骨骨髓炎X线诊断9

1．颏弓及颧骨骨折9

3．髁状突骨折9

二、心脏病10

三、高血压10

四、糖尿病10

五、肝脏病10

3．信念治疗11

2．说理治疗11

1．语言劝导法11

一、术前心理疗法11

(一)支持性心理治疗法11

八、月经期11

七、妊娠11

六、肾脏病11

第三节 病员的心理治疗11

(二)重视手术环境12

二、术中心理疗法12

(一)增加安全感12

(二)音乐治疗12

三、术后心理疗法12

(一)喜乐疗法12

(一)修正影响人体美的某些缺陷13

(二)保持人体功能完善促进健美13

第四节 口腔手术中的美学知识13

一、口腔手术中的美学意义13

(二)心身疗法13

(三)消除引起羞愧心理的因素14

(四)手术能创造面部美的艺术意境14

二、手术中的审美原则14

(一)创造面部美的条件14

(二)重视面部美的需要15

(三)手术中的整体观念15

(四)手术时机的选择15

(二)无菌操作16

(一)切口与缝合16

三、手术操作中的审美规范16

(三)正确操作的方法与并发症的预防17

(四)手术美对患者的重要性17

四、口腔整形手术中的美学17

(一)口腔整形手术的技艺性17

1．手术设计与艺术17

2．手术操作与艺术18

3．增强医者的审美能力18

(二)口腔整形手术的时间与适应症18

(三)口腔整形术后重在功能锻炼以促进美容19

(四)手术整形美局限性19

第七节 门诊手术手术区的准备20

第五节 口腔门诊手术器械的消毒20

第六节 门诊手术人员的准备20

第八节 手术切口21

一、切口的基本原则21

二、切口的要求21

三、切口的形态21

(一)直线形切口21

(二)弧形切口21

(三)梭形切口22

(四)“L”形切口22

(七)“T”、“H”、“I”形切口23

(六)圆形切口23

(五)“Y”形切口或双“Y”形切口23

第九节 手术止血24

一、结扎止血24

二、渗血的止血24

三、牙槽窝止血24

第十节 缝合24

一、缝合术的基本原则24

二、间断缝合法25

三、连续缝合法26

第十一节 打结27

一、器械打结27

四、外翻缝合法(褥式缝合法)27

二、手打结28

第十二节 拆线29

第十三节 引流30

第十四节 活组织检查30

一、切取、钻取或咬取法30

二、穿刺吸取标本法30

第十五节 手术后的康复评定32

一、咀嚼功能的康复评定33

二、言语功能的康复评定33

三、美容效能的康复评定33

(一)颌面部局部浸润麻醉方法35

一、局部浸润麻醉35

第一节 口腔颌面部局部麻醉35

第二章 口腔外科小手术35

(二)牙槽部浸润麻醉法36

1．根尖部浸润麻醉法36

2．牙龈乳头浸润麻醉法36

二、局部区域阻滞麻醉38

(一)软组织区域阻滞麻醉38

(二)神经阻滞麻醉38

1．后上牙槽神经麻醉(上颌结节注射法)38

2．腭前神经麻醉(腭大孔注射法)40

3．眶下神经麻醉(眶下孔及眶下管注射法)40

5．下牙槽神经及舌神经麻醉(翼下颌间隙注射法)41

4．鼻腭神经麻醉(切牙孔注射法)41

6．颊神经麻醉43

第二节 拔牙与取根术43

一、拔牙手术43

(一)上颌中切牙及侧切牙拔除术43

(二)上颌尖牙拔除术43

(三)上颌第一双尖牙拔除方法43

(四)上颌第二双尖牙拔除方法43

(五)上颌第一、二磨牙拔除方法46

(六)上颌第三磨牙拔除方法46

(十一)下颌磨牙拔除方法47

(十)下颌第二双尖牙拔除方法47

(七)下颌切牙拔除方法47

(九)下颌第一双尖牙拔除方法47

(八)下颌尖牙拔除方法47

二、断根拔除手术49

(一)上颌多根牙，牙冠折断取根方法49

(二)上颌多根牙，断根位于根分叉以上取根方法49

(三)上颌单根，断根与牙槽骨平齐的取根方法51

(四)上颌牙断根于牙槽嵴以上的取根方法52

(五)上颌牙根尖折断拔除方法53

(六)下颌多根牙，牙冠折断拔除方法53

(七)下颌多根牙，断根于根分叉以下拔除方法54

(八)下颌第一磨牙远中舌根折断拔除方法56

(九)下颌牙断根于根尖部拔除方法57

(十)翻瓣取根手术57

(十一)拔牙创口的处理58

第三节 阻生牙手术59

一、阻生下颌第三磨牙手术59

(一)龈瓣切除手术59

(二)阻生下颌第三磨牙拔除手术60

(三)各类阻生第三磨牙手术方法66

1．垂直阻生手本方法66

3．水平阻生手术方法67

2．近中阻生手术方法67

4．远中阻生手术方法70

5．舌向位阻生手术方法70

6．倒阻生手术方法70

(四)拔除下颌阻生第三磨牙时，发生特殊情况的处理71

1．垂直阻生牙冠折断71

2．舌侧骨板折断，阻生牙落入舌侧软组织71

3．舌侧骨板穿洞残根落入舌侧软组织72

4．劈牙或挺牙时，下颌骨骨折73

二、阻生上颌第三磨牙手术73

(一)阻生上颌第三磨牙拔除手术73

2．阻生牙推入上颌窦75

(二)拔除阻生上颌第三磨牙一些特殊情况的处理75

1．阻生牙牙冠嵌于第二磨牙远中颊根及腭根之间75

3．阻生上颌第三磨牙断根推入上颌窦76

三、阻生前牙手术77

(一)腭侧阻生前牙手术方法78

(二)唇侧阻生上颌前牙手术方法78

(三)唇腭侧阻生上颌前牙手术方法80

第四节 颌骨骨髓炎手术(死骨摘除术)80

一、下颌骨骨髓炎手术81

(一)中央性下颌骨骨髓炎手术81

(二)边缘性下颌骨骨髓炎手术83

二、上颌骨骨髓炎手术84

第五节 脓肿切开引流术88

一、脓肿切开引流的基本原则88

二、口腔内小脓肿切开引流术89

三、眶下区脓肿切开引流术89

四、颊部脓肿切开引流术89

五、下颌骨区脓肿切开引流术90

六、颌下区脓肿切开引流术92

七、口底蜂窝组织炎及舌下脓肿切开引流术93

八、口咽部脓肿切开引流术94

九、颞部脓肿切开引流术95

十、腮腺脓肿切开引流术98

(二)环甲膜切开术99

(一)窒息的一般处理99

一、窒息的处理99

第六节 口腔颌面部外仿的急救99

(三)气管切开术100

二、出血的处理100

三、抗感染(扩创术)101

第七节 牙损伤的处理方法102

一、牙冠折断的处理方法102

二、牙外伤松动固定术102

三、牙外伤脱臼再植术104

四、牙槽骨骨折复位固定术104

第八节 口腔颌面部软组织损伤的处理105

一、闭合性损伤105

二、无组织缺损的撕裂伤105

三、有组织缺损的撕裂伤106

四、特殊部位撕裂伤的处理107

(五)下颌升支部骨折的固定方法110

第九节 颌骨及颧骨骨折复位固定术110

一、颌骨骨折的复位手术111

(一)手法复位术111

(二)牵引复位法111

(三)外科开放复位111

二、颌骨骨折固定术111

(一)颌间结扎术111

1．环孔颌间结扎术111

2．唇弓颔间结扎术113

(二)颌骨骨折夹板骨周固定术114

三、下颌骨骨折复位固定术115

(一)髁状突骨折复位固定术115

(二)下颌骨体部骨折固定术115

(三)下颌角部骨折固定术115

(一)上颌骨骨折的临时固定方法116

(二)上颌骨骨折的颌间结扎吊帽固定方法116

(四)须部骨折的固定方法116

四、上颌骨骨折复位固定术116

(三)上颌骨骨折夹板加吊帽固定方法117

五、颧骨及颧弓骨折复位及固定术117

(一)颧弓骨折复位固定术117

(二)颧骨骨折复位固定手术118

第十节 囊肿手术119

一、颌骨囊肿手术119

(一)颌骨囊肿袋形手术方法119

1．萌牙期囊肿手术方法119

2．巨大颌骨囊肿袋形手术方法119

1．颌骨囊肿摘除，骨腔一期缝合手术121

(二)囊肿摘除手术方法121

2．颌骨囊肿摘除开放填塞手术方法124

3．切牙孔囊肿手术方法125

二、软组织囊肿手术126

(一)舌下囊肿126

1．舌下囊肿袋形手术方法126

3．舌下囊肿摘除手术128

(二)粘液囊肿摘除手术130

(三)皮样囊肿摘除手术131

(二)唇红弥漫性肿瘤摘除术，或唇红全切除手术132

一、唇部肿瘤摘除手术132

(一)位于唇红部肿瘤摘除手术132

第十一节 口腔颌面部小肿瘤摘除术132

(三)唇红全切除，合并唇“V”形切除手术135

(四)位于上唇正中肿瘤切除手术135

(五)位于上唇一侧的肿瘤切除术136

(六)上唇较大的肿瘤切除术136

二、颊部肿瘤摘除术137

(一)颊部皮肤小表浅肿瘤摘除术137

3．舌下囊肿摘除，并摘除部分舌下腺手术139

(三)颊部粘膜形态不整齐的肿瘤或病变摘除术139

(四)颊部前方粘膜恶性肿瘤摘除术141

三、腭部肿瘤摘除术143

(一)腭部混合瘤摘除术143

(二)位于硬腭正中恶性肿瘤摘除术144

(三)位于上颌牙龈及牙槽嵴上的恶性肿瘤摘除术144

四、牙龈肿瘤切除术146

(一)牙龈小肿瘤切除术146

(二)牙龈恶性小肿瘤摘除术147

五、舌部肿瘤摘除术148

第十二节 口腔与上颌窦及鼻腔有关手术150

一、牙源性上颌窦炎拔牙手术的处理150

二、残根落入上颌窦取根手术150

(一)残根被推至上颌窦粘膜下取根手术150

(二)残根推入上领窦腔内取根手术154

(二)囊肿与上颌窦之间无骨板相隔，上颌窦粘膜完整155

(一)囊肿与上颌窦之间尚有骨板相隔155

三、上颌囊肿波及上颌窦155

(三)囊肿与上颌窦之间无骨板无粘膜相隔156

四、口腔与上颌窦、鼻腔穿通封闭手术156

(一)位于牙槽嵴颊侧的上颌窦穿孔封闭术156

三、三叉神经痛埋线疗法160

(二)位于牙槽嵴正中的穿孔封闭术160

(三)位于牙槽嵴腭侧的穿孔封闭术161

(四)较大的上颌窦穿孔封闭术162

1．对侧腭侧龈瓣转移封闭上颌窦穿孔手术162

2．绞链式皮瓣封闭上颌窦穿孔手术163

二、颌下腺结石摘除术166

一、涎腺炎冲洗手术166

第十三节 涎腺手术166

三、腮腺瘘封闭术167

四、腮腺瘘管转移手术167

五、腮腺导管结扎术169

第十四节 牙的移植手术170

一、自体牙移植171

(一)自体牙胚移植方法171

(二)自体发育完成牙的移植方法172

(三)移植方法174

(二)供牙模型选择方法174

(一)供牙的储存方法174

二、异体牙移植174

第十五节 面部美容术175

一、鞍鼻矫正术175

二、酒窝成形术176

第三章 口腔内科小手术177

第一节 牙周病的手术治疗177

一、牙龈切除术177

二、牙龈成形术179

三、牙龈翻瓣术179

一、根尖切除术181

第二节 根尖病的手术治疗181

二、瘘管通过术183

(一)乳牙磨牙的瘘管通过术184

(二)恒牙的瘘管通过术184

三、牙重植手术184

第三节 口腔粘膜疾病，牙龈疾病的手术疗法185

一、粘膜白斑切除手术186

二、增生性牙龈炎切除手术187

一、三叉神经痛定位方法188

(二)颊部粘膜肿瘤摘除术188

第四节 三叉神经瘤治疗方法188

1．颧弓下方进针封闭方法(圆孔或翼腭凹进针法)189

2．乙状切迹进针法189

(一)三叉神经第二股中枢神经封闭方法189

二、三叉神经中枢神经封闭方法189

3．翼腭管进针法190

(二)三叉神经第三股中枢神经封闭方法(卵圆孔封闭法)190

四、三叉神经痛的手术疗法191

(一)眶下神经痛的手术疗法191

(二)颏神经痛手术疗法191

(三)下牙槽神经痛的手术疗法191

第四章 口腔矫形小手术193

第一节 牙槽成形术193

一、牙槽嵴修整术193

二、牙龈增生修整术195

三、上颌结节修整术196

(一)上颌结节骨性肥大修整术196

(二)上颌结节纤维性肥大修整术197

四、颌骨隆突修整术198

(一)上颌隆突修整手术198

(二)下颌隆突修整手术199

(一)唇系带修整手术200

1．唇系带肥大修整手术200

2．上唇系带过短或附丽过低修整手术200

3．唇系带“Z”形修整手术201

1．上颌唇沟加深术202

(一)粘膜转移龈沟加深术202

(二)舌系带修整术202

六、龈沟加深手术202

2．上颌颊沟加深手术203

3．下颌唇沟加深术203

4．舌沟加深术204

5．下颌颊沟加深术206

(二)粘膜下空腔压迫龈沟加深术207

1．上颌唇颊沟加深术，粘膜下空腔压迫法207

2．下颌舌骨肌下推及下颌舌骨肌嵴修整手术208

1．下颌舌骨肌下推手术208

(三)附丽肌下推手术208

4．下颌唇颊沟及舌沟加深一次手术，空腔压迫法208

3．下颌唇颊沟加深手术与牙槽修整一次完成，空腔压迫法208

2．下颌唇颊沟加深术空腔压迫法208

五、唇舌系带修整手术209

第二节 颞下颌关节封闭疗法212

一、颞下颌关节腔封闭方法212

二、翼外肌封闭方法212

三、呷肌神经封闭213

第三节 外科牙列正畸手术213

第四节 预成托牙手术214

一、全口预成托牙手术215

二、局部前牙预成托牙手术215