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前言页1

绪论1

第一篇 胸外科诊断技术5

第一章 病史采集和体格检查5

第一节 病史采集5

第二节 体格检查6

第三节 化验检查8

第二章 胸部X线诊断10

第一节 胸部X线检查技术10

第二节 胸部正常X线表现11

第三节 胸部X线断层照片的正常表现13

第四节 肺内结节性病变的X线断层分析14

第五节 肺部血管的生理变化及其X线表现的临床意义15

第六节 纵隔静脉的X线表现及其临床意义16

第七节 纵隔解剖在胸部平片上的表现及其临床意义17

第三章 胸部电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）19

第一节 胸部CT19

第二节 胸部MRI26

第四章 胸部超声诊断30

第一节 超声诊断的基础知识30

第二节 超声诊断在胸外科疾病的应用32

第三节 介入性超声在胸外科的应用38

第四节 胸外科的超声新技术进展39

第五章 胸部核医学诊断42

第一节 核医学诊断原理42

第二节 肺癌的核素诊断44

第三节 核素检查对肺癌等胸部恶性肿瘤远处转移的探测和定位47

第四节 食管疾病的核素诊断50

第五节 其他胸部肿瘤的核素诊断51

第六节 核素心肺功能检测对胸外科手术的意义52

第一节 纤维支气管镜检查55

第六章 内镜检查55

第二节 纤维食管镜检查56

第三节 胸腔镜检查57

第四节 纵隔镜检查58

第七章 肺功能检查59

第二篇 胸外科病理学67

第八章 组织细胞学诊断技术67

第一节 痰脱落细胞学诊断67

第二节 食管拉网细胞学诊断69

第三节 经皮肺（或纵隔）穿刺活检70

第四节 颈淋巴结活检73

第五节 冰冻切片病理诊断的应用及意义75

第九章 气管、支气管及肺病理77

第一节 发育异常78

第二节 炎症性疾病79

第三节 良性肿瘤及瘤样病变82

第四节 肺癌86

第五节 其他恶性肿瘤94

第六节 转移性肿瘤95

第十章 食管病理97

第一节 结构与功能异常98

第二节 食管炎症100

第三节 食管上皮性肿瘤和瘤样病变103

第四节 食管非上皮性肿瘤和其它恶性肿瘤107

第十一章 纵隔病理111

第一节 纵隔炎症性疾病111

第二节 纵隔囊肿性疾病111

第三节 纵隔肿瘤112

第十二章 胸膜病理121

第一节 非肿瘤性病变121

第二节 胸膜肿瘤122

第十三章 术前准备125

第一节 术前检查125

第三篇 胸外科围手术期处理125

第二节 术前预案126

第三节 术前用药127

第四节 心理准备128

第十四章 胸部手术的麻醉130

第一节 麻醉与手术体位对肺血流分布与通气的影响130

第二节 术前检查与对麻醉安危的估计132

第三节 麻醉前准备及措施134

第四节 麻醉方法的选择135

第五节 常用麻醉药136

第六节 单侧肺通气的方法141

第七节 特殊病人手术的麻醉处理144

第十五章 体位、切口与引流151

第一节 前外侧切口151

第二节 后外侧切口153

第三节 胸腹联合切口155

第四节 胸骨正中切口156

第五节 双侧开胸横切口157

第六节 胸腔穿刺术与胸腔引流术158

第十六章 术中监测166

第一节 循环监测166

第二节 呼吸系统监测168

第三节 神经肌肉阻滞监测170

第四节 脑电监测171

第五节 肾功能监测172

第六节 术中输液、输血的管理172

第七节 体温监测176

第十七章 术中意外情况的处理179

第一节 失血性休克179

第二节 心律失常181

第三节 心捕骤停184

第四节 肺栓塞186

第五节 急性肾功能衰竭187

第六节 恶性高热188

第十八章 术后监测和加强医疗病房191

第一节 重危患者的氧治疗与氧债191

第二节 监测手段与辅助疗法194

第三节 机械通气模式的演变和应用198

第四节 胸外科重症的呼吸功能康复202

第十九章 术后处理207

第一节 术后止痛207

第二节 各类引流物的处理和维护209

第一节 肺部并发症211

第二十章 术后并发症的处理211

第二节 心血管并发症215

第三节 胃肠道并发症220

第四节 泌尿系并发症223

第五节 精神和神经系并发症225

第六节 其它并发症227

第二十一章 特殊病人术前处理232

第一节 高龄病人的处理232

第二节 婴幼儿病人的处理234

第三节 缺血性心脏病病人的处理236

第四节 高血压病病人的处理239

第五节 血液病病人的处理241

第六节 休克病人的处理244

第七节 糖尿病病人的处理246

第二十二章 胸外科病人的营养治疗250

第一节 胸外科病人营养治疗的重要性250

第二节 营养与代谢状态的评估250

第三节 肠外营养在胸外科临床中的应用254

第四节 肠内营养在胸外科临床中的应用260

第五节 肠内营养与肠外营养的评价262

第四篇 气管265

第二十三章 气管的应用解剖与生理265

第一节 气管肿瘤的病理268

第二十四章 气管肿瘤268

第二节 气管肿瘤的临床表现269

第三节 气管肿瘤的诊断270

第四节 气管肿瘤的治疗271

第二十五章 气管良性疾病274

第二十六章 气管外科手术279

第五篇 肺及胸膜285

第二十七章 肺的外科解剖285

第二十八章 肺的先天性疾病292

第一节 肺发育不全292

第二节 分叶异常293

第三节 肺囊肿294

第四节 囊性腺瘤样畸形298

第五节 肺隔离症298

第六节 肺动静脉瘘300

第七节 肺叶气肿304

第二十九章 肺化脓症306

第一节 慢性肺脓肿306

第二节 支气管扩张312

第三十章 肺结核的外科治疗319

第三十一章 肺部良性肿瘤326

第一节 肺癌331

第三十二章 肺癌及其他肺部恶性肿瘤331

第二节 肺尖部癌（肺上沟瘤）351

第三节 多原发性肺癌356

第四节 肺部其他原发性恶性肿瘤359

第五节 肺部转移瘤363

第三十三章 肺寄生虫病及其他肺部疾病367

第一节 肺、胸膜包虫病（肺棘球蚴病）367

第二节 肺和胸膜阿米巴病377

第三节 肺霉菌病379

第四节 肺大疱382

第五节 肺血吸虫病385

第一节 手术基本操作389

第三十四章 肺切除术及术后并发症389

第二节 全肺切除术392

第三节 肺叶切除术394

第四节 肺段切除术398

第五节 肺楔形与局部切除术398

第六节 特殊情况的处理技术399

第七节 肺切除术后并发症400

第三十五章 气胸和乳糜胸403

第一节 气胸403

第二节 乳糜胸406

第一节 局限型良性间皮瘤413

第三十六章 胸膜间皮瘤413

第二节 局限型恶性间皮瘤415

第三节 弥漫型恶性间皮瘤416

第三十七章 脓胸420

第一节 急性脓胸420

第二节 慢性脓胸423

第三节 结核性脓胸429

第四节 阿米巴脓胸430

第五节 胆固醇脓胸430

第一节 食管的胚胎发育433

第六篇 食管及贲门433

第三十八章 食管应用解剖学及生理学433

第二节 成年人食管解剖434

第三节 食管生理学438

第四节 食管功能检查440

第三十九章 食管先天性疾病444

第一节 先天性食管闭锁及食管气管瘘444

第二节 喉气管食管裂453

第三节 先天性食管狭窄、异位剩件及食管蹼456

第四节 食管重复畸形和囊肿456

第六节 婴幼儿胃食管反流及裂孔疝457

第五节 先天性食管憩室457

第七节 血管畸形引起的吞咽困难459

第四十章 食管损伤及食管特异性感染疾病462

第一节 器械性食管穿孔462

第二节 异物性食管穿孔464

第三节 自发性食管破裂466

第四节 食管腐蚀性损伤468

第五节 食管穿孔的外科治疗470

第六节 食管念珠菌感染474

第七节 疱疹性食管炎476

第一节 咽食管憩室478

第四十一章 食管憩室478

第二节 食管中段憩室481

第三节 膈上憩室483

第四节 食管壁内假性憩室485

第四十二章 食管运动功能性疾病486

第一节 贲门失驰缓症486

第二节 类似失弛缓症的异常497

第三节 弥漫性食管痉挛497

第四节 其他食管痉挛性疾病498

第四十三章 食管裂孔疝及反流性食管炎500

第一节 食管裂孔疝500

第二节 反流性食管炎501

第三节 食管裂孔疝及反流性食管炎的诊断503

第四节 食管裂孔疝及反流性食管炎的治疗505

第五节 Barrett食管510

第四十四章 食管良性肿瘤及囊肿513

第一节 食管平滑肌瘤513

第二节 食管囊肿516

第三节 其他食管良性肿瘤517

第四十五章 食管癌和贲门癌及食管其他恶性肿瘤519

第一节 食管癌和贲门癌519

第二节 食管其他恶性肿瘤534

第四十六章 食管切除和重建术及其术后并发症539

第一节 食管切除和重建术540

第二节 食管切除术后并发症及其处理568

第七篇 纵隔及膈肌575

第四十七章 纵隔肿瘤和囊肿575

第一节 概述575

第二节 神经原肿瘤581

第三节 生殖细胞肿瘤585

第四节 胸内甲状腺肿587

第五节 淋巴瘤588

第六节 纵隔囊肿589

第七节 胸腺外科及胸腺肿瘤591

第四十八章 纵隔感染及上腔静脉综合征605

第一节 纵隔感染605

第二节 上腔静脉综合征608

第四十九章 膈肌疾病611

第一节 膈疝611

第二节 膈肌膨出616

第三节 膈肌肿瘤618

第八篇 胸壁619

第五十章 胸壁的解剖与生理619

第一节 胸壁解剖619

第二节 胸壁生理624

第五十一章 胸壁感染627

第一节 胸壁深部软组织感染627

第二节 胸壁结核627

第三节 胸壁放线菌病630

第四节 化脓性肋骨骨髓炎631

第五节 胸骨骨髓炎631

第六节 肋软骨炎632

第七节 胸腹壁静脉炎632

第五十二章 胸壁畸形及胸廓出口综合征634

第一节 漏斗胸634

第二节 鸡胸647

第三节 胸骨裂649

第四节 心脱出650

第五节 肺疝651

第六节 Poland综合征651

第七节 胸廓出口综合征655

第五十三章 胸壁肿瘤660

第一节 概述660

第二节 胸壁软组织肿瘤664

第三节 胸壁骨骼肿瘤668

第四节 胸壁转移肿瘤678

第九篇 胸部创伤681

第五十四章 胸部伤早期处理681

第一节 胸部外伤发生的不同原因和类型681

第二节 胸伤可能引起的呼吸循环障碍682

第五十五章 肋骨骨折、胸骨骨折及血气胸690

第一节 肋骨骨折690

第二节 胸骨骨折696

第三节 肋软骨骨折及脱位698

第四节 创伤性血胸698

第五节 创伤性窒息701

第一节、肺挫伤705

第五十六章 肺挫伤、肺爆震伤及呼吸窘迫综合征705

第二节 肺爆震伤706

第三节 创伤性肺湿变与成人呼吸窘迫综合征708

第五十七章 气管、支气管断裂伤712

第五十八章 外伤性食管穿孔与胸导管损伤718

第一节 外伤性食管穿孔718

第二节 胸导管损伤719

第五十九章 胸内异物存留723

第一节 肺内异物存留723

第二节 心脏金属异物724

第六十章 胸腹联合伤725

第十篇 胸部恶性肿瘤的综合治疗729

第六十一章 胸部肿瘤的放射治疗729

第一节 放射治疗的物理学和生物学729

第二节 射线的种类和临床选择730

第三节 放射剂量及其单位732

第四节 放疗计划的设计和实施733

第五节 胸部恶性肿瘤放疗的评价734

第六节 胸部肿瘤的术前放疗735

第七节 胸部肿瘤的术中放疗736

第八节 胸部肿瘤的术后放疗736

第九节 胸部肿瘤术后复发的放疗738

第十节 放射副反应和合并症及其防治739

第一节 肿瘤化疗的基本原理741

第六十二章 胸部肿瘤的化学治疗741

第二节 胸部肿瘤化疗药物743

第三节 化疗方案的设计和实施747

第四节 胸部肿瘤的术前、术后化疗748

第六十三章 胸部肿瘤的生物治疗及其他治疗754

第一节 生物治疗和免疫治疗754

第二节 生物反应调节剂754

第三节 生物治疗的应用756

第四节 中医药、内分泌及电化学治疗在综合治疗中的应用756

第六十四章 胸部电视胸腔镜手术759

第十一篇 胸外科新进展759

第一节 VATS的基本要求和原则760

第二节 胸膜腔手术766

第三节 纵隔手术768

第四节 肺手术770

第五节 食管手术773

第六节 VATS手术并发症776

第六十五章 人工气管和食管778

第一节 人工气管778

第二节 人工食管780

第一节 单肺移植783

第六十六章 肺移植783

第二节 双肺移植787

第三节 心肺联合移植790

第六十七章 胸部介入性放射治疗795

第一节 支气管动脉的解剖学795

第二节 选择性支气管动脉造影术及其影像分析796

第三节 支气管动脉药物灌注800

第四节 支气管动脉栓塞术804

第五节 食管、贲门癌动脉灌注化疗806

第六十八章 激光技术在胸外科的应用810

第一节 激光治疗的基本原理810

第二节 有关激光医疗器械812

第三节 激光诊断、治疗支气管、肺病变814

第四节 激光治疗食管病变818

第五节 激光在胸腔镜中及其它方面的应用819

第六十九章 记忆合金在胸外科的应用821

第一节 记忆合金的起源与发展821

第二节 记忆合金在医学上应用的基本原理822

第三节 记忆合金支架治疗气管狭窄824

第四节 记忆合金支架治疗食管狭窄828

附录一 胸外科常用法定计量单位换算832

附录二 外科缝线、导管参考值833