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目录1

第一章 绪论1

一 名称1

二 定义1

三 祖国医学中有关哮喘的记载1

第二章 支气管哮喘的发病情况4

一 患病率4

二 性别6

三 起病年龄9

四 气候13

五 地区15

第三章 支气管哮喘与变态反应的关系18

第四章 支气管哮喘的免疫学机理25

一 第Ⅰ型（速发型）反应26

（一）免疫球蛋白26

（二）介质（生物学活性物质）28

（三）介质作用的生化过程31

（四）反应的期象32

二 第Ⅲ型（免疫复合物型）反应34

（一）主要原理34

（二）临床与实验室检查35

三 第Ⅳ型（细胞免疫）反应39

第一节 支气管哮喘的神经控制41

一 从气道反应性亢进谈起41

第五章 支气管哮喘的临床病理生理41

二 副交感神经与气道反应性42

三 交感神经与气道反应性44

四 非肾上腺素能抑制神经系统45

五 大脑皮层的功能状态与哮喘45

第二节 哮喘的气道阻塞部位47

第三节 哮喘发作的临床征象48

一 气道阻塞征象48

二 心血管改变49

三 失水和酸硷平衡紊乱50

四 其他50

二 肺顺应性改变51

三 肺容量异常51

一 通气不均51

第四节 哮喘患者肺功能改变的特点51

四 MEFV曲线表现的特点52

五 气道阻力增加和用力呼气流速下降52

六 呼吸死腔增大52

七 呼吸频率增快，通气量增加和呼气时间相对延长53

八 弥散功能正常53

九 动脉血氧分压（PaO2）下降53

十 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或下降54

第五节 肺功能测定在哮喘诊断和治疗中的实际应用54

第六节 有关哮喘治疗的几个问题56

二 吸氧57

三 训练腹式呼吸57

平喘药的应用57

四 补液和纠酸问题58

五 人工气道和机械呼吸58

第六章 支气管哮喘的病因学61

第一节 遗传因素61

一 基础IgE水平的遗传控制63

二 控制特异性IgE反应的免疫反应基因64

第二节 怀孕期产妇的饮食、药物及感染66

第三节 婴儿的喂养问题67

第四节 激发支气管哮喘的因素69

一 吸入物70

（一）常见吸入物（花粉、灰尘、尘螨、表皮致敏原、霉菌、昆虫排泄物）70

（二）职业上容易引起哮喘的吸入物（工业上的有机尘、工业化学性物质）77

二 哮喘与呼吸道感染及局部病灶83

三 哮喘与气候的关系88

（一）气温89

（二）湿度90

（三）气压90

（四）空气离子90

（五）地区性哮喘92

四 哮喘与药物93

（一）解热镇痛药93

（二）心血管药物94

（三）喷雾吸入剂95

（四）呋喃妥因95

五 哮喘与饮食物96

（五）碘油造影剂96

（六）其他96

六 哮喘与精神因素的关系97

七 哮喘与内分泌的关系100

八 运动性哮喘101

第七章 从中医补“肾”疗法探讨支气管哮喘的发病机理109

一 前列腺素109

二 下丘脑—垂体—肾上腺轴111

第八章 支气管哮喘的分类119

第九章 支气管哮喘的病理学133

一 先兆期138

二 症状138

第一节 症状138

第十章 支气管哮喘的症状、体征、实验室检查、诊断及鉴别诊断138

（一）阵发性哮喘139

（二）慢性哮喘140

（三）哮喘持续状态141

第二节 体格检查141

第三节 实验室检查143

一 肺功能检查及血气检查143

二 血常规143

三 痰143

四 血液的化学变化144

五 X线检查144

六 纤维光束支气管镜检查145

第四节 支气管哮喘的诊断146

七 血压、脉搏及心电图检查146

第五节 鉴别诊断148

一 心源性哮喘148

二 肺嗜酸性粒细胞浸润症149

三 慢性支气管炎150

四 气管及支气管癌瘤152

五 急性细支气管炎154

六 其他155

第十一章 支气管哮喘的并发症157

第一节 发作期的并发症157

一 粘液栓阻塞引起的肺不张157

二 自发性气胸158

五 呼吸衰竭159

四 肺部感染159

三 纵隔气肿159

第二节 反复发作的并发症160

一 慢性支气管炎及哮喘性支气管炎160

二 阻塞性肺气肿161

三 肺原性心脏病162

第三节 其他合并症163

一 过敏性支气管肺曲菌病163

二 肺嗜酸性粒细胞增多症164

三 白细胞及中性粒细胞增高165

四 发育不良及胸廓畸形165

五 其他165

一 门诊病史168

第十二章 支气管哮喘的病史询问及病因调查168

第一节 病史询问168

二 填写病史表170

三 深入调查173

第二节 特异诊断174

一 皮肤试验174

二 支气管激发试验181

三 运动试验185

四 环境试验186

第十三章 特异性过敏原体外测定方法简介188

一 放射过敏原吸附试验（RAST）188

三 白细胞组织胺释放试验190

二 酶联免疫吸附试验（ELISA）190

四 嗜硷性粒细胞脱颗粒试验192

第十四章 平喘药物及其药理学195

第一节 保护肥大细胞膜196

一 色甘酸钠196

二 噻哌酮199

三 黄芩、防己等199

第二节 拮抗介质200

第三节 针对扩张支气管效应器的药物202

一 β-肾上腺素能受体兴奋剂203

二 前列腺素215

三 组织胺受体219

四 乙酰胆硷能阻滞药221

五 α-肾上腺素能受体阻断剂225

六 茶硷（黄嘌呤）类药物226

七 其他232

（一）祛痰剂232

（二）镇静剂235

（三）吸入疗法237

第十五章 支气管哮喘的治疗242

第一节 引言242

第二节 激发因素的特异疗法245

一 脱敏疗法249

（一）用于脱敏疗法的抗原（花粉、螨、灰尘、其他）249

（二）脱敏治疗的疗效258

（四）副作用260

（三）脱敏的时间及期限260

（五）脱敏疗法的机理261

二 免疫增强剂264

（一）菌苗治疗支气管哮喘264

（二）胎盘脂多糖268

（三）转移因子269

（四）卡介苗（BCG）270

（五）核酸酪素271

（六）其他272

三 免疫抑制剂273

第三节 哮喘的临床症状特点273

一 哮喘先兆症状的治疗274

（一）胸闷275

（二）咳嗽276

（三）过敏性鼻炎280

（四）呼吸道感染的控制282

二 哮喘发作时的治疗283

（一）阵发性哮喘的治疗283

（二）慢性哮喘及晚间哮喘的治疗286

（三）哮喘急性持续发作及其处理288

第四节 支气管哮喘的物理疗法300

一 感应电与直流电穴道疗法301

二 紫外线疗法302

三 超声波疗法309

（二）钙离子全身透入或镁离子全身透入311

（一）肾上腺素离子导入疗法311

四 离子导入疗法311

（三）溴离子全身透入312

（四）普鲁卡因离子导入312

（五）脾区普鲁卡因离子透入312

五 气功疗法312

（一）放松功313

（二）保健功317

（三）意守功318

（四）气功熟练程度的客观指标319

（五）疗效观察320

六 矿泉疗法324

七 超声雾化吸入疗法325

九 磁场疗法326

八 空气负离子治疗326

十 氦氖激光治疗328

十一 拔罐疗法328

十二 气候疗法328

第五节 支气管哮喘的医疗体育331

一 医疗体操331

（一）放松练习331

（二）腹式呼吸练习332

（三）肺气肿呼吸体操334

二 耐力性运动336

第六节 支气管哮喘的非特异疗法337

三 耐寒锻炼337

一 辅助肾上腺皮质功能的不足，增强机体免疫功能或防御能力338

（一）新鲜胎盘338

（二）人参338

（三）蛤蚧339

（四）冬虫夏草339

（五）其他增强机体免疫或防御能力的措施340

二 改变组织细胞生理以改善机体的反应性341

（一）发热疗法341

（二）钙341

（三）去水胆酸疗法342

三 改变神经的兴奋性343

（一）普鲁卡因封闭疗法343

（四）自血疗法343

（五）紫外线照射343

（二）催眠疗法344

（三）转移迷走神经的兴奋性344

四 外科手术345

五 其他疗法、药物及单方治疗哮喘346

（一）α-细辛醚347

（二）艾叶油348

（三）满山红片348

（四）复方杜鹃片349

（五）牡荆油胶丸349

（六）当归及芸香草349

（九）核桃仁350

（十）白果仁350

（八）海珠喘息定片350

（七）地龙350

（十一）枇杷叶351

第十六章 支气管哮喘皮质醇类激素的治疗358

一 概述358

二 激素的作用原理359

（一）激素的抗免疫作用359

（二）激素的抗炎症作用362

（三）激素与平喘药物362

三 激素的副作用363

（一）全身副作用363

（二）对下视丘—垂体—肾上腺轴（HPA）的抑制作用364

（三）局部应用后的副作用365

（一）原因366

四 激素的耐药与依赖366

（二）处理368

五 激素应用的指征和方法369

（一）使用指征和相对禁忌369

（二）常用制剂及其特性369

（三）用药方式373

第十七章 祖国医学对支气管哮喘的认识和证治377

第一节 哮喘的定义377

第二节 哮喘的原因377

第三节 治疗哮喘应注意的两个问题378

一 哮喘的标与本378

二 哮喘与痰379

二 哮喘发作时的治疗380

第四节 哮喘的治法380

一 治疗哮喘的几条主要规律380

三 哮喘远期疗效的获得386

四 治疗哮喘的有效单方389

（一）砒矾丸389

（二）玉涎丹391

（三）北瓜392

（四）椒目392

（五）青蛙、胡椒392

五 其他疗法393

（一）割刺疗法393

（二）敷贴疗法394

（三）针灸疗法395

六 小结398

第十八章 儿童支气管哮喘400

一 发病情况400

二 诱发原因402

（一）感染402

（二）螨403

（三）运动403

（四）非特异性刺激物质403

（五）气候403

（六）情绪403

（七）接触过敏原403

三 临床表现404

四 诊断与鉴别诊断405

（一）毛细支气管炎407

（二）哮喘性支气管炎407

（三）经常性喘鸣音407

五 死亡率408

六 儿童哮喘转归410

七 防治412

（一）预防412

（二）治疗414

第十九章 支气管哮喘的预防420

一 预防哮喘的形成420

（一）生育时间与哮喘的关系421

（二）作某些必要的检查422

（三）哮喘的前驱症状424

（四）预防接种及预防感染问题431

（五）哮喘与发病年龄的关系433

二 预防哮喘的复发434

第二十章 对支气管哮喘的宣教及护理437

第一节 对支气管哮喘的宣教437

一 哮喘病是怎样形成的438

二 哮喘为什么在春秋季发病438

三 激发哮喘反复发作的因素440

四 怎样预测及防治睡眠后哮喘发作443

五 哮喘发作时的治疗444

六 哮喘的预防445

一 病室的安排448

第二节 支气管哮喘的护理448

二 饮食449

三 药物及氧气449

四 精神安慰450

第二十一章 支气管哮喘的预后451

第二十二章 结语456

第二十三章 实验室操作459

第一节 几种普通应用的提取液459

一 缓冲盐溶液459

二 抗原稀释液459

三 硷性浸出液460

四 保藏液460

五 甘油盐溶液460

（一）Noon单位461

第二节 过敏原的标准化461

一 化学测定法461

（二）重量容积比（W/V）462

（三）蛋白质含量462

（四）总氮单位462

（五）蛋白氮单位（PNU）462

二 活性测定法463

（一）皮肤终点滴定法463

（二）放射过敏原吸附试验（RAST）及酶联免疫吸附试验（ELISA）463

（三）组织胺释放试验463

三 附录464

（一）福林-酚法测定蛋白质含量464

（二）PNU测定步骤466

（三）皮肤终点滴定法步骤467

第三节 尘螨浸液的制备468

一 采集468

二 脱脂清洗469

三 烘干469

四 浸渍469

五 蛋白质含量和活性测定470

第四节 花粉浸出液的制备470

一 空气中花粉的测定470

二 花粉的采集472

三 浸出液的制备473

二 浸出液的制备474

一 屋尘的收集474

第五节 屋尘浸出液的制备474

第六节 霉菌抗原的制备475

一 空气中霉菌的测定475

二 霉菌抗原的制备476

第七节 食物抗原的制备477

一 鱼及肉477

二 有汁果品及蔬菜类477

三 蛋478

四 牛奶478

一 标本采取479

二 细菌分离479

第八节 自身菌苗的制备479

三 菌落制备480

四 菌苗细菌计数480

五 加热杀菌481

六 无菌试验481

七 存放481

八 其他481

第九节 放射过敏原吸附试验482

一 原理482

二 器材482

三 试剂483

四 方法484

一 测定特异性IgE488

（一）原理488

第十节 酶联免疫吸附试验488

（二）器材489

（三）试剂489

（四）方法491

（五）过敏原和最适过敏原浓度、血清稀释度及酶结合物浓度的选择492

二 测定总IgE494

（一）原理494

（二）器材495

（三）试剂495

（四）方法495

第十一节 嗜硷性粒细胞脱颗粒试验（简称BDT）498

（二）间接嗜硷性粒细胞脱颗粒试验499

（一）直接嗜硷性粒细胞脱颗粒试验499

一 中性红染色法499

（三）间接肥大细胞脱颗粒试验500

二 甲苯胺蓝染色法——人嗜硷性粒细胞脱颗粒试验500

（一）器材500

（二）试剂501

（三）方法501

（四）结果的判断503

（五）注意事项503

第十二节 环磷酸腺苷（cAMP）的测定503

一 放射免疫法504

（一）材料及试剂504

（二）方法504

二 放射竞争分析法507