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第一章气道炎症与支气管哮喘1

第一节 气道炎症是支气管哮喘的主要病理学改变1

第二节 气道炎症的诱发因素3

一、概述3

二、吸入性变应原3

三、病毒感染7

四、细菌感染8

五、职业因素9

六、气候因素9

七、运动因素11

八、其他因素11

第三节 气道炎症是影响哮喘气道通气障碍的主要因素11

第四节 气道炎症是迟发相哮喘反应的病理学基础12

第五节 气道炎症与支气管高反应性14

第二章参与支气管哮喘调节的炎性细胞和炎性介质18

第一节 参与支气管哮喘调节的炎性细胞18

一、肥大细胞18

二、嗜酸细胞21

三、单核细胞和巨噬细胞23

四、中性粒细胞24

五、气道上皮细胞25

六、血小板25

第二节 参与支气管哮喘调节的炎性介质26

一、组织胺27

二、血小板激活因子30

三、花生四烯酸代谢产物36

四、P物质和神经肽A42

第三章　各种类型支气管哮喘的发生机制47

第一节　变应性哮喘47

第二节 感染性哮喘49

第三节 运动性哮喘51

第四节 药物性哮喘53

第五节 职业性哮喘54

第四章支气管激发试验58

第一节 特异性支气管激发试验58

一、特异性支气管激发试验的机理58

二、支气管激发试验前的准备59

三、特异性支气管激发试验的应用范围60

四、特异性支气管激发试验的种类和方法60

五、试验中应注意的问题61

第二节 非特异性支气管激发试验62

一、气道反应性测定的禁忌症和适应症63

二、气道反应性测定前的准备63

三、气道反应性测定的方法和种类63

四、气道反应性测定的临床意义64

第五章变应性鼻炎与支气管哮喘66

第一节 概述66

第二节 变应性鼻炎的种类、病理改变及发生机理66

一、变应性鼻炎的种类66

二、变应性鼻炎的病理改变67

三、变应性鼻炎的发病机理68

第三节 变应性鼻炎的临床症状和特征68

一、变应性鼻炎的诊断要点71

二、特异性诊断方法71

第四节 变应性鼻炎的诊断与鉴别诊断71

三、变应性鼻炎的鉴别诊断73

第五节 变应性鼻炎与支气管哮喘的关系75

第六节 变应性鼻炎的防治77

一、特异性防治77

二、非特异性防治78

第六章尘螨过敏性哮喘84

第一节 与尘螨相关的基础性研究84

一、屋尘螨的生活习性85

二、尘螨的抗原性86

三、尘螨变应原浸液制剂的研究现状88

第二节 尘螨过敏性哮喘的临床研究90

一、尘螨过敏性哮喘的发病率90

二、尘螨过敏性哮喘的特异性试验91

三、尘螨过敏与气道变应性炎症92

四、室内尘螨水平与哮喘发作的关系93

五、年龄与尘螨过敏性哮喘之间的关系94

第三节 尘螨过敏性哮喘的防治95

一、预防措施95

二、尘螨过敏性哮喘的治疗98

第七章花粉过敏性哮喘100

第一节 花粉过敏性哮喘的研究历史和现状100

第二节 致敏花粉的相关性研究101

一、基本特征102

二、花粉的抗原性及免疫学研究103

第三节 影响花粉过敏性哮喘病程的因素104

一、植物花期对花粉过敏性哮喘的影响104

三、气候改变对花粉过敏性哮喘的影响105

二、居住地区对花粉过敏性哮喘的影响105

第四节 花粉过敏性哮喘的临床特征106

第五节 诊断与检查方法108

一、特异性皮肤试验108

二、花粉浸液支气管激发试验109

三、鼻粘膜花粉激发试验109

四、眼结膜花粉激发试验109

五、特异性体外试验法109

第六节 花粉过敏性哮喘的预防和治疗110

一、预防措施110

二、特异性免疫治疗110

三、药物治疗111

第一节 小儿哮喘的流行病学113

第八章小儿支气管哮喘113

第二节 病理生理与发病机制115

第三节 小儿哮喘的病史采集116

第四节 小儿哮喘的诊断118

一、小儿哮喘的临床表现118

二、实验室及X线检查119

三、变应原皮肤试验和肺功能检查119

四、诊断及诊断标准120

第五节 小儿哮喘的处理121

一、药物治疗121

二、非药物治疗130

第六节 哮喘儿童的教育131

一、哮喘儿童的运动问题131

二、树立哮喘患儿克服疾病的自信心132

四、与哮喘儿童的学校的联系133

三、儿童哮喘发作处理的家庭指导133

第七节 小儿哮喘的护理与预后134

一、一般护理134

二、哮喘发作期的护理134

三、小儿哮喘的预后135

第九章哮喘治疗总论137

第一节 概述137

第二节 治疗原则138

第三节 支气管哮喘的分度与治疗方案140

一、支气管哮喘的分度140

二、治疗方案的制定141

第五节 临床如何评价抗炎药物的效应148

第一节 概述150

第十章支气管哮喘的抗炎治疗（一）150

第二节 糖皮质类固醇治疗支气管哮喘的作用机理151

一、抗炎作用152

二、支气管解痉作用152

三、糖皮质类固醇在哮喘中的其他作用153

第三节 如何评价糖皮质类固醇在支气管哮喘中的作用154

一、降低气道高反应性154

二、对速发哮喘反应和迟发哮喘反应的双相抑制155

三、对气道损伤上皮的修复155

第四节 糖皮质类固醇吸入疗法在支气管哮喘中的应用156

一、糖皮质类固醇吸入疗法的优缺点156

二、类固醇吸入疗法的适应症157

三、吸入糖皮质类固醇的剂量和次数158

一、常用的全身类固醇治疗方案159

第五节 全身糖皮质类固醇治疗在支气管哮喘中的应用159

二、全身用类固醇的常用制剂和特点161

第十一章支气管哮喘的抗炎治疗（二）163

第一节 色甘酸钠类药物163

一、色甘酸钠类药物的作用机制164

二、色甘酸钠类药物的临床效应165

三、色甘酸钠类药物的种类以及应用范围166

第二节 抗组胺药在治疗支气管哮喘中的抗炎作用168

一、抗组胺药在治疗支气管哮喘中的作用168

二、治疗哮喘的抗组胺药的种类与应用170

第三节 特异性免疫治疗174

一、特异性免疫治疗的机理174

二、特异性免疫治疗的方法178

三、与特异性免疫治疗的临床应用相关的问题181

第四节 其他药物185

一、β2-肾上腺素能受体激动剂185

二、茶碱类药物185

三、钙离子抗拮剂186

四、氨甲喋呤186

五、三乙酰夹竹桃霉素186

第十二章支气管解痉剂的应用与研究现状189

第一节 支气管解痉剂的应用原则189

第二节　β2-肾上腺素能受体激动剂190

一、β2-激动剂的现代药理学研究190

二、β2-激动剂的临床应用191

三、β2-激动剂的副作用及应用注意事项194

第三节 茶碱类药物196

一、作用机制的研究196

二、茶碱的血药浓度监测197

三、茶碱的临床应用198

第四节 钙离子拮抗剂202

第五节 胆碱能受体拮抗剂205

第十三章支气管哮喘的吸入疗法210

第一节 概述210

第二节 气雾吸入213

一、β2-肾上腺素能受体激动剂类气雾剂213

二、肥大细胞膜稳定剂215

三、糖皮质类固醇制剂217

四、胆碱能受体拮抗剂220

第三节 干粉吸入222

第四节 喷射式和超声波雾化吸入223

第五节 吸入疗法注意事项224

第十四章重症哮喘的诊断与治疗228

第一节 重症哮喘的发病原因及机理228

第二节 重症哮喘的临床表现及实验室检查231

一、症状和体征231

二、实验室检查232

第三节 诊断与鉴别诊断234

第四节 重症哮喘的治疗237

一、一般处理237

二、支气管扩张剂238

三、皮质类固醇激素的应用240

四、肾上腺素241

五、促进排痰241

七、纠正酸中毒242

八、机械通气242

六、控制感染242

九、支持疗法245

十、镇静剂的应用245

十一、并发症的防治245

第五节 重症哮喘的危重预测245

第十五章哮喘病人的教育和哮喘的预防250

第一节 哮喘病人教育中的问题250

第二节 哮喘病人教育的内容252

一、关于哮喘的基本知识252

二、了解支气管哮喘的诱因和如何避免或控制哮喘253

三、支气管哮喘的治疗知识254

第三节 应用书面指导教育哮喘病人255

第四节 哮喘病人坚持治疗计划的方法258

第五节 吸入剂的选择和正确使用259

第六节 支气管哮喘的预防260

第十六章支气管哮喘的中医和中西医结合治疗265

第一节 概述265

第二节 支气管哮喘的中医治疗265

一、哮喘的病因病机266

二、哮喘发作期治疗267

三、哮喘缓解期治疗268

四、哮喘临证注意要点269

第三节 支气管哮喘的中西医结合治疗270

一、哮喘发作期的中西医结合治疗271

二、哮喘缓解期的中西医结合治疗272

三、激素依赖型哮喘的撤激素治疗274

四、临床如何评价中药的抗气道炎症效应275

五、治疗哮喘中药的药理研究276

附录 支气管哮喘防治知识问答目录280